Apžvalga
Laimo liga yra nepakankamai pranešta, nepakankamai ištirta ir dažnai sekinanti liga, kurią perduoda spirocito bakterijos. Spiralės formos bakterijas „Borrelia burgdorferi“perneša juodgalvės elnių erkės. Platus Laimo simptomų spektras imituoja daugelio kitų negalavimų simptomus, todėl sunku diagnozuoti (1, 2).
Juodosios erkės taip pat gali perduoti kitas ligas sukeliančias bakterijas, virusus ir parazitus. Tai vadinama koinfekcija (1). Šios erkes, pernešančios Laimą, didina jų geografinis paplitimas. Nuo 2016 m. Jie buvo rasti maždaug pusėje apskričių 43 iš 50 JAV valstijų (3).
Laimas yra penkta pagal dažnumą ligų, apie kurias pranešama, paplitimas JAV, per metus nustatoma apie 329 000 naujų atvejų (4). Tačiau kai kuriose valstijose apytikriai skaičiavimai rodo, kad Laimo liga yra užregistruota nepakankamai (4). Kai kurių tyrimų duomenimis, JAV kasmet užfiksuojama 1 mln. Laimo atvejų (5).
Daugumai žmonių, sergančių Laimu, kurie yra gydomi iškart trijų savaičių antibiotikais, yra gera prognozė.
Bet jei negydote savaites, mėnesius ar net metus po užsikrėtimo, Laimą sunku gydyti. Po įkandimo dienos bakterijos gali patekti į jūsų centrinę nervų sistemą, raumenis ir sąnarius, akis ir širdį (6, 7).
Laimas kartais skirstomas į tris kategorijas: ūmią, ankstyvą ir vėlyvą. Tačiau ligos progresavimas gali skirtis priklausomai nuo žmogaus, ir ne visi žmonės pereina kiekvieną stadiją (8).
Kiekvienas žmogus į Laimo bakterijas reaguoja skirtingai. Jums gali būti kai kurie arba visi šie simptomai. Jūsų simptomai taip pat gali skirtis pagal sunkumą. Laimas yra daugialypė sistema.
Pateikiame 13 įprastų Laimo ligos požymių ir simptomų sąrašą.
1. Bėrimai
Laimo erkės įkandimo parazitinis bėrimas atrodo kaip kietas raudonas ovalas arba jaučio akis. Jis gali pasirodyti bet kurioje jūsų kūno vietoje. Jaučio akis turi centrinę raudoną vietą, supintą skaidriu apskritimu, kurio išorėje yra platus raudonas apskritimas.
Bėrimas yra plokščias ir paprastai niežti. Bėrimas yra ženklas, kad infekcija plinta jūsų odos audiniuose. Bėrimas plečiasi ir bėgant laikui išnyksta, net jei negydote.
Trisdešimt procentų ar daugiau žmonių, sergančių Laimo liga, neprisimena išbėrimo (9).
Dar mažiau žmonių prisimena erkės priedą. Įvertinimai svyruoja nuo 20 iki 50 procentų (10). Erkės nimfa stadijoje yra aguonų dydžio, o jų įkandimų lengva praleisti.
Pradinis raudonas bėrimas įkandimo vietoje paprastai atsiranda per 3–30 dienų (11). Panašūs, bet mažesni bėrimai gali atsirasti po trijų – penkių savaičių, nes bakterijos plinta per audinius (12). Kartais bėrimas yra tik raudonos dėmės (1, 13). Bėrimas gali būti ir kitų formų, įskaitant padidėjusį išbėrimą ar pūsles (14).
Jei turite bėrimą, svarbu jį nufotografuoti ir kreiptis į gydytoją, kad jis kuo greičiau gydytųsi.
2. Nuovargis
Nesvarbu, ar matote erkinį įkandimą, ar klasikinį Laimo bėrimą, greičiausiai jūsų ankstyvieji simptomai bus panašūs į gripą. Simptomai dažnai būna cikliški, vaškas ir mažėja kas kelias savaites (12).
Nuovargis, išsekimas ir energijos trūkumas yra dažniausiai pasitaikantys simptomai. Laimo nuovargis gali skirtis nuo įprasto nuovargio, kai priežastį galite nurodyti aktyvumu. Šis nuovargis, atrodo, užvaldo jūsų kūną ir gali būti sunkus.
Gali atsirasti, kad jums reikia dienos metu nevalgyti arba miegoti vieną ar daugiau valandų ilgiau nei įprasta.
Vieno tyrimo metu apie 84 procentus vaikų, sergančių Laimo liga, pranešė apie nuovargį (8). 2013 m. Tyrime su Laimo suaugusiaisiais 76 procentai pranešė apie nuovargį (15).
Kartais su Laimu susijęs nuovargis neteisingai diagnozuojamas kaip lėtinio nuovargio sindromas, fibromialgija ar depresija (8).
Kai kuriais Laimo atvejais nuovargis gali sutrikdyti (16).
3. Achi, stangrūs ar patinę sąnariai
Sąnarių skausmas ir sustingimas, dažnai su pertrūkiais, yra ankstyvieji Laimo simptomai. Jūsų sąnariai gali būti uždegę, šilti liečiant, skausmingi ir patinę. Kai kuriuose sąnariuose gali būti standumas ir ribotas judesių diapazonas (1).
Skausmas gali judėti. Kartais gali skaudėti kelius, o kartais - kaklas ar kulnai. Taip pat galite sirgti bursitu (16). Bursae yra plonos pagalvėlės tarp kaulo ir aplinkinių audinių.
Skausmas gali būti stiprus ir gali būti laikinas. Gali būti paveikti daugiau nei vienas sąnarys. Dažniausiai dalyvauja dideli sąnariai (12).
Žmonės sąnarių problemas dažnai priskiria amžiui, genetikai ar sportui. Laimas turėtų būti įtrauktas į tą sąrašą, nes ši statistika rodo:
- Vieno tyrimo duomenimis, 80 procentų žmonių, sergančių negydyta Laimo liga, yra raumenų ir sąnarių simptomai (17).
- Penkiasdešimt procentų žmonių, sergančių negydyta Laimo liga, turi protarpinius artrito epizodus (17).
- Du trečdaliai žmonių pirmąjį sąnarių skausmo epizodą patiria per šešis mėnesius nuo užsikrėtimo (18).
- Priešuždegiminių vaistų vartojimas gali užmaskuoti faktinį sąnarių patinimą turinčių žmonių skaičių (19).
4. Galvos skausmai, galvos svaigimas, karščiavimas
Kiti į gripą panašūs simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas, raumenų skausmas ir bendras negalavimas.
Apie 50 procentų Laimo liga sergančių žmonių per savaitę nuo užsikrėtimo pasireiškia panašūs į gripą simptomai (18).
Jūsų simptomai gali būti žemi, todėl negalite galvoti apie Laimą kaip priežastį. Pvz., Kai karščiavimas dažniausiai būna žemo laipsnio (18).
Tiesą sakant, gali būti sunku atskirti Laimo gripo simptomus nuo bendro gripo ar virusinės infekcijos. Tačiau, skirtingai nuo virusinio gripo, kai kuriems žmonėms į Laimo gripą panašūs simptomai atsiranda ir praeina.
Čia yra keletas statistinių duomenų iš įvairių Laimo pacientų tyrimų:
- 74% vieno tyrimo vaikų nurodė galvos skausmą (8).
- Keturiasdešimt aštuoni procentai suaugusiųjų, sergančių Laimo liga, viename tyrime pranešė apie galvos skausmą (20).
- Penkiasdešimt vienas procentas vaikų, sergančių Laimo liga, pranešė apie galvos svaigimą (8).
- 2013 m. Atliktame suaugusiųjų, sergančių Laimo, tyrime, galvos svaigimas pasireiškė 30 procentų (15).
- Trisdešimt devyni procentai vaikų, sergančių Laimo liga, pranešė apie karščiavimą ar prakaitavimą (8).
- Tarp suaugusiųjų, sergančių Laima, 60 procentų pranešė apie karščiavimą 2013 m. Tyrime (15).
- Keturiasdešimt trys procentai vaikų, sergančių Laimo liga, pranešė apie kaklo skausmus (8).
- Mažiau vaikų, sergančių Laima, pranešė apie gerklės skausmą (8).
5. Nakties prakaitavimas ir miego sutrikimai
Miego sutrikimai Laimoje yra dažni.
Sąnarių skausmas gali jus pažadinti naktį. Jūsų kūno temperatūra gali svyruoti, o naktinis prakaitavimas ar šaltkrėtis gali jus pažadinti.
Jūsų veidas ir galva gali parausti.
Čia yra keletas tyrimų statistikos:
- 2013 m. Tyrime 60 procentų suaugusiųjų, sergančių ankstyva Laimo liga, pranešė apie prakaitavimą ir šaltkrėtis (15).
- Tas pats tyrimas pranešė, kad 41 procentas patyrė miego sutrikimus (15).
- Dvidešimt penki procentai vaikų, sergančių Laimo liga, pranešė, kad sutrikęs miegas (8).
6. Kognityvinis nuosmukis
Pažinimo sutrikimų yra įvairių rūšių ir laipsnių, ir jie gali būti gąsdinantys.
Galite pastebėti, kad jums sunku susikaupti mokykloje ar darbe.
Gali būti, kad jūsų atmintis yra tokia, kurios anksčiau nebuvo. Jums gali tekti atsiminti pažįstamą vardą.
Galite jaustis taip, lyg apdorotumėte informaciją lėčiau.
Kartais vairuodami ar važiuodami viešuoju transportu į pažįstamą vietą galite pamiršti, kaip ten patekti. Arba jus gali supainioti dėl to, kur esate, arba kodėl esate ten.
Galite patekti į parduotuvę apsipirkti, tačiau visiškai pamirškite, ko turėjote ieškoti.
Iš pradžių galbūt tai priskirsite stresui ar amžiui, tačiau galimybių sumažėjimas gali jus nerimauti.
Štai keletas statistinių duomenų:
- 74 procentai vaikų, sergančių negydyta Laima, pranešė apie pažinimo problemas (8).
- Dvidešimt keturi procentai suaugusiųjų, sergančių ankstyva Laimo liga, pranešė apie sunkumus susikaupti (15).
- Vėliau Laime 81 proc. Suaugusiųjų pranešė apie atminties praradimą (21).
7. Jautrumas šviesai ir regos pokyčiai
Ryški patalpų šviesa gali jaustis nepatogiai ar net apakinti.
Jautrumas šviesai yra pakankamai blogas, kad kai kuriems žmonėms be saulės akinių lauke, esant normaliai šviesai, reikia akinių nuo saulės.
Šviesos jautrumas nustatytas 16 procentų suaugusiųjų, sergančių ankstyva Laimo liga (15).
Tame pačiame tyrime 13 procentų pranešė apie neryškų matymą.
8. Kitos neurologinės problemos
Neurologiniai simptomai gali būti subtilūs ir kartais specifiniai.
Apskritai galite jaustis nepasitikintys savo pusiausvyra ar mažiau koordinuojami judesiais.
Eidami nedideliu savo važiuojamosios kelio dalies nuolydžiu, gali prireikti pastangų, kurių ji niekada anksčiau nedarė.
Galite pakliūti ir nukristi ne kartą, nors anksčiau to niekada nebuvo nutikę.
Kai kurie Laimo padariniai yra labai specifiniai.
Pvz., Laimo bakterijos gali paveikti vieną ar daugiau kaukolės nervų. Tai yra 12 nervų porų, patenkančių iš jūsų smegenų į galvos ir kaklo sritį.
Jei bakterijos įsiveržia į veido nervą (septintąjį kaukolės nervą), galite išsivystyti raumenų silpnumas ar paralyžius vienoje ar abiejose veido pusėse. Šis paralyžius kartais klaidingai vadinamas Bellos paralyžiumi. Laimo liga yra viena iš nedaugelio ligų, kurios sukelia paraudimą abiejose veido pusėse. Arba jūsų veide gali būti tirpimas ir dilgčiojimas.
Kiti paveikti kaukolės nervai gali prarasti skonį ir kvapą.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) atliktame 248 074 tyrime buvo nustatyta Laimo ligos atvejų visoje 1992– 2006 m., Nustatant, kad 12 procentų Laimo pacientų turėjo kaukolės nervo simptomus (9).
Kadangi Laimo bakterijos plinta per nervų sistemą, jos gali uždegti audinius, kur susitvarko smegenys ir nugaros smegenys (smegenys).
Kai kurie įprasti Laimo meningito simptomai yra kaklo skausmas ar sustingimas, galvos skausmas ir jautrumas šviesai. Encefalopatija, pakeičianti jūsų psichinę būklę, yra retesnė.
Šie neurologiniai simptomai pasireiškia maždaug 10 procentų suaugusių asmenų, sergančių negydyta Laimo liga (18).
9. Odos protrūkiai
Odos simptomai anksti pasireiškia Laimoje (21).
Dėl įprastos priežasties gali būti nepaaiškinami odos bėrimai ar dideli mėlynės.
Odos protrūkiai gali niežėti ar negražiai. Jie taip pat gali būti sunkesni, pavyzdžiui, B ląstelių limfoma (21).
Kiti su Laimo liga susiję odos negalavimai yra šie:
- morfėja ar pakitę odos pleistrai (21)
- kerpių sklerozė arba balti plonos odos pleistrai (21)
- parapsoriazė, odos limfomos pirmtakas
Europoje kai kurios odos ligos, kurias sukelia Laimas, perduodamos skirtingų rūšių Borrelijos, yra šios:
- borrelialinė limfocitoma, kuri Europoje paplitusi kaip ankstyvasis Laimo žymeklis (22)
- acrodermatitis chronica atrophicans (21)
10. Širdies problemos
Laimo bakterijos gali įsibrauti į jūsų širdies audinį, būklę, vadinamą Laimo karditu.
Karditas gali būti nuo lengvo iki sunkaus.
Bakterijų įsikišimas į jūsų širdį gali sukelti krūtinės skausmus, galvos svaigimą, dusulį ar širdies plakimą (23).
Infekcijos sukeltas uždegimas blokuoja elektrinių signalų perdavimą iš vienos širdies kameros į kitą, todėl širdis plaka nereguliariai. Tai vadinama širdies bloku.
Laimas taip pat gali paveikti patį širdies raumenį.
Ar dažnas Laimo karditas? Štai keletas statistinių duomenų:
- CDC praneša, kad tik 1 procentas užregistruotų Laimo atvejų yra susiję su karditu (23).
- Kiti tyrimai rodo, kad nuo 4 iki 10 procentų Laimo pacientų (ar daugiau) serga karditu (24, 25). Tačiau šie skaičiai gali apimti platesnį kardito apibrėžimą.
- Vaikai taip pat gali sirgti Laimo karditu (24).
Gydant dauguma žmonių pasveiks po Laimo kardito epizodo. Tačiau tai retkarčiais mirė. CDC pranešė apie tris staigius Laimo kardito mirties atvejus 2012–2013 m. (26).
11. Nuotaikos pokyčiai
Laimas gali paveikti jūsų nuotaikas.
Galite būti dirglesnis, nerimas ar depresija.
Dvidešimt vienas procentas ankstyvuoju Laimu sergančių pacientų nurodė dirglumą kaip simptomą. Dešimt procentų Laimo pacientų tame pačiame tyrime pranešė apie nerimą (15).
12. Nepaaiškinamas skausmas ir kiti pojūčiai
Kai kuriems Laimo liga sergantiems žmonėms gali kilti aštrūs šonkaulių ir krūtinės skausmai, dėl kurių jie siunčiami į greitosios pagalbos skyrių, įtardami širdies sutrikimą (27).
Kai nerandama jokių problemų, atlikus įprastus tyrimus, ER diagnozė nustatoma kaip nenustatyta „raumenų ir kaulų sistemos“priežastis.
Taip pat gali atsirasti keistų pojūčių, tokių kaip odos dilgčiojimas ar slinkimas, tirpimas ar niežėjimas (27).
Kiti simptomai yra susiję su kaukoliniais nervais.
- Ausies skambėjimas (spengimas ausyse). Spengimas ausyse gali sukelti nepatogumų, ypač prieš miegą, kai atrodo, kad vis garsiau, kai bandai užmigti. Apie 10 procentų žmonių, sergančių Laimo liga, tai patiria (15).
- Klausos praradimas. Viename tyrime teigiama, kad 15 procentų Laimo ligonių klausa buvo prarasta (28).
- Žandikaulio skausmas ar dantų skausmas, nesusiję su tikru dantų ėduoniu ar infekcija.
13. Regresija ir kiti simptomai vaikams
Vaikai yra didžiausia Laimo pacientų populiacija.
CDC atlikto 1992–2006 m. Laimo atvejų tyrimo metu nustatyta, kad daugiausia naujų atvejų buvo tarp 5–14 metų vaikų (9). Maždaug ketvirtadalis JAV užfiksuotų Laimo atvejų yra susiję su vaikais iki 14 metų (29).
Vaikai gali turėti visus Laimo požymius ir simptomus, kuriuos turi suaugusieji, tačiau jiems gali būti sunku pasakyti tiksliai, ką jie jaučia ar kur skauda.
Galite pastebėti, kad blogėja mokyklos veikla, arba jūsų vaiko nuotaikos svyravimai gali tapti problemiški.
Jūsų vaiko socialiniai ir kalbėjimo įgūdžiai ar motorinė koordinacija gali regresuoti. Arba jūsų vaikas gali prarasti apetitą.
Vaikai dažniau nei suaugusieji turi artritą kaip pirminį simptomą (25).
2012 m. Nova Scotian atliktame Laimo vaikų tyrime 65 proc. Išsivystė Laimo artritas (30). Kelys buvo dažniausiai pažeidžiamas sąnarys.
Ką daryti įtarus Laimo ligą
Jei turite kai kuriuos Laimo požymius ir simptomus, kreipkitės į gydytoją - geriausia pas gydytoją, kuris yra susipažinęs su Laimo ligos gydymu!
Tarptautinė Laimo ir asocijuotų ligų draugija (ILADS) gali pateikti savo srities gydytojų, sergančių Laimo liga, sąrašą (31).
O testai?
Dažniausiai naudojamas ELISA testas nėra patikimas rodiklis daugeliui Laimo ligonių (32).
„Western blot“testas yra jautresnis, tačiau jis vis tiek praleidžia 20 ar daugiau procentų Laimo atvejų (32).
Jei neturite pradinio Laimo išbėrimo, diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į simptomus ir galimą juodųjų erkių erkės poveikį. Gydytojas pašalins kitas galimas ligas, kurios gali sukelti tuos pačius simptomus.
Ką daryti, jei turite juodai pažymėtą erkės įkandimą
Nuimkite erkę, ištraukdami ją pincetu smulkiu galu. Pakelkite į viršų lėtai ir tolygiai. Negalima pasukti, kai jį nuimi. Nesmulkinkite jo ir nedėkite ant jo muilo ar kitų medžiagų. Nelieskite jo šilumos.
Įdėkite erkę į sandarų indą. Pažiūrėkite, ar galite nustatyti, kokia tai erkė.
Iš karto pašalinę erkę, gerai nuplaukite odą muilu ir vandeniu arba patrinkite alkoholiu.
Ne visos erkės neša Laimą. Laimo bakterijas perduoda tik juodosios erkės jų nimfos ar suaugusiųjų stadijoje.
Išsaugokite erkę, kad parodytumėte gydytojui. Gydytojas norės išsiaiškinti, ar tai nėra juodai pažymėta erkė ir ar yra šėrimo įrodymų. Erkės padidėja maitinant. Laima, kurią užsikrėtusi Laima gali užsikrėsti nuo užsikrėtusios erkės, padidėja, kai erkė maitinasi jūsų krauju.
Antibiotikai veikia
Jei turite klasikinį Laimo bėrimą ar kitus ankstyvojo Laimo simptomus, jums reikės mažiausiai trijų savaičių geriamųjų antibiotikų. Dėl trumpesnių gydymo kursų atkryčio procentas buvo 40 procentų (33).
Net vartojant tris savaites antibiotikų, gali prireikti vieno ar kelių antibiotikų kursų, jei simptomai pasikartos.
Laimas yra sudėtingas ir skirtingai veikia įvairius žmones. Kuo ilgiau turėjote simptomų, tuo sunkiau jį gydyti.
Esmė
Laimas yra sunki erkių platinta liga, turinti platų simptomų spektrą.
Jei kuo greičiau gydysitės tinkamu antibiotikų kursu, rezultatas bus geresnis.
Svarbu surasti Laimo liga sergantį gydytoją.
