Supratimas apie pielonefritą
Ūminis pielonefritas yra staigi ir sunki inkstų infekcija. Tai sukelia inkstų patinimą ir gali juos visam laikui pažeisti. Pielonefritas gali būti pavojingas gyvybei.
Kai atsiranda pakartotiniai ar nuolatiniai priepuoliai, būklė vadinama lėtiniu pyelonefritu. Lėtinė forma yra reta, tačiau ji dažniau nutinka vaikams ar žmonėms, turintiems šlapimo takų obstrukciją.
Kokie simptomai?
Simptomai paprastai išryškėja per dvi dienas nuo užsikrėtimo. Dažni simptomai yra šie:
- karščiavimas, didesnis nei 102 ° F (38,9 ° C)
- pilvo, nugaros, šono ar kirkšnies skausmas
- skausmingas ar deginantis šlapinimasis
- drumstas šlapimas
- pūliai ar kraujas šlapime
- skubus ar dažnas šlapinimasis
- žuvų kvapo šlapimas
Kiti simptomai gali būti:
- drebulys ar šaltkrėtis
- pykinimas
- vėmimas
- bendras skausmas ar blogas jausmas
- nuovargis
- drėgna oda
- psichinis sumišimas
Vaikams ir vyresniems suaugusiesiems simptomai gali skirtis nei kitiems žmonėms. Pavyzdžiui, protinis sumišimas yra būdingas vyresnio amžiaus suaugusiesiems ir dažnai yra vienintelis jų simptomas.
Lėtiniu pielonefritu sergantiems žmonėms gali pasireikšti tik lengvi simptomai arba jiems gali visiškai trūkti pastebimų simptomų.
Kokios yra priežastys?
Infekcija dažniausiai prasideda apatiniame šlapimo take kaip šlapimo takų infekcija (UTI). Bakterijos patenka į organizmą per šlaplę ir pradeda daugintis bei plisti iki šlapimo pūslės. Iš ten bakterijos keliauja šlapimtakiais į inkstus.
Bakterijos, tokios kaip E. coli, dažnai sukelia infekciją. Tačiau bet kokia rimta infekcija kraujyje taip pat gali plisti į inkstus ir sukelti ūminį pyelonefritą.
Ar yra rizikos veiksnių?
Ūminis pielonefritas
Bet kokia problema, trukdanti normaliam šlapimo tekėjimui, sukelia didesnę ūminio pielonefrito riziką. Pavyzdžiui, neįprasto dydžio ar formos šlapimo takai labiau linkę į ūminį pyelonefritą.
Taip pat moterų šlaplės yra daug trumpesnės nei vyrų, todėl bakterijoms lengviau patekti į jų kūną. Dėl to moterys yra labiau linkusios į inkstų infekcijas ir padidina jų ūminio pielonefrito riziką.
Kiti žmonės, kuriems kyla padidėjusi rizika:
- sergantiems lėtiniais inkstų akmenlige ar kitomis inkstų ar šlapimo pūslės ligomis
- vyresni suaugusieji
- žmonės su nusilpusia imunine sistema, pvz., žmonės, sergantys cukriniu diabetu, ŽIV / AIDS ar vėžiu
- žmonėms, kuriems yra vesikoureterinis refliuksas (būklė, kai nedidelis šlapimo kiekis iš šlapimo pūslės patenka į šlapimtakį ir inkstus)
- žmonių su padidėjusia prostata
Kiti veiksniai, galintys padaryti jus pažeidžiamus infekcijos, yra šie:
- kateterio naudojimas
- cistoskopinis tyrimas
- šlapimo takų operacija
- tam tikri vaistai
- nervų ar nugaros smegenų pažeidimas
Lėtinis pielonefritas
Lėtinės būklės būklės labiau paplitusios žmonėms, turintiems šlapimo takų obstrukciją. Tai gali sukelti UTI, veikoureterinis refliuksas ar anatominės anomalijos. Lėtinis pielonefritas labiau būdingas vaikams nei suaugusiems.
Diagnozuojamas pielonefritas
Šlapimo tyrimai
Gydytojas patikrins, ar nėra karščiavimo, pilvo jautrumo ir kitų bendrų simptomų. Įtarę inkstų infekciją, jie užsakys šlapimo tyrimą. Tai padeda jiems patikrinti, ar šlapime nėra bakterijų, koncentracijos, kraujo ir pūlių.
Vaizdo testai
Gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti ultragarsą cistų, navikų ar kitų kliūčių šlapimo takuose paieškai.
Žmonėms, kurie nereaguoja į gydymą per 72 valandas, gali būti užsakyta kompiuterinė tomografija (su injekciniais dažais arba be jų). Šis tyrimas taip pat gali aptikti kliūtis šlapimo takuose.
Radioaktyvusis vaizdavimas
Jei gydytojas įtaria randų susidarymą dėl pyelonefrito, gali būti užsakytas dimerkaptosukcino rūgšties (DMSA) tyrimas. Tai vaizdo gavimo būdas, kuriuo sekama radioaktyviųjų medžiagų injekcija.
Sveikatos priežiūros specialistas švirkščia medžiagą per veną rankoje. Tada medžiaga patenka į inkstus. Vaizdai, padaryti radioaktyviosiomis medžiagomis praeinant pro inkstus, rodo užkrėstas ar randuotas vietas.
Gydant pielonefritą
Antibiotikai
Antibiotikai yra pirmasis kovos su ūminiu pielonefritu būdas. Tačiau antibiotiko tipas, kurį pasirenka gydytojas, priklauso nuo to, ar galima nustatyti bakterijas. Jei ne, naudojamas plataus veikimo spektro antibiotikas.
Nors vaistai gali išgydyti infekciją per 2–3 dienas, vaistus reikia vartoti visą recepto skyrimo laikotarpį (paprastai 10–14 dienų). Tai tiesa, net jei jaučiatės geriau.
Antibiotikų pasirinkimo galimybės:
- levofloksacinas
- ciprofloksacino
- ko-trimoksazolo
- ampicilinas
Priėmimas į ligoninę
Kai kuriais atvejais vaistų terapija yra neveiksminga. Dėl sunkios inkstų infekcijos gydytojas gali paguldyti jus į ligoninę. Viešnagės trukmė priklauso nuo jūsų būklės sunkumo ir nuo to, kaip gerai reaguojate į gydymą.
Gydymas gali apimti intraveninę hidrataciją ir antibiotikus nuo 24 iki 48 valandų. Kol esate ligoninėje, gydytojai stebės jūsų kraują ir šlapimą, norėdami atsekti infekciją. Greičiausiai gausite 10–14 dienų geriamųjų antibiotikų, kuriuos galėsite vartoti išleidę iš ligoninės.
Chirurgija
Pasikartojančios inkstų infekcijos gali kilti dėl pagrindinės medicininės problemos. Tais atvejais gali prireikti chirurgijos, kad būtų pašalintos kliūtys arba pašalintos visos inkstų struktūrinės problemos. Taip pat gali prireikti chirurgijos, kad nutekėtų abscesas, kuris nereaguoja į antibiotikus.
Sunkios infekcijos atvejais gali prireikti nefrektomijos. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas pašalina dalį inksto.
Pielonefritas nėščioms moterims
Nėštumas sukelia daugybę laikinų organizmo pokyčių, įskaitant fiziologinius šlapimo takų pokyčius. Padidėjęs progesterono kiekis ir padidėjęs slėgis šlapimtakiams gali padidinti pyelonefrito riziką.
Nėščių moterų pielonefritas paprastai turi būti paguldytas į ligoninę. Tai gali kelti pavojų tiek motinos, tiek kūdikio gyvenimui. Tai taip pat gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką. Nėščios moterys mažiausiai 24 valandas gydomos beta laktaminiais antibiotikais, kol jų simptomai pagerėja.
Norint išvengti pyelonefrito nėščioms moterims, 12–16 nėštumo savaičių reikia atlikti šlapimo kiekį. UTI, kuris neturi simptomų, gali sukelti pyelonefrito išsivystymą. Anksti aptikęs UTI, galima išvengti inkstų infekcijos.
Pielonefritas vaikams
Remiantis Amerikos urologų asociacija, JAV kiekvienais metais vaikų UTI diagnozuojama daugiau nei milijonas kelionių pas pediatrą. Merginoms padidėja rizika, jei jos vyresnės nei vieneri metai. Berniukams didesnė rizika, jei jie yra vieni, ypač jei jie neapipjaustyti.
Vaikams, sergantiems UTI, dažnai būdingas karščiavimas, skausmas ir simptomai, susiję su šlapimo takais. Gydytojas turėtų nedelsdamas pašalinti šiuos simptomus, kad jie galėtų išsivystyti į pyelonefritą.
Daugumą vaikų galima gydyti geriamaisiais antibiotikais ambulatoriškai. Sužinokite daugiau apie vaikų UTI.
Galimos komplikacijos
Galima ūminio pielonefrito komplikacija yra lėtinė inkstų liga. Jei infekcija tęsiasi, inkstai gali būti visam laikui pažeisti. Infekcija taip pat gali patekti į kraują, nors ir reta. Tai gali baigtis galimai mirtina infekcija, vadinama sepsiu.
Kitos komplikacijos:
- pasikartojančios inkstų infekcijos
- infekcija plinta aplink inkstus
- ūminis inkstų nepakankamumas
- inkstų abscesas
Užkirsti kelią pielonefritui
Pielonefritas gali būti sunki liga. Kai tik įtariate pyelonefritą ar UTI, kreipkitės į gydytoją. Ši būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos, todėl kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geriau.
Prevencijos patarimai
- Gerkite daug skysčių, kad padidintumėte šlapinimąsi ir pašalintumėte bakterijas iš šlaplės.
- Šlapkite po sekso, kad pašalintumėte bakterijas.
- Nuvalykite iš priekio į galą.
- Venkite naudoti produktus, kurie gali sudirginti šlaplę, pavyzdžiui, dušas ar moteriškus purškalus.
