Apžvalga
Pagrindinės depresijos sutrikimo (taip pat žinomo kaip pagrindinė depresija, klinikinė depresija, vienpolė depresija ar MDD) gydymas priklauso nuo asmens ir ligos sunkumo. Tačiau gydytojai dažnai atranda geriausius rezultatus, kai kartu vartojami tiek receptai, pavyzdžiui, antidepresantai, tiek psichoterapija.
Šiuo metu galima įsigyti daugiau nei dviejų dešimčių vaistų nuo antidepresantų.
Antidepresantai sėkmingai gydo depresiją, tačiau nė vienas vaistas nebuvo veiksmingiausias - tai visiškai priklauso nuo paciento ir jo individualių aplinkybių. Turėsite reguliariai vartoti vaistą keletą savaičių, kad pamatytumėte rezultatus ir pastebėtumėte bet kokį šalutinį poveikį.
Čia pateikiami dažniausiai skiriami vaistai nuo antidepresantų ir dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai
Įprastas depresijos gydymo kursas iš pradžių prasideda skiriant selektyvųjį serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI).
Kai smegenyse nėra pakankamai serotonino arba ji negali tinkamai naudoti esamo serotonino, cheminių medžiagų pusiausvyra smegenyse gali tapti netolygi. SSRI padeda pakeisti serotonino kiekį smegenyse.
Tiksliau, SSRI blokuoja serotonino reabsorbciją. Blokuodami reabsorbciją, neuromediatoriai gali veiksmingiau siųsti ir priimti chemines žinutes. Manoma, kad tai padidina serotonino nuotaiką gerinantį poveikį ir pagerina depresijos simptomus.
Dažniausi SSRI yra šie:
- fluoksetinas („Prozac“)
- citalopramas (Celexa)
- paroksetinas (Paxil)
- sertralinas („Zoloft“)
- escitalopramas („Lexapro“)
- fluvoksaminas (Luvox)
SSRI šalutinis poveikis
Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria žmonės, vartojantys SSRI, yra šie:
- virškinimo problemos, įskaitant viduriavimą
- pykinimas
- sausa burna
- neramumas
- galvos skausmai
- nemiga ar mieguistumas
- sumažėjęs lytinis potraukis ir sunku pasiekti orgazmą
- erekcijos disfunkcija
- sujaudinimas (nervingumas)
Serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai
Serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) kartais vadinami dvigubais reabsorbcijos inhibitoriais. Jie veikia blokuodami serotonino ir norepinefrino reabsorbciją arba reabsorbciją.
Smegenyse cirkuliuojant papildomam serotonino ir norepinefrino kiekiui, gali būti atkurta smegenų cheminė pusiausvyra, ir manoma, kad neuromediatoriai efektyviau bendrauja. Tai gali pagerinti nuotaiką ir palengvinti depresijos simptomus.
Dažniausiai skiriami SNRI:
- venlafaksinas (Effexor XR)
- desvenlafaksinas („Pristiq“)
- duloksetinas („Cymbalta“)
SNRI šalutinis poveikis
Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria žmonės, vartojantys SNRI, yra šie:
- padidėjęs prakaitavimas
- padidėjęs kraujospūdis
- širdies plakimas
- sausa burna
- greitas širdies ritmas
- virškinimo problemos, paprastai vidurių užkietėjimas
- apetito pokyčiai
- pykinimas
- galvos svaigimas
- neramumas
- galvos skausmas
- nemiga ar mieguistumas
- sumažėjęs libido ir sunku pasiekti orgazmą
- sujaudinimas (nervingumas)
Tricikliai antidepresantai
Tricikliai antidepresantai (TCA) buvo išrasti šeštajame dešimtmetyje ir buvo vieni iš pirmųjų antidepresantų, naudojamų depresijai gydyti.
TCA veikia blokuodama noradrenalino ir serotonino reabsorbciją. Tai gali padėti kūnui pratęsti nuotaiką gerinančių natūraliai išskiriamo noradrenalino ir serotonino pranašumus, kurie gali pagerinti nuotaiką ir sumažinti depresijos padarinius.
Daugelis gydytojų skiria TCA, nes manoma, kad jie yra tokie pat saugūs kaip naujesni vaistai.
Dažniausiai nustatomos TCA:
- amitriptilinas (Elavil)
- imipraminas (tofranilis)
- doksepinas (Sinequan)
- trimipraminas (Surmontil)
- klomipraminas (Anafranilis)
TCA šalutinis poveikis
Šalutinis šios klasės antidepresantų poveikis paprastai būna sunkus. Vyrai linkę patirti mažiau šalutinių poveikių nei moterys.
Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria žmonės, vartojantys TCA, yra šie:
- svorio priaugimas
- sausa burna
- neryškus matymas
- mieguistumas
- greitas ar nereguliarus širdies plakimas
- sumišimas
- šlapimo pūslės problemos, įskaitant sunkumą šlapintis
- vidurių užkietėjimas
- seksualinio potraukio praradimas
Norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai
Šiuo metu tik vienas NDRI yra FDA patvirtintas depresijai gydyti.
buproprionas (Wellbutrin)
NDRI šalutinis poveikis
Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria žmonės, vartojantys NDRI, yra šie:
- traukuliai, kai vartojama didelėmis dozėmis
- nerimas
- hiperventiliacija
- nervingumas
- sujaudinimas (nervingumas)
- dirglumas
- drebulys
- sunku miegoti
- neramumas
Monoaminooksidazės inhibitoriai
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) yra vaistai, kurie paprastai skiriami tik tada, kai keli kiti vaistai ir gydymas nesėkmingi.
MAOI neleidžia smegenims skaidyti chemikalų norepinefrino, serotonino ir dopamino. Tai leidžia smegenims palaikyti aukštesnį šių cheminių medžiagų kiekį, o tai gali pakelti nuotaiką ir pagerinti neurotransmiterių ryšį.
Dažniausi MAOI apima:
- fenelzinas (Nardil)
- selegilinas (Emsam, Eldepryl ir Deprenyl)
- tranilciprominas (Parnate)
- izokarboksazidas („Marplan“)
MAOI šalutinis poveikis
MAOI linkę turėti daug šalutinių poveikių, daugelis jų yra sunkūs ir kenksmingi. MAOI taip pat gali sukelti pavojingą sąveiką su maistu ir nereceptiniais vaistais.
Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria žmonės, vartojantys MAOI, yra šie:
- dienos mieguistumas
- nemiga
- galvos svaigimas
- žemas kraujo spaudimas
- sausa burna
- nervingumas
- svorio priaugimas
- sumažėjęs lytinis potraukis ar sunku pasiekti orgazmą
- erekcijos disfunkcija
- šlapimo pūslės problemos, įskaitant sunkumą šlapintis
Papildomieji arba padidinamieji vaistai
Gydant atsparią depresiją arba pacientams, kuriems ir toliau neišspręsti simptomai, gali būti paskirtas antrinis vaistas.
Šie papildomi vaistai paprastai naudojami gydyti kitus psichinės sveikatos sutrikimus ir gali apimti vaistus nuo nerimo, nuotaikos stabilizatorius ir antipsichozinius vaistus.
Antipsichozinių vaistų, kuriuos patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA), skirti naudoti kaip papildomą depresijos terapiją, pavyzdžiai:
- aripiprazolas (Abilify)
- kvetiapinas (Seroquel)
- olanzapinas (Zyprexa)
Šalutinis šių papildomų vaistų poveikis gali būti panašus į kitų antidepresantų.
Kiti antidepresantai
Netipiniai vaistai arba tie, kurie netinka jokioms kitoms vaistų kategorijoms, yra mirtazapinas (Remeronas) ir trazodonas (Oleptro).
Pagrindinis šių vaistų šalutinis poveikis yra mieguistumas. Kadangi abu šie vaistai gali sukelti sedaciją, jie paprastai vartojami naktį, kad būtų išvengta dėmesio ir dėmesio problemų.
