Kas yra oligohidramnionų seka?
Nėštumo metu vaisius maudomas amniono skystyje. Nepakankamas amniono skystis yra būklė, vadinama oligohidramnionu. Amniono skystis yra kritinis. Tai padeda vaisiui tinkamai vystytis. Oligohidramnionai yra susiję su daugybe skirtingų sąlygų, pažeidžiančių vaisiaus organus.
Oligohidramnionų seka yra būklė, kuri išsivysto nėštumo metu, kai įvyksta oligohidramnionai. Oligohidramniono seka, arba Poterio sindromas, yra įvykių grandinė, dėl kurios atsiranda sunkių vaisiaus anomalijų. Pavadinimas nurodo daktarę Edith Potter, kuri pirmiausia apibūdino vaisiaus ar naujagimio, kuris serga, fizinę išvaizdą.
Ne visuose vaisiuose atsiranda anomalijų dėl mažo amniono skysčio. Oligohidramniono sekos atsiradimas priklauso nuo kelių veiksnių: nėštumo stadijos ir amniono lygio. Labiausiai vargina vėlesni nėštumo etapai. Jei tuo metu įvyksta oligohidramnionų seka, tuo sunkesnė būklė gali būti.
Oligohidramnionai atsiranda maždaug 4 procentams nėštumų. Ne visais atvejais pasireiškia stiprus skysčių sumažėjimas. Pasak „Journal of Clinical Neurology“, oligohidramnionų seka įvyksta maždaug 1 iš 4000 gimdymų.
Kodėl amniono skystis yra svarbus?
Amniono skystis tarnauja keliais pagrindiniais tikslais augančiam kūdikiui. Jie apima:
- pagalba auginant ir plėtojant kūdikio plaučius
- pagalvėlė ir apsaugoti kūdikį
- padėti vystytis kūdikio raumenims ir kaulams
- virkštelė turi būti nesuspausta, nes tai gali paveikti kūdikio kraujotaką ir maitinimą
- palaikyti pastovią temperatūrą
- sutepti vaisiaus kūno dalis ir neleisti joms sulieti
Amniono skystis taip pat turi maistinių medžiagų, hormonų ir antikūnų, kurie padeda kovoti su infekcijomis. Maždaug po 36 nėštumo savaitės moters gimdoje paprastai yra apie 1 ketvirtadalis amniono skysčio, kaip rodo Dimeso kovas.
Kas lemia oligohidramnionų seką?
Ne visada įmanoma nustatyti, kas sukelia mažą amniono kiekį. Viena iš galimų priežasčių yra nuolatinis amniono skysčio nutekėjimas, nes plyšo amniono membranos.
Po 20 savaičių vystymosi taško kūdikio šlapimas didžiąja dalimi sudaro amniono skystį. Kūdikio inkstai yra atsakingi už skysčių filtravimą ir šlapimo gamybą. Jei inkstai netinkamai funkcionuoja, kūdikis negali išgerti pakankamai šlapimo. Dėl to nebus pakankamai amniono. Įvykių grandinė, atsirandanti dėl inkstų defektų (tokių kaip apsigimimas ar nepakankamumas), gali sukelti oligohidramniono seką.
Kartais genetinės mutacijos gali paveikti inksto vystymąsi. Šių anomalijų pavyzdžiai gali būti:
- autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga
- autosominė recesyvinė policistinė inkstų liga
- paveldima inkstų adysplazija
Padidėjusi kraujospūdis ar diabetas prieš pastojant moteriai taip pat gali prisidėti prie oligohidramniono sekos.
Kam gresia oligohidramnionų seka?
Oligohidramnionų seka dažniausiai pasireiškia vyrams kūdikiams. Kai kurioms vaisiaus inkstų nepakankamumo priežastims, atrodo, yra genetinė priežastis.
Kai kurių inkstų ligų šeimos istorija gali padidinti moters riziką nėštumo metu susirgti oligohidramniono seka.
Kokie yra oligohidramnionų sekos simptomai?
Kai amniono skysčio per mažai, gali atsirasti keletas vaisiaus simptomų.
Dėl riboto amniono skysčio amonio ertmė yra mažesnė nei įprasta. Tai sutraukia vaisius, o tai trukdo normaliam vystymuisi ir augimui. Vaisiaus oligohidramnionų sekos simptomai gali būti veido anomalijos, įskaitant:
- platus nosies tiltas
- plačiai išsidėsčiusios akys
- žemos ausys
Kai oligohidramnionų seką sukelia vaisiaus inkstų nepakankamumas, šlapimo kiekis po gimimo yra mažas arba jo nėra. Ribotas amniono skystis taip pat trukdo normaliam plaučių vystymuisi. Jei kūdikis išgyvens per gimimą, greičiausiai jam bus sunku kvėpuoti.
Kaip diagnozuojama oligohidramnionų seka?
Gydytojas ultragarsu gali diagnozuoti oligohidramniono seką. Ultragarsu galima nustatyti žemą amniono kiekį ir nenormalų inksto vystymąsi vaisiui.
Nutekėjęs amniono skystis yra dar vienas galimas oligohidramnionų sekos požymis. Tačiau nutekėjimas ne visada pasitaiko.
Gimus kūdikiui, plaučių ir inkstų rentgenografija gali padėti gydytojui patikrinti, ar nėra nenormalios raidos. Tai gali padėti diagnozuoti naujagimio oligohidramniono seką.
Kaip gydoma oligohidramnionų seka?
Šiuo metu oligohidramnionų seka nėra išgydoma. Kartais gydytojai atliks amnioinfuziją, kuri apima skysčio įpylimą į gimdą. Skystyje nėra tų pačių hormonų ir antikūnų kaip motinos amniono. Tačiau jis sušvelnina kūdikį ir suteikia jam daugiau laiko vystytis. Ši infuzija gali padidinti infekcijos riziką ir gali būti nepakankama, kad padėtų plaučiams vystytis.
Daugeliu atvejų ši liga gali sukelti persileidimą. Kitais atvejais vaisius negyvas arba miršta netrukus po gimimo. Jei kūdikis išgyvens iki gimimo, jam gali prireikti gaivinimo.
Kokia yra oligohidramnionų sekos perspektyva?
Paprastai oligohidramnionų sekos prognozė yra labai prasta. Būklė dažniausiai būna mirtina. Kūdikio plaučiai netinkamai vystosi dėl amniono trūkumo, todėl kūdikis dažnai kenčia nuo kvėpavimo.
Poveikis, susijęs su oligohidramnionų seka, apima:
- apsigimimai, pavyzdžiui, netinkamai dirbantys inkstai
- persileidimas ar vaisiaus mirtis prieš 20 nėštumo savaičių
- priešlaikinis gimdymas arba gimimas prieš kūdikiui išsivysčius 37 savaites
- negyvas gimdymas, kai kūdikis miršta įsčiose, kol jam nėra 20 savaičių
Jei kūdikiui pasireiškia oligohidramniono seka ir jis yra pakankamai išsivystęs, kad galėtų gimti, gydytojas gali rekomenduoti kūdikį pristatyti per cezario pjūvį (C skyrių). Tai gali leisti kūdikio plaučiams subręsti. Išgyvenamumas dažniausiai priklauso nuo kūdikio plaučių išsivystymo. Kūdikiams taip pat gali pasireikšti inkstų nepakankamumas. Gali būti, kad kūdikiui bus atlikta dializė, kad jis dirbtinai dirbtų inkstą, ir galbūt bus persodintas inkstas, jam senstant.
Deja, kol kas nežinoma oligohidramnionų sekos prevencija.
Klausimai ir atsakymai
Q:
Ar vaisiui įmanoma išgyventi oligohidramnionų seką ir gyventi normalų, sveiką gyvenimą? Jei taip, ar yra kokių nors sveikatos komplikacijų, kurioms gali prireikti ilgalaikio gydymo?
A:
Oligohidramniono sekos diagnozės gavimas reiškia tam tikro laipsnio fizinį apsigimimą. Šių vaisiaus išgyvenimo apsigimimų pasekmė daugiausia priklauso nuo to, kiek paveikti inkstai. Svarbiausia tai priklauso nuo to, ar išsivystė plaučiai. Jei vaisiui būdinga oligohidramnionų seka, tačiau jis turi pakankamai plaučių vystymąsi ir inkstų funkciją, jis gali išgyventi nuo gimimo, jam gali būti taikoma dializė ir galiausiai persodintas inkstas. Priešingu atveju prognozė, deja, nepalanki. Prašome kreiptis į potterssyndrome.org svetainę, jei reikia daugiau informacijos.
Michaelas Charlesas, MDAnswers atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
