Kas yra leukemija?
Leukemija yra kraujo ląstelių vėžys. Yra kelios plačios kraujo ląstelių kategorijos, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius (RBC), baltuosius kraujo kūnelius (WBC) ir trombocitus. Paprastai leukemija reiškia WBC vėžį.
WBC yra gyvybiškai svarbi jūsų imuninės sistemos dalis. Jie apsaugo jūsų kūną nuo bakterijų, virusų ir grybelių invazijos, taip pat nuo nenormalių ląstelių ir kitų pašalinių medžiagų. Sergant leukemija, WBC neveikia kaip normalūs WBC. Jie taip pat gali per greitai pasiskirstyti ir galiausiai išstumti normalias ląsteles.
WBC daugiausia gaminami kaulų čiulpuose, tačiau tam tikros rūšies WBC taip pat gaminami limfmazgiuose, blužnyje ir užkrūčio liaukoje. Susiformavę WBC cirkuliuoja visame jūsų kūne kraujyje ir limfoje (skystis, cirkuliuojantis per limfinę sistemą), susikaupiant limfmazgiuose ir blužnyje.
Leukemijos rizikos veiksniai
Leukemijos priežastys nežinomos. Tačiau buvo nustatyti keli veiksniai, kurie gali padidinti jūsų riziką. Jie apima:
- šeimos leukemijos istorija
- rūkymas, dėl kurio padidėja rizika susirgti ūmine mieloleukemija (AML)
- genetiniai sutrikimai, tokie kaip Dauno sindromas
- kraujo sutrikimai, tokie kaip mielodisplastinis sindromas, kuris kartais vadinamas „preleukemija“
- ankstesnis vėžio gydymas chemoterapija ar radiacija
- aukšto lygio radiacija
- cheminių medžiagų, tokių kaip benzenas, poveikis
Leukemijos rūšys
Leukemijos pradžia gali būti ūminė (staigi) arba lėtinė (lėta). Ūminės leukemijos metu vėžio ląstelės greitai dauginasi. Lėtinės leukemijos atvejais liga progresuoja lėtai, o ankstyvieji simptomai gali būti labai lengvi.
Leukemija taip pat klasifikuojama pagal ląstelės tipą. Leukemija, apimanti mieloidines ląsteles, vadinama mielogenine leukemija. Mieloidinės ląstelės yra nesubrendusios kraujo ląstelės, kurios paprastai taptų granulocitais arba monocitais. Leukemija, apimanti limfocitus, vadinama limfocitine leukemija. Yra keturi pagrindiniai leukemijos tipai:
Ūminė mielogeninė leukemija (AML)
Ūminė mielogeninė leukemija (AML) gali pasireikšti vaikams ir suaugusiesiems. Remiantis Nacionalinio vėžio instituto (NCI) priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų programa, kasmet JAV diagnozuojama apie 21 000 naujų AML atvejų. Tai yra labiausiai paplitusi leukemijos forma. Penkerių metų AML išgyvenamumas yra 26,9 proc.
Ūminė limfoleukemija (VISI)
Ūminė limfoleukemija (ALL) dažniausiai pasireiškia vaikams. NCI vertina, kad kasmet diagnozuojama apie 6000 naujų VIS atvejų. Penkerių metų išgyvenamumas VISI yra 68,2 proc.
Lėtinė mielogeninė leukemija (LML)
Lėtinė mielogeninė leukemija (LML) pasireiškia daugiausia suaugusiesiems. Remiantis NCI, kasmet diagnozuojama apie 9 000 naujų LML atvejų. Penkerių metų LML išgyvenamumas yra 66,9 proc.
Lėtinė limfoleukemija (LLL)
Lėtinė limfoleukemija (LLL) dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 55 metų žmonėms. Tai labai retai pastebima vaikams. NCI duomenimis, kasmet diagnozuojama apie 20 000 naujų LLL atvejų. Penkerių metų CLL išgyvenamumas yra 83,2 proc.
Plaukuotų ląstelių leukemija yra labai retas CLL potipis. Jo pavadinimas kilęs dėl vėžinių limfocitų atsiradimo mikroskopu.
Kokie yra leukemijos simptomai?
Leukemijos simptomai yra šie:
- gausus prakaitavimas, ypač naktį (vadinamas „naktiniu prakaitavimu“)
- nuovargis ir silpnumas, kurie neišnyksta iš poilsio
- netyčinis svorio metimas
- kaulų skausmas ir jautrumas
- neskausmingi, patinę limfmazgiai (ypač kakle ir pažastyse)
- kepenų ar blužnies padidėjimas
- raudonos dėmės ant odos, vadinamos petechijomis
- lengvai kraujuoja ir kraujosruvos lengvai
- karščiavimas ar šaltkrėtis
- dažnos infekcijos
Leukemija taip pat gali sukelti organų, į kuriuos buvo įsiskverbta ar paveiktos vėžio ląstelės, simptomus. Pavyzdžiui, jei vėžys plinta į centrinę nervų sistemą, jis gali sukelti galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą, sumišimą, raumenų kontrolės praradimą ir traukulius.
Leukemija taip pat gali plisti į kitas kūno dalis, įskaitant:
- plaučiai
- virškinimo trakto
- širdis
- inkstai
- sėklidės
Diagnozuojama leukemija
Leukemiją galima įtarti, jei turite tam tikrų rizikos veiksnių arba turite simptomų. Gydytojas pradės išsamią anamnezę ir atliks fizinę apžiūrą, tačiau leukemijos negalima visiškai diagnozuoti atlikus fizinį egzaminą. Diagnozei nustatyti gydytojai naudos kraujo tyrimus, biopsijas ir vaizdo tyrimus.
Testai
Yra daugybė skirtingų testų, kurie gali būti naudojami diagnozuoti leukemiją. Išsamus kraujo tyrimas nustato RBC, WBC ir trombocitų skaičių kraujyje. Pažvelgus į jūsų kraują mikroskopu, taip pat galima nustatyti, ar ląstelės atrodo nenormaliai.
Audinių biopsies galima paimti iš kaulų čiulpų ar limfmazgių, kad būtų galima nustatyti leukemijos požymius. Šie maži mėginiai gali nustatyti leukemijos tipą ir jos augimo greitį. Kitų organų, tokių kaip kepenys ir blužnis, biopsijos gali parodyti, ar vėžys išplito.
Scenografija
Kai bus diagnozuota leukemija, ji bus pradėta statyti. Laipsnis padeda gydytojui nustatyti jūsų perspektyvą.
AML ir VIS yra statomi atsižvelgiant į tai, kaip vėžio ląstelės atrodo po mikroskopu, ir į tai, kokio tipo ląstelės yra. ALL ir CLL nustatomi remiantis WBC skaičiumi diagnozės nustatymo metu. AML ir LML nustatymui taip pat naudojami nesubrendę baltųjų kraujo kūnelių arba mieloblastų kiekiai kraujyje ir kaulų čiulpuose.
Įvertinant progresą
Ligos progresavimui įvertinti galima naudoti daugybę kitų tyrimų:
- Srauto citometrija tiria vėžio ląstelių DNR ir nustato jų augimo greitį.
- Kepenų funkcijos tyrimai parodo, ar leukemijos ląstelės daro įtaką kepenims, ar jas invazuoja.
- Juosmens punkcija atliekama įkišant ploną adatą tarp jūsų apatinės nugaros slankstelių. Tai leidžia gydytojui surinkti stuburo skystį ir nustatyti, ar vėžys išplito į centrinę nervų sistemą.
- Vaizdo testai, tokie kaip rentgeno spinduliai, ultragarsas ir kompiuterio tomografija, padeda gydytojams nustatyti bet kokią žalą kitiems organams, kurią sukelia leukemija.
Gydant leukemiją
Leukemiją paprastai gydo hematologas-onkologas. Tai gydytojai, kurių specializacija yra kraujo sutrikimai ir vėžys. Gydymas priklauso nuo vėžio rūšies ir stadijos. Kai kurios leukemijos formos auga lėtai ir nereikia nedelsiant gydyti. Tačiau leukemijos gydymas paprastai apima vieną ar kelis iš šių būdų:
- Chemoterapijoje naudojami vaistai leukemijos ląstelėms naikinti. Atsižvelgiant į leukemijos tipą, galite vartoti vieną vaistą arba skirtingų vaistų derinį.
- Spindulinė terapija naudoja didelės energijos spinduliuotę, kad pažeistų leukemijos ląsteles ir slopintų jų augimą. Spinduliuotė gali būti taikoma konkrečiai sričiai arba visam kūnui.
- Kamieninių ląstelių transplantacija pakeis sergančius kaulų čiulpus sveikais kaulų čiulpais - jūsų pačių (vadinama autologine transplantacija) arba donoro (vadinama allologine transplantacija). Ši procedūra dar vadinama kaulų čiulpų transplantacija.
- Biologinėje ar imuninėje terapijoje naudojami gydymo būdai, kurie padeda jūsų imuninei sistemai atpažinti ir užpulti vėžio ląsteles.
- Tikslinėje terapijoje naudojami vaistai, kurie pasinaudoja vėžinių ląstelių pažeidžiamumu. Pvz., Imatinibas (Gleevec) yra tikslinis vaistas, dažniausiai naudojamas prieš LML.
Ilgalaikė perspektyva
Ilgalaikė leukemija sergančių žmonių perspektyva priklauso nuo jų vėžio rūšies ir diagnozės stadijos. Kuo anksčiau diagnozuota leukemija ir kuo greičiau ji gydoma, tuo didesnė pasveikimo tikimybė. Kai kurie veiksniai, tokie kaip vyresnis amžius, anksčiau buvę kraujo sutrikimai ir chromosomų mutacijos, gali neigiamai paveikti prognozę.
Remiantis NCI, mirčių nuo leukemijos skaičius kasmet nuo 2005 iki 2014 m. Sumažėjo vidutiniškai 1 proc. Nuo 2007 iki 2013 m. Penkerių metų išgyvenamumas (arba procentas, išgyvenantis per penkerius metus po diagnozės gavimo) buvo 60,6 proc..
Tačiau svarbu pažymėti, kad šis skaičius apima įvairaus amžiaus ir visų formų leukemiją turinčius žmones. Tai neprognozuoja rezultato nė vienam asmeniui. Leukemijos gydymui dirbkite su savo medicinos komanda. Atminkite, kad kiekvieno žmogaus padėtis yra skirtinga.
