Kas yra nepermatoma išangė?
Neiperuota išangė yra apsigimimas, atsirandantis, kol jūsų vaikas dar auga gimdoje. Šis trūkumas reiškia, kad jūsų kūdikiui yra netinkamai išsivysčiusi išangė, todėl jis negali iš organizmo normaliai išleisti išmatų iš savo kūno.
Sinsinačio vaikų ligoninės duomenimis, maždaug 1 iš 5000 kūdikių yra netoperuota išangės sritis ar kitokia išangės ar tiesiosios žarnos anomalija. Tai dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms. Moteriško kūdikio tiesioji žarna, šlapimo pūslė ir makštis su neperduota išange kartais turi vieną didelę angą. Ši anga vadinama kloaca.
Būklė vystosi gimdoje penktą – septintą nėštumo savaitę. Priežastis nežinoma. Daugybę kartų šios būklės kūdikiai turi ir kitų tiesiosios žarnos defektų.
Paprastai gydytojai gali diagnozuoti šią būklę netrukus po gimimo. Tai labai rimta būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Daugeliui kūdikių reikės operacijos, norint pašalinti defektą. Perspektyva po operacijos yra labai teigiama.
Kokie yra netobulos išangės simptomai?
Netobulos išangės požymiai paprastai išryškėja netrukus po gimimo. Jie įtraukia:
- nėra analinio atidarymo
- analinė anga netinkamoje vietoje, pavyzdžiui, per arti makšties
- išmatų nebūna per pirmąsias 24–48 gyvenimo valandas
- išmatos praeina per netinkamą vietą, pavyzdžiui, šlaplę, makštį, kapšelį ar varpos pagrindą
- pilvo patinimas
- nenormalus ryšys arba fistulė tarp jūsų kūdikio tiesiosios žarnos ir jo reprodukcinės sistemos ar šlapimo takų
Maždaug pusei visų kūdikių, gimusių su netoperuota išange, yra papildomų anomalijų. Kai kurie iš jų gali būti:
- inkstų ir šlapimo takų defektai
- stuburo anomalijos
- vėjo vamzdelio ar trachėjos defektai
- stemplės defektai
- rankų ir kojų defektai
- Dauno sindromas, kuris yra chromosomų būklė, susijusi su pažinimo vėlavimu, intelekto negalia, būdingu veido veidu ir silpnu raumenų tonusu.
- Hirschsprung liga, kuri yra būklė, kai trūksta storosios žarnos nervų ląstelių
- dvylikapirštės žarnos atrezija, kuri yra netinkamas pirmosios plonosios žarnos dalies vystymasis
- įgimtos širdies ydos
Kaip diagnozuojama neperduota išangė?
Paprastai gydytojas gali diagnozuoti netobulą išangę atlikdamas fizinį egzaminą po gimimo. Pilvo rentgenograma ir pilvo ultragarsas gali padėti atskleisti anomalijų mastą.
Diagnozavęs netobulą išangę, jūsų kūdikio gydytojas taip pat turėtų ištirti, ar nėra kitų su šia liga susijusių anomalijų. Naudojami testai gali būti:
- Stuburo rentgeno nuotraukos, siekiant nustatyti kaulų anomalijas
- stuburo ultragarsu ieškant anomalijų stuburo kūne ar stuburo kauluose
- echokardiograma, ieškanti širdies anomalijų
- MRT ieškoma stemplės defektų, tokių kaip fistulės susidarymas su trachėja ar vėjaraupiu.
Kokie yra netobulos išangės gydymo būdai?
Ši sąlyga beveik visada reikalauja operacijos. Problemai ištaisyti kartais reikia kelių procedūrų. Laikina kolostomija taip pat gali leisti jūsų kūdikiui augti prieš operaciją.
Norėdami atlikti kolostomiją, jūsų kūdikio chirurgas pilve sukuria dvi mažas angas arba stomą. Jie pritvirtina apatinę žarnų dalį prie vienos angos, o viršutinę žarnų dalį - prie kitos. Ant kūno išorės pritvirtintas maišelis sugauna atliekas.
Reikalingų korekcinių operacijų rūšis priklausys nuo defekto specifikos, pavyzdžiui, nuo to, kaip toli nusileidžia kūdikio tiesioji žarna, kaip ji paveikia šalia esančius raumenis ir ar joje yra fistulių.
Tarpvietės anoplastikoje jūsų kūdikio chirurgas uždaro visas fistulės, kad tiesioji žarna daugiau neprisijungtų prie šlaplės ar makšties. Tada jie sukuria išangę normaliu padėties nustatymu.
Atliekant operaciją kūdikio chirurgas ištraukia tiesiąją žarną žemyn ir prijungia ją prie naujos išangės.
Kad išangės sritis nesusiaurėtų, gali tekti periodiškai ištempti išangę. Tai vadinama analiniu išsiplėtimu. Jums gali prireikti tai kartoti periodiškai keletą mėnesių. Jūsų gydytojas gali išmokyti, kaip tai atlikti namuose.
Kokia yra ilgalaikė perspektyva?
Gydytojas nurodys, kaip atlikti analinį išsiplėtimą. Tai užtikrina, kad analinė anga yra pakankamai didelė, kad išmatos galėtų praeiti.
Kai kurie vaikai patirs vidurių užkietėjimo problemų. Tualeto mokymas gali užtrukti šiek tiek ilgiau. Išmatų minkštikliai, priešai ar vidurius laisvinantys vaistai gali būti reikalingi norint palengvinti vidurių užkietėjimą vėliau. Paprastai chirurgija gali pašalinti anomalijas, o dauguma vaikų tai daro labai gerai.
Dieta, turinti daug skaidulų, ir reguliari priežiūra, vykdoma visos vaikystės metu, yra naudinga.
