Kas yra podagra?
Podagra atsiranda dėl šlapimo rūgšties pertekliaus jūsų organizme. Šis perteklius gali atsirasti dėl to, kad kūnas gamina per daug arba išskiria per mažai. Terminas „podagra“yra vartojamas bendrai apibūdinant šios ligos spektrą nuo ūmaus iki lėtinio.
Žmonės, sergantys podagra, dažniausiai kenčia nuo simptomų, veikiančių pėdas, tokių kaip patinimas, skausmas ir paraudimas, ypač sąnario už didžiojo kojos piršto. Ūminė podagra sukelia sporadinius priepuolius ir gali paveikti bet kurį pagrindinį galūnių sąnarį, dažniausiai paveikiant mažus rankų ir kojų sąnarius.
Sergant lėtine podagra, sąnariuose gali susidaryti kietas patinimas, vadinamas tophi. Šie tofai yra pagaminti iš šlapimo rūgšties ir gali užaugti labai dideli, net iki perpylimo per odą.
Žmonės, kurie kenčia nuo podagros, paprastai yra gydomi vienu ar daugiau iš šių gydymo būdų, kad padėtų jiems suvaldyti savo būklę.
Tradicinis podagros gydymas
Podagros gydymas yra skirtas sumažinti atskirų priepuolių skausmą ir uždegimą arba priepuolių dažnį. Tradicinis gydymas apima dietos pakeitimą ir tam tikrų vaistų vartojimą.
Dietos modifikavimas
Dietos koregavimas yra vienas iš svarbiausių būdų sumažinti patirtų ūminių podagros priepuolių skaičių. Šių pokyčių tikslas yra sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
Šie dietos pokyčiai gali sumažinti podagros simptomus:
- Sumažinkite arba pašalinkite alkoholį, ypač alų.
- Gerkite daug vandens ar kitų nealkoholinių gėrimų.
- Valgykite daugiau neriebių ar neriebių pieno produktų.
- Venkite labai purino turinčio maisto, įskaitant organinę mėsą (inkstus, kepenis ir saldainius) ir riebias žuvis (sardines, ančiuvius ir silkę).
- Apribokite mėsą naudodami augalinius baltymus, tokius kaip pupelės ir ankštiniai.
- Valgykite sudėtingus angliavandenius, tokius kaip viso grūdo duona, vaisiai ir daržovės, o ne saldžius saldainius ir rafinuotus angliavandenius, pavyzdžiui, baltą duoną.
Vaistai
Čia yra trumpas kelių vaistų, naudojamų podagrai gydyti, klasių panaikinimas:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kortikosteroidai ir kolchicinas sumažina skausmą ir uždegimą, susijusius su ūminiu podagros priepuoliu.
- Ksantino oksidazės inhibitoriai, tokie kaip alopurinolis, sumažina šlapimo rūgšties kiekį organizme.
- Probenecidas gerina inkstų gebėjimą pašalinti šlapimo rūgštį iš kraujo.
Podagros vaistai
Ūminio podagros priepuolio metu pagrindinis narkotikų gydymo prioritetas yra sumažinti skausmą ir uždegimą. Tam naudojamos trys vaistų kategorijos: NVNU, kolchicinas ir kortikosteroidai. Kasdien vartojami du kiti vaistų tipai, kurie padeda išvengti podagros priepuolių: ksantino oksidazės inhibitoriai ir probenecidas.
NVNU
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) mažina skausmą ir uždegimą. Daugelis NVNU yra parduodami mažomis dozėmis ir didesnėmis dozėmis pagal receptą. Jie gali sukelti šalutinį virškinimo trakto poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, viduriavimą ir skrandžio opas. Retais atvejais jie gali pakenkti inkstams ar kepenims.
NVNU, dažniausiai naudojami podagrai, yra šie:
- aspirinas (buferis)
- celekoksibas (Celebrex)
- ibuprofenas (Advil)
- indometacinas (indocinas)
- ketoprofenas
- naproksenas („Aleve“)
Kolchicinas
Kolchicinas (Colcrys) yra vaistas, daugiausia naudojamas podagrai gydyti. Tai neleidžia šlapimo rūgščiai organizme susidaryti uratų kristalams. Jei vartojama labai greitai po ūmaus podagros simptomų atsiradimo, tai gali veiksmingai užkirsti kelią skausmui ir patinimui. Jis taip pat kartais skiriamas kasdieniam naudojimui, kad būtų išvengta atakų ateityje.
Tačiau kolchicinas taip pat sukelia šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Paprastai jis skiriamas žmonėms, kurie negali vartoti NVNU.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai yra labai veiksmingi mažinant uždegimą. Juos galima vartoti per burną arba į veną švirkšti tiesiai į paveiktą sąnarį. Ilgai vartojant, jie turi rimtą šalutinį poveikį, įskaitant:
- diabetas
- osteoporozė
- aukštas kraujo spaudimas
- katarakta
- padidėjusi infekcijos rizika
- kaulinio audinio mirtis (avaskulinė nekrozė), ypač klubo ir pečių sąnariuose
Dėl šios priežasties juos paprastai naudoja tik žmonės, kurie negali vartoti NVNU ar kolchicino. Kortikosteroidai, naudojami podagrai, apima:
- deksametazonas („DexPak“)
- metilprednizolonas (Medrol)
- prednizolonas (visavertis)
- prednizonas (Rayos)
- triamcinolonas (Aristospan)
Ksantino oksidazės inhibitoriai
Ksantino oksidazės inhibitoriai sumažina šlapimo rūgšties kiekį organizme.
Tačiau šie vaistai gali sukelti ūminį podagros priepuolį, kai tik pradėsite juos vartoti. Jie taip pat gali padaryti ūminį priepuolį dar blogesnį, jei jie bus išpuolio metu. Dėl šios priežasties žmonėms, sergantiems podagra, pradedant ksantino oksidazės inhibitorių, paprastai skiriamas trumpas kolchicino kursas.
Šalutinis šių vaistų poveikis yra bėrimas ir pykinimas.
Yra du pagrindiniai ksantino oksidazės inhibitoriai, naudojami podagrai:
- alopurinolis (Lopurinas, Ziloprimas)
- febuksostatas (urų kalba)
Probenecidas
Probenecidas (Probalan) yra vaistas, kuris padeda inkstams efektyviau pašalinti šlapimo rūgštį iš kraujo. Šalutinis poveikis yra bėrimas, skrandžio sutrikimas ir inkstų akmenys.
Alternatyvi podagra
Alternatyviais podagros gydymo būdais siekiama sumažinti skausmą išpuolių metu arba sumažinti šlapimo rūgšties kiekį ir potencialiai užkirsti kelią priepuoliams. Kaip ir apie daugelį alternatyvių ligų ar būklių gydymo būdų, nuomonės apie tokių gydymo metodų veiksmingumą dažnai būna nevienodos. Tyrimai dažnai būna minimalūs, palyginti su tradicinėmis medicinos priemonėmis podagrai.
Tačiau daugeliui žmonių pasisekė naudoti alternatyvius gydymo būdus, gydant daugelį ligų ir būklių, įskaitant podagrą. Prieš išbandydami bet kokį podagros alternatyvų gydymą, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad įsitikintumėte, ar metodai yra saugūs ir tinkami jums.
Maistas, žolelės ir papildai
Toliau pateikti bent keli podagros pažadai.
Kavos. Anot Mayo klinikos, yra duomenų, kad geriant nedidelį kavos kiekį per dieną, galima sumažinti podagros riziką.
Antioksidantų turtingi vaisiai. Tamsios spalvos vaisiai, pavyzdžiui, gervuogės, mėlynės, vynuogės, avietės ir ypač vyšnios, gali padėti kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį.
Vitaminas C. Vartojant nedidelį kiekį vitamino C, taip pat prisijungiama prie mažesnio šlapimo rūgšties kiekio. Tačiau labai didelės vitamino dozės gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį.
Kiti papildai. Taip pat yra žolelių papildų, kurie, kaip nustatyta, veiksmingai mažina uždegimą, įskaitant velnio letena, bromelainą ir ciberžolę. Jie nebuvo specialiai tiriami podagrai, tačiau jie gali padėti su patinimu ir skausmu, susijusiais su priepuoliu.
Akupunktūra
Ši technika, kuri yra tradicinės kinų medicinos forma, apima labai plonų adatų įdėjimą į kūno vietas. Buvo nustatyta, kad jis veiksmingas gydant įvairių rūšių lėtinį skausmą. Dar nebuvo atlikta akupunktūros ir podagros tyrimų, tačiau skausmą malšinančios savybės yra perspektyvios.
Karšti ir šalti kompresai
Perjungimas iš karšto kompreso į tris minutes nuo šalto kompreso 30 sekundžių paveiktoje zonoje gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą, atsirandantį podagros priepuolio metu.
Podagros prevencija
Daugeliui žmonių pirmasis ūmus podagros priepuolis pasireiškia be perspėjimo, o kitų šlapimo rūgšties padidėjimo simptomų nėra. Podagros prevencijos pastangos yra nukreiptos į būsimų išpuolių prevenciją ar jų sunkumo sumažinimą.
Vaistas
Ksantino oksidazės inhibitoriai ir probenecidas apsaugo nuo podagros priepuolių mažindami šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Gydytojas taip pat gali paskirti NVNU arba kolchiciną, kuriuos reikia vartoti kiekvieną dieną, kad būsimi priepuoliai būtų mažiau skausmingi.
Dietos pokyčiai
Atidus dietos stebėjimas taip pat gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį. Gydytojas ir dietologas gali padėti sudaryti konkretų planą, tačiau čia pateikiami keli dažniausiai pasitaikantys pakeitimai:
- Gerkite daugiau vandens ir kitų nealkoholinių skysčių.
- Gerkite mažiau alkoholio, ypač alaus.
- Valgyk mažiau mėsos.
- Ribokite labai purino turinčią mėsą ir jūros gėrybes.
- Ribokite pridedamų cukrų ir sodos kiekį.
- Padidinkite vaisių, daržovių, ankštinių augalų ir sveikų grūdų suvartojimą.
Kai kurie podagra apibūdinami kaip podagrinis artritas, todėl jiems gali būti naudingi dietos pokyčiai, panašūs į tuos, kurie rekomenduojami sergantiems artritu, pavyzdžiui, vengiant glitimo turinčių maisto produktų ir pieno produktų.
Išlaikyti sveiką svorį
Be to, dietos pakeitimais taip pat gali būti siekiama sumažinti kūno svorį. Nutukimas yra podagros rizikos veiksnys. Išlaikyti sveiką svorį laikantis subalansuotos dietos ir reguliariai mankštinantis gali padėti išvengti priepuolių.
