Kas yra myxedema?
Myxedema yra dar vienas sunkiai išsivysčiusio hipotiroidizmo terminas. Tai būklė, atsirandanti tada, kai jūsų kūnas negamina pakankamai skydliaukės hormonų. Skydliaukė yra maža liauka, esanti tiesiai priešais kaklą. Tai išskiria hormonus, kurie padeda jūsų kūnui reguliuoti energiją ir kontroliuoti įvairiausias funkcijas. Myxedema yra diagnozuotas ar negydomas sunkus hipotiroidizmas.
Terminas „myxedema“gali būti vartojamas reikšti sunkiai išsivysčiusį hipotiroidizmą. Bet jis taip pat naudojamas apibūdinti odos pokyčius sergantiems sunkiai išsivysčiusia hipotiroze. Klasikiniai odos pokyčiai yra šie:
- veido patinimas, kuris gali apimti lūpas, vokus ir liežuvį
- odos patinimas ir sustorėjimas bet kurioje kūno vietoje, ypač apatinėse kojose
Dėl smarkiai išsivysčiusio hipotiroidizmo gali kilti vadinamoji miksedemos krizė, medicininė pagalba. Nors šiai gyvybei pavojingai situacijai apibūdinti buvo naudojamas terminas „miksedemos koma“, ją pakeitė „miksedemos krizė“, nes komos būsenos diagnozei diagnozuoti nebereikia.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau.
Myxedema nuotraukos
Kokie yra miksedemos krizės simptomai?
Myxedema krizė ištinka, kai jūsų kūnas nebegali toleruoti pokyčių, kuriuos sukelia sunkus hipotiroidizmas, todėl ji dekompensuoja. Tai pavojinga gyvybei būsena, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kartu su sunkios hipotiroidizmo požymiais ir simptomais, raumenų edemos krizės simptomais gali būti:
- sumažėjęs kvėpavimas (kvėpavimo slopinimas)
- mažesnis nei normalus natrio kiekis kraujyje
- hipotermija (žema kūno temperatūra)
- sumišimas ar psichinis lėtumas
- šokas
- mažas deguonies kiekis kraujyje
- padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje
- koma
- traukuliai
Miksedemos krizė dažnai gali sukelti mirtį dėl infekcijos, kraujavimo ar kvėpavimo nepakankamumo komplikacijų. Tai labiau būdinga moterims ir vyresniems nei 60 metų žmonėms. Tai gali pasireikšti ir nėštumo metu.
Kas sukelia myxedema?
Hipotireozė atsiranda, kai skydliaukė nustoja tinkamai funkcionuoti. Tai gali sukelti:
- autoimuninė būklė, įskaitant Hašimoto ligą
- chirurginis skydliaukės pašalinimas
- radiacijos terapija nuo vėžio
- tam tikri vaistai, tokie kaip ličio ar amiodarono (Pacerone)
- jodo trūkumas arba jodo perteklius
- nėštumas
- imuninės sistemos vaistai, tokie kaip naudojami gydant vėžį
Myxedema yra nediagnozuoto ar negydyto sunkaus hipotiroidizmo rezultatas. Jis taip pat gali išsivystyti, kai kas nors nustos vartoti skydliaukės vaistus. Tai labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims.
Cukraus molekulių grandinių (kompleksinių mukopolisaharidų) sankaupos odoje sukelia odos būklės miksedemą. Šie junginiai traukia vandenį, o tai sukelia patinimą. Šie odos pokyčiai yra hipotirozės pasekmė.
Myxedema krizė dažnai ištinka po ilgos hipotirozės istorijos. Dažniau tai būna šaltais žiemos mėnesiais. Jį gali suaktyvinti bet kuri iš šių veiksnių:
- nutraukti hipotirozės gydymo vaistus
- staigi liga, tokia kaip širdies priepuolis ar insultas
- infekcija
- traumos
- tam tikri vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą
- šalčio poveikis
- stresas
Kaip diagnozuojama miksedema?
Dėl simptomų gydytojas gali įtarti sunkią hipotiroidizmą. Kraujo tyrimai gali padėti gydytojui tai patvirtinti. Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) tyrimas nustato, kiek TSH pagamina jūsų hipofizė. Jūsų hipofizė padidins TSH gamybą, jei skydliaukė nepakankamai gamins. Kitaip tariant, aukštas TSH lygis gali reikšti, kad sergate hipotiroze.
TSH testas paprastai tikrinamas kartu su tiroksino (T4) tyrimu. Šis testas matuoja T4, hormono, kurį tiesiogiai gamina jūsų skydliaukė, lygį. Jei turite mažą T4 ir aukštą TSH, sergate hipotiroze. Jūsų gydytojas greičiausiai norės atlikti daugiau tyrimų, kad nustatytų jūsų skydliaukės funkciją ir kitas sąlygas, kurios gali jai turėti įtakos.
Myxedema krizė yra medicininė būtinoji padėtis. Įtarus, TSH ir T4 lygis bus iš karto patikrintas. Gydymas gali būti pradėtas kuo greičiau. Pradinė diagnozė dažnai priklauso nuo fizinio apžiūros.
Greitosios medicinos pagalbos personalas stebės kitus sunkios hipotirozės požymius, tokius kaip:
- sausa oda
- negausūs plaukai
- hipotermija
- patinimas, ypač jūsų veide ir kojose
- goiter
- galimas chirurginis randas iš tiroidektomijos
- žemas kraujospūdis ir širdies ritmas
- sumišimas
- sumažėjęs kvėpavimas
Pradėsite skirti pakaitinę skydliaukės hormonų terapiją, jei gydytojas įtaria miksedemos krizę. Pageidautinas kelias yra venos, naudojant intraveninę liniją (IV). Gydytojas lieps atlikti kitus kraujo tyrimus, kad gautų išsamų jūsų kūno sistemų vaizdą. Taip pat greičiausiai reikės atlikti jūsų smegenų kompiuterinę tomografiją. Šio proceso metu taip pat nuolat stebimos jūsų gyvybinės funkcijos ir sąmonės lygis. Kol būsite stabilūs, jums reikės gydymo ligoninėje intensyviosios terapijos skyriuje.
Kokios yra edemos komplikacijos?
Skydliaukės hormonas yra svarbus ląstelių metabolizmui. Taigi labai pažengę hipotireozės atvejai gali sulėtinti medžiagų apykaitą ir paveikti deguonies vartojimą jūsų kūne. Tai gali turėti neigiamos įtakos beveik visiems kūno procesams ir kūno sistemoms. Dėl to gleivinės edema gali sukelti:
- hipotermija
- patinimas ir skysčių kaupimasis
- sumažėjęs vaistų metabolizmas, dėl kurio perdozuojami vaistai
- nėštumo problemos, įskaitant persileidimą, preeklampsiją, negimdymą ir apsigimimus
- širdies nepakankamumas
- inkstų problemos
- depresija
- koma
- mirtis
Kaip gydoma miksedema?
Hipotireozės gydymas apima sintetinio T4 hormono, žinomo kaip levotiroksinas (Levothroid, Levoxyl), versiją. Atstačius T4 hormono lygį, simptomai tampa lengviau kontroliuojami, nors tai gali užtrukti keletą savaičių. Greičiausiai visą likusį gyvenimą turėsite vartoti šį vaistą.
Myxedema krizė laikoma skubia medicinine pagalba ir jai reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Asmenis, patiriančius miksedemos krizę, reikia gydyti ICU. Nuolat stebima jų širdis ir kvėpavimas. Kartu su skydliaukės hormonų pakeitimu gali prireikti gydymo steroidais ir kitų vaistų.
Kokia myksedemos perspektyva?
Neatlikus greitos diagnozės, miksedemos krizė dažnai būna mirtina. Netgi gydant, mirtingumas gali būti nuo 25 iki 60 procentų. Vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnė rizika, kad jie turės blogą rezultatą.
Jei negydomas, išplitęs hipotiroidizmas gali sukelti sunkių komplikacijų ir net mirtį. Myksedemijos prognozė yra gera, jei jums taikoma skydliaukės pakaitinė terapija. Visą likusį gyvenimą turite tęsti gydymą. Jei hipotiroidizmas yra gerai kontroliuojamas, jis nesutrumpins jūsų gyvenimo trukmės.
