Erekcijos Disfunkcija (ED): Priežastys, Gydymas, Simptomai Ir Kita

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kas yra erekcijos disfunkcija (ED)?

Erekcijos disfunkcija (ED) yra nesugebėjimas pasiekti ar išlaikyti pakankamai tvirtą erekciją, kad galėtų turėti lytinių santykių. Kartais tai vadinama impotencija, nors dabar šis terminas vartojamas rečiau.

Retkarčiais pasireiškia ED. Daugelis vyrų tai patiria streso metu. Tačiau dažnas ED gali būti sveikatos problemų, kurias reikia gydyti, požymis. Tai taip pat gali būti emocinių ar santykių sunkumų ženklas, kuriuos gali tekti spręsti profesionalui.

Kas sukelia erekciją?

ED gali atsirasti dėl problemų bet kuriame erekcijos proceso etape. Erekcija yra padidėjęs kraujo tekėjimas į jūsų varpą. Kraujo tėkmę paprastai stimuliuoja seksualinės mintys arba tiesioginis kontaktas su jūsų varpa.

Kai vyras seksualiai susijaudina, penio raumenys atsipalaiduoja. Tai leidžia padidinti kraujo tekėjimą per varpos arterijas, užpildydami dvi kameras varpos viduje. Kai kameros užpildomos krauju, varpa tampa standi.

Erekcija baigiasi, kai raumenys susitraukia ir susikaupęs kraujas gali ištekėti per varpos venas.

Erekcijos disfunkcija sukelia

Yra daugybė galimų ED priežasčių, kurios gali apimti tiek emocines, tiek fizines sąlygas. Dažniausios priežastys:

• širdies ir kraujagyslių ligos
• diabetas
• hipertenzija ar padidėjęs kraujospūdis
• didelis cholesterolio kiekis
• nutukimas
• žemas testosterono lygis ar kitas hormonų disbalansas
• inkstų liga
• padidėjęs amžius
• stresas
• nerimas
• depresija
• santykių problemos
• tam tikrus receptinius vaistus, pavyzdžiui, vartojamus aukštam kraujospūdžiui ar depresijai gydyti
• miego sutrikimai
• narkotikų vartojimas
• vartoja per daug alkoholio
• tabako gaminių vartojimas
• tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė (MS)
• dubens srities pažeidimas dėl traumos ar operacijos
• Peyronie liga, dėl kurios rando audiniai vystosi penyje

ED gali sukelti tik vienas iš šių veiksnių arba keli iš jų. Štai kodėl svarbu dirbti su gydytoju, kad jis galėtų atmesti ar gydyti bet kokias pagrindines sveikatos būkles. Sužinokite daugiau apie ED priežastis.

Erekcijos disfunkcijos gydymas

ED gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties. Jums gali tekti naudoti gydymo derinį, įskaitant vaistus ar pokalbių terapiją.

Vaistai

Gydytojas gali skirti vaistų, kurie padės suvaldyti ED simptomus. Jums gali reikėti išbandyti kelis vaistus, kol rasite tokį, kuris veikia. Šie geriamieji vaistai skatina jūsų varpos kraujotaką, kad padėtų gydyti ED:

• avanafilis (Stendra)
• sildenafilis („Viagra“)
• tadalafilis (Cialis)
• vardenafilis (Levitra, Staxyn)

Alprostadilis (Caverject, Edex, MUSE) yra dar vienas vaistas, kuris gali būti naudojamas ED gydyti. Jis gali būti skiriamas dviem būdais: kaip varpos žvakutė arba kaip savarankiška injekcija į varpos pagrindą ar šoną.

Testosterono terapija (TRT) taip pat gali būti rekomenduojama, jei turite mažai testosterono.

Vaistai, vartojami kitoms ligoms, gali sukelti ED. Pasitarkite su gydytoju apie vaistus ir tai, ar jie gali sukelti jūsų simptomus. Gali būti kitų, kuriuos galite priimti vietoj jų. Niekada nenutraukite vaistų vartojimo, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Vaistai nuo ED gali sukelti šalutinį poveikį. Jei jaučiate nemalonų šalutinį poveikį, pasitarkite su gydytoju. Jie gali rekomenduoti kitokį vaistą. Gaukite daugiau informacijos apie vaistus, vartojamus ED gydymui.

Pokalbių terapija

ED gali sukelti daugybė psichologinių veiksnių, įskaitant:

• stresas
• nerimas
• potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
• depresija

Jei patiriate psichologinį ED, jums gali būti naudinga pokalbių terapija. Keliose sesijose jūs ir jūsų terapeutas aptarsite:

• pagrindiniai streso ar nerimo veiksniai
• jūsų jausmai sekso metu
• pasąmonės konfliktai, kurie gali turėti įtakos jūsų seksualinei gerovei

Jei ED daro įtaką jūsų santykiams, apsvarstykite galimybę pasikalbėti ir su santykių konsultantu. Konsultacijos dėl santykių gali padėti jums ir jūsų partneriui emociškai atsinaujinti, o tai taip pat gali padėti jūsų ED. Ištirkite streso ir nerimo poveikį ED.

Vakuuminiai siurbliai

Šis gydymas naudoja vakuumą, kuris skatina erekciją. Naudojant prietaisą, į varpą imamas kraujas, dėl kurio erekcija atsiranda.

Vakuuminio siurblio įrenginį sudaro keli skirtingi komponentai:

• plastikinis vamzdelis, kurį uždedate virš savo varpos
• siurblys, kuris sukuria vakuumą, ištraukdamas orą iš plastikinio vamzdžio
• elastinis žiedas, kuris, nuėmus plastikinį vamzdelį, judės į tavo varpos pagrindą

Elastingas žiedas funkcionuoja palaikydamas erekciją, sulaiko varpą kraujyje ir neleidžia jam grįžti į apyvartą. Jį galima palikti vietoje 30 minučių. Skaitykite daugiau apie vakuuminius siurblius ir kaip jais naudotis.

Erekcijos disfunkcijos simptomai

Jūs galite sirgti ED, jei reguliariai turite:

• sunku gauti erekciją
• sunku išlaikyti erekciją seksualinės veiklos metu
• sumažėjęs susidomėjimas seksu

Kiti su ED susiję seksualiniai sutrikimai yra šie:

• priešlaikinė ejakuliacija
• uždelsta ejakuliacija
• anorgasmija arba nesugebėjimas pasiekti orgazmo po gausios stimuliacijos

Jei turite bet kurį iš šių simptomų, ypač jei jie truko 3 ar daugiau mėnesių, pasitarkite su gydytoju. Jie gali padėti nustatyti, ar jūsų simptomus sukelia pagrindinė būklė, kurią reikia gydyti.

Erekcijos disfunkcijos testai

Tikrinti ED gali būti įvairūs veiksmai, įskaitant fizinį patikrinimą ir sveikatos bei seksualinės istorijos paėmimą. Gali būti atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti, ar simptomus sukelia pagrindinė liga.

Fizinis egzaminas

Turėtumėte tikėtis fizinio egzamino, kuriame gydytojas klausys jūsų širdies ir plaučių, patikrins jūsų kraujospūdį ir apžiūrės jūsų sėklides bei varpą. Jie taip pat gali rekomenduoti atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, kad patikrintų jūsų prostatą.

Psichosocialinė istorija

Gydytojas užduos jums klausimų arba paprašys užpildyti klausimyną apie jūsų simptomus, sveikatos ir lytinę istoriją. Atsakymai gali jiems padėti įvertinti jūsų ED sunkumą.

Keli klausimai, kurie gali būti jūsų užduoti:

• Kiek laiko jūs patyrėte ED? Ar tai atsirado staiga ar palaipsniui?
• Ar turite problemų dėl lytinio potraukio, ejakuliacijos ar orgazmo?
• Kaip dažnai tu turi seksą? Ar pastaruoju metu šis dažnis pasikeitė?
• Kiek tvirtos yra jūsų erekcijos? Ar tam įtakos turi tam tikros situacijos ar stimuliavimo tipai?
• Ar atsibundate ryte ar vidury nakties su erekcija?
• Kaip klostosi dabartiniai jūsų santykiai? Kokius lūkesčius keliate jūs ir jūsų partneris vienas kitam? Ar buvo kokių pokyčių?
• Ar pastaruoju metu patiriate daug streso?
• Kokius vaistus vartojate šiuo metu? Ar naudojate tabaką, alkoholį ar nereceptinius vaistus?
• Ar turite kokių nors pagrindinių ligų, ar nebuvo atlikta dubens operacija ar traumos?

Papildomi testai

Jūsų gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, kad padėtų diagnozuoti ED. Testai gali apimti:

• Ultragarsas. Ultragarsas gali būti naudojamas apžiūrint varpos kraujagysles, kad būtų nustatyta, ar nėra varpos kraujo tėkmės problemų.
• Naktinio varpos augimo (NPT) tyrimas. Nešiojamasis akumuliatorinis prietaisas, nešiojamas ant šlaunies, naudojamas jūsų naktinės erekcijos kokybei įvertinti. Duomenys saugomi įrenginyje, prie kurio gydytojas gali prisijungti vėliau.
• Injekcijos bandymas. Atliekant šį testą, į jūsų varpą suleidžiamas vaistas, kuris skatina erekciją. Tai leidžia gydytojui įvertinti erekcijos tvirtumą ir jos trukmę.
• Šlapimo tyrimai. Šlapimo tyrimai gali būti naudojami diabetui ar kitoms pagrindinėms sveikatos ligoms nustatyti.
• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai gali būti naudojami siekiant nustatyti tokias ligas kaip diabetas, širdies ligos, skydliaukės problemos ir mažas testosterono lygis.

Šie tyrimai gali padėti gydytojui nukreipti gydymą, taip pat nustatyti, ar pagrindinė liga gali sukelti jūsų ED. Sužinokite daugiau apie tai, kaip kraujo tyrimai gali būti naudojami diagnozuoti ED.

Erekcijos disfunkcijos pratimai

Tam tikri pratimai taip pat gali padėti sergant ED.

Kegelio pratimai

Kėgelio pratimai yra paprasti judesiai, kuriuos galite atlikti stiprindami dubens dugno raumenis. Štai taip:

1. Nustatykite dubens dugno raumenis. Norėdami tai padaryti, nustokite lupti vidurio srovę. Raumenys, kuriuos naudojate tai darydami, yra dubens dugno raumenys.
2. Dabar, kai žinote, kur yra šie raumenys, sutraukite juos 3 sekundes. Tada paleisk juos.
3. Pakartokite šį pratimą nuo 10 iki 20 kartų iš eilės, tris kartus per dieną.

Mažame 2005 m. Tyrime buvo lyginamos dvi vyrų ir ED grupės. Pirmoji grupė vyrų reguliariai atlikdavo dubens dugno raumenų pratimus kartu su kineziterapeutu. Jie taip pat gavo grįžtamąjį ryšį ir patarimų apie gyvenimo būdo pokyčius. Antroji grupė gavo tik patarimus dėl gyvenimo būdo pokyčių.

Pirmos grupės vyrai pastebėjo, kad po 3 mėnesių reguliarių dubens dugno raumenų pratimų varpos funkcija žymiai pagerėja. Antros grupės vyrai po 3 mėnesių pagerėjo nedaug.

Kitus 3 mėnesius visiems dalyviams buvo duoti atlikti pratimai namuose. Iš viso praėjus 6 mėnesiams, 40 procentų visų dalyvių (įskaitant kai kuriuos vyrus, kurie priklausė antrajai grupei) atgavo normalią erekcijos funkciją.

2019 m. Literatūros apžvalgoje taip pat padaryta išvada, kad dubens dugno pratimai buvo veiksmingi gydant tiek ED, tiek priešlaikinę ejakuliaciją. Tačiau idealus mankštos planas (atsižvelgiant į tokias sąlygas kaip dažnis ir intensyvumas) nebuvo nustatytas.

Galite pastebėti, kad iš pradžių lengviau padaryti „Kegels“gulint. Galų gale galite pradėti juos bandyti, kai sėdite ar stovite.

Aerobinis pratimas

Vidutiniškas ar energingas mankštinimasis ne tik naudingas jūsų bendrajai sveikatai, bet ir gali padidinti kraujotaką, galbūt padėdamas sergant ED. Pavyzdžiui, bėgimas ir plaukimas.

10 tyrimų apžvalgoje buvo ištirtas aerobinių pratimų poveikis ED. Remdamiesi savo apžvalga, tyrėjai padarė išvadą, kad 160 minučių savaitinės mankštos 6 mėnesius gali sukelti erekcijos problemų sumažėjimą.

Kitame tyrime buvo tiriamas 87 vyrų, sergančių ED, fizinis pasirengimas ir testosterono lygis. Tyrėjai nustatė, kad testosterono lygis buvo neigiamai susijęs su kūno ir pilvo riebalų lygiais. Tai rodo, kad mankšta gali padidinti testosterono kiekį ir ne tik sumažinti kūno riebalus.

Prieš sudarydami naują mankštos planą, visada turėtumėte jį aptarti su gydytoju. Tai ypač svarbu žmonėms, sergantiems širdies ligomis ar kitomis pagrindinėmis ligomis, kurias gali apsunkinti energingas aktyvumas. Sužinokite daugiau apie mankštą ir ED.

Joga

Joga gali padėti atpalaiduoti protą ir kūną. Kadangi stresas ar nerimas gali sukelti ED ar prisidėti prie jo, jogos praktika gali būti efektyvus būdas palengvinti ED simptomus.

Iš tikrųjų 2010 m. Atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 65 vyrai nuo 24 iki 60 metų, nustatyta, kad lytinė funkcija žymiai padidėjo po 12 savaičių jogos sesijų programos. Atraskite penkias jogos pozas, kurios galėtų padėti sergant ED.

Erekcijos sutrikimų turintys maisto produktai

ED dažnai susijęs su kraujo tėkmės problemomis. Palaikyti savo kraujagyslių sveikatą gali būti naudinga ir išvengiant, ir gydant ED. Tai galima pasiekti pasirinkus tam tikrus gyvenimo būdus, pavyzdžiui, valgant sveiką mitybą.

Atlikite šiuos paprastus veiksmus, kad sumažintumėte ED išsivystymo riziką:

• Didžiausią dėmesį skirkite sveikų grūdų, daržovių ir vaisių valgymui.
• Apribokite raudonos mėsos, riebios pieno ir perdirbto cukraus vartojimą.
• Gerkite alkoholį saikingai.

Keli specifiniai maisto produktai, nuo kakavos iki arbūzo, gali padėti nuo ED. Sužinokite, kokius kitus maisto produktus galite įtraukti į savo maisto prekių krepšelį.

Natūralus erekcijos disfunkcijos gydymas

Kai kuriems vyrams ED gydyti gali padėti natūralios priemonės.

Vaistažolės ir papildai

Įrodyta, kad kai kurios vaistažolės ir papildai gydo ED, su skirtinga sėkme, įskaitant:

• Šparagai racemosus
• dehidroepiandrosteronas (DHEA)
• ženšenis, pavyzdžiui, Korėjos raudonasis ženšenis
• L-argininas
• L-karnitinas
• yohimbe

Taip pat gali padėti raguotas ožkos piktžolė ir cinkas.

Prieš pirkdami vaistažoles ir papildus, pasitarkite su gydytoju ir elkitės atsargiai. Daugelis jų nėra reglamentuojami, tai reiškia, kad jų sudėtyje gali būti papildomų ingredientų, neišvardytų jų etiketėse.

Be to, kai kurie papildai, tokie kaip yohimbe, yra susiję su galimai pavojingu šalutiniu poveikiu.

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti gerbiamus prekės ženklus. Venkite pirkti produktus internetu, nebent gydytojas patvirtintų, kad jie yra saugūs. Gaukite daugiau ekspertų patarimų dėl žolelių nuo ED.

Akupunktūra

Akupunktūra yra tradicinės kinų medicinos rūšis, kai adatos įkišamos į odą tam tikrose vietose arba yra akupunktūros. Manoma, kad akupunktūra veikia nervus stimuliuodama, o tai turi įtakos neurotransmiterių išsiskyrimui.

Neaišku, kaip akupunktūra veikia gydant ED. Tyrimai dėl jo veiksmingumo yra riboti, o tie, kurie egzistuoja, dažnai nėra aiškūs. Kai kurie įrodymai iš 2019 m. Apžvalgos rodo, kad akupunktūra gali padėti gydyti psichologinę ED.

Rinkdamiesi akupunktūristą, ieškokite sertifikuoto gydytojo, kuris naudoja vienkartines adatas ir laikosi Maisto ir vaistų administracijos (FDA) rekomendacijų dėl adatų šalinimo ir sterilizavimo. Sužinokite daugiau apie akupunktūros naudojimą gydant ED.

Masažas

ED gali būti naudojamas prostatos masažas, masažo terapijos forma. Prostatinis masažas dažnai naudojamas kartu su kitomis procedūromis.

Prostatos masažo metu gydytojas masažuos audinius kirkšnyje ir aplink jį, kad paskatintų jūsų varpos kraujotaką. Jums gali tekti atlikti masažą kelis kartus per savaitę. Masažo procedūros trukmė priklauso nuo jūsų simptomų.

Iki šiol buvo tik riboti prostatos masažo ir jo veiksmingumo tyrimai. Naudodamiesi šiuo trumpu vadovu gaukite patarimų, kaip susirasti praktiką ir dar daugiau.

Esmė

Žmonėms, ieškantiems natūralių būdų gydyti ED, yra daugybė variantų. Išbandykite vieną iš aukščiau pateiktų variantų ar net jų derinį. Tokias gydymo priemones kaip akupunktūra ir masažas netgi galima derinti su „Viagra“ir kitais tradiciniais vaistais. Sužinokite daugiau apie gyvenimo būdo pokyčių įtaką ED.

Erekcijos disfunkcijos operacija

Tais atvejais, kai vaistai nėra veiksmingi, gydytojas gali rekomenduoti chirurginį gydymą. Galima naudoti dviejų tipų procedūras: implantus ir kraujagyslių chirurgiją.

Varpos implantas, dar vadinamas protezu, gali būti dedamas į varpą. Yra du skirtingi tipai. Pripučiamas implantas leidžia naudoti siurblį, kad jūsų varpa būtų didesnė, o kaltas implantas leidžia rankiniu būdu reguliuoti varpos padėtį.

Kraujagyslių chirurgija atstato arterijas, kurios gali būti užkimštos. Tai gali padėti atkurti tinkamą varpos kraujo tėkmę. Paprastai geresni kandidatai į tokio tipo procedūras yra jaunesni vyrai.

Kiekviena operacija turi savo privalumų ir trūkumų. Jei nuspręsite operuoti ED, būtinai aptarkite tai su gydytoju. Peržiūrėkite šį vadovą apie varpos implantus, sužinokite, kaip jie dedami, ir sužinokite, koks yra atkūrimas.

Erekcijos disfunkcija ir diabetas

ED ir diabetas gali atsirasti kartu. Iš tikrųjų ED išsivystymo rizika yra maždaug 50 procentų diabetu sergančių vyrų. Bet kodėl taip yra?

Diabetas turi įtakos tam, kaip jūsų kūnas apdoroja gliukozę. Kai gliukozė netinkamai kaupiama, jūsų kraujyje gali būti gliukozės perteklius, dėl kurio padidėja cukraus kiekis kraujyje. Yra du pagrindiniai diabeto tipai: 1 tipo ir 2 tipo cukrinis diabetas.

Jei kraujyje yra didelis cukraus kiekis, galite pažeisti kraujagysles ir nervus. Ši žala taip pat gali paveikti kraujagysles ir nervus, esančius aplink varpą, todėl gali būti sunku pasiekti ar išlaikyti erekciją.

Jei sergate cukriniu diabetu, svarbu, kad dirbtumėte su savo gydytoju, kad būtų galima kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Tai gali padėti išvengti žalos, kuri gali sukelti ED. Ištirkite ryšį tarp ED ir 2 tipo diabeto.

Rizikos veiksniai

Yra daugybė rizikos veiksnių, kurie gali padidinti jūsų tikimybę susirgti ED. Šie rizikos veiksniai dažnai yra susiję su kraujo tekėjimu ir cirkuliacija. Kiti rizikos veiksniai gali būti traumos.

Vienas svarbus ED rizikos veiksnys yra didėjantis amžius. Senstant gali atrodyti, kad sunkiau pasiekti ar išlaikyti erekciją. Taip pat galite pastebėti, kad norint gauti erekciją gali prireikti daugiau tiesioginių stimuliacijų.

Papildomi ED rizikos veiksniai yra šie:

• turintys sveikatos sutrikimų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos ar diabetas
• turintys psichologinę būklę, tokią kaip nerimas ar depresija
• turintys antsvorio, ypač nutukę
• traumos ar dubens srities operacijos atlikimas
• vartojate tam tikrus vaistus, tokius kaip antidepresantai ar vaistai nuo kraujospūdžio
• atliekamas specifinis gydymas, tokia vėžio spindulinė terapija
• tabako gaminių, narkotikų ar alkoholio vartojimas

Sergamumas

Maždaug 30 milijonų JAV vyrų turi ED. ED paplitimas didėja su amžiumi. Apskaičiuota, kad lengvas ar vidutinio sunkumo ED pasireiškia 10 procentų daugiau vyrų kiekvieną gyvenimo dešimtmetį (pavyzdžiui, 60 procentų vyrų šeštajame dešimtmetyje). Tačiau ED gali pasireikšti ir tarp jaunesnių vyrų.

Vieno tyrimo metu nustatyta, kad 1 iš 4 vyrų, kurie pirmą kartą siekia gydyti ED, buvo jaunesni nei 40 metų. Šiems vyrams buvo nustatytas stipresnis ryšys tarp rūkymo, narkotikų vartojimo ir ED, palyginti su vyresniais vyrais. Tai rodo, kad gyvenimo būdo pasirinkimas yra svarbus jaunesnių vyrų ED veiksnys.

Nors ED rizika didėja su amžiumi, ED nėra neišvengiama. Apskritai, kuo sveikesnis esate, tuo geresnė jūsų lytinė funkcija. Sužinokite daugiau apie senėjimą ir ED.

„Outlook“

Daugeliu atvejų galite pagerinti ED simptomus. Galima įsigyti daugybę vaistų ir gydymo būdų. Tam tikri prietaisai, tokie kaip vakuuminiai siurbliai, taip pat gali padėti laikinai suvaldyti simptomus, kad galėtumėte tęsti lytinį aktą.

Jūsų gydymo planas priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų ED sunkumą ir nuo to, ar jį sukėlė konkreti sveikatos būklė. Gydytojas glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad paaiškintų kiekvieno gydymo būdo naudą ir riziką.

Svarbu atsiminti, kad ED yra dažna sąlyga. Jei jaučiate ED simptomus, turėtumėte kuo greičiau juos aptarti su gydytoju. Tokiu būdu jie gali pašalinti pagrindines priežastis ir pradėti gydymo planą.

Prevencija

Yra keletas žingsnių, kuriuos galite atlikti, kad išvengtumėte ED. Daugelis šių žingsnių yra susiję su sveikos gyvensenos pokyčiais. Todėl jie yra ne tik gerinantys ED, bet ir gerinantys jūsų bendrą sveikatą.

Vykdykite toliau pateiktus patarimus, kad išvengtumėte ED:

• Kontroliuokite tokias sveikatos problemas kaip širdies ligos ir diabetas.
• Įsitikinkite, kad reguliariai mankštinatės.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Dėmesys sveikai mitybai.
• Raskite būdų, kaip sumažinti ar valdyti stresą.
• Kreipkitės pagalbos, jei jaučiate nerimą ar depresiją.
• Mesti rūkyti.
• Vartokite alkoholį saikingai.
• Venkite vartoti vaistus, kurių nerekomendavo gydytojas.

Taip pat turėtumėte įsitikinti, kad neatsiliekate nuo įprastų patikrinimų. Gydytojas stebės svarbius klinikinius matavimus, tokius kaip kraujo spaudimas ir cholesterolio lygis. Tai gali padėti anksti nustatyti ir gydyti būkles, kurios gali sukelti ED. Sužinokite daugiau būdų, kaip išvengti ED.