Apžvalga
Kūdikių spazmai gali būti apibūdinami kaip trumpi ir kartais subtilūs priepuoliai, atsirandantys kūdikiams. Šie priepuoliai iš tikrųjų yra reta epilepsijos forma.
Tik apie 2500 kūdikių kasmet bus diagnozuota ši liga JAV. Paprastai šie priepuoliai ar spazmai ištinka anksčiau nei vaikui sukaks 1 metai; dažniausiai tai būna kūdikiams sulaukus maždaug keturių mėnesių.
Remiantis apžvalginiu straipsniu, paskelbtu Irano vaikų neurologijos žurnale, tik 8 procentai atvejų diagnozuojami kūdikiams, vyresniems nei metai.
Perskaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią būklę.
Kūdikių spazmų simptomai
Infantilus spazmas gali būti toks paprastas ir lengvas kaip galvos kritimas. Remiantis Amerikos epilepsijos draugija, jie dažniausiai apima staigų, trūkčiojantį kojų ir rankų judesius, sulenkiant juosmenį ar greitai nuleidžiant galvą. Patys spazmai paprastai trunka tik kelias sekundes, tačiau jie dažniausiai būna klasteriuose.
Sent Luiso Vašingtono universiteto medicinos mokyklos ekspertai teigia, kad iki 80 procentų kūdikių spazmų būna klasteriuose nuo 2 iki daugiau nei 100 priepuolių. Kūdikio spazmai taip pat dažniausiai atsiranda pabudus, skirtingai nei gerybiniai miokloniniai traukuliai, kurie dažniausiai būna kūdikiams užmiegant.
Kūdikių spazmų priežastys
Kūdikių spazmai yra sutrikimas, kurį sukelia smegenų anomalijos ar sužalojimas, kuris gali atsirasti prieš ar po gimimo. Vaikų neurologijos fondo duomenimis, 70 procentų kūdikių spazmų priežastis yra žinoma. Priežastys gali būti tokios:
- smegenų navikai
- genetiniai ar chromosomų anomalijos
- gimimo trauma
- smegenų infekcija
- smegenų vystymosi problema, kol kūdikis dar gimdo
Nors gydytojai iki galo nesupranta ryšio priežasties, šie dalykai gali sukelti chaotišką smegenų bangos veiklą, dėl kurios dažni spazmai. Kitais atvejais spazmų priežastis nežinoma, tačiau tai gali būti nenustatytos neurologinės problemos rezultatas.
Kaip diagnozuojami kūdikio spazmai
Jei gydytojas įtaria kūdikio spazmus, jis užsako elektroencefalogramą (EEG), kurią lengva gauti ir paprastai diagnozuoti. Jei šis testas nėra tikslus, jie gali užsisakyti testą, vadinamą vaizdo elektroencefalograma (video-EEG). Atliekant šį testą, kaip ir įprastą EEG, ant kūdikio kaukolės uždedami elektrodai, kad gydytojai galėtų vizualizuoti smegenų bangos modelius. Tada vaizdo įraše užfiksuotas kūdikio elgesys. Gydytojas, paprastai vaikų neurologas, stebės smegenų bangos aktyvumą spazmų metu ir tarp jų.
Šie tyrimai paprastai trunka nuo vienos iki kelių valandų ir gali būti atliekami gydytojo kabinete, laboratorijoje ar ligoninėje. Jas taip pat gali reikėti pakartoti po kelių dienų. Daugeliui vaikų, sergančių kūdikio spazmais, smegenų bangos veikla bus neorganizuota. Tai vadinama modifikuota hiperaritmija. Labai chaotiškas smegenų bangos aktyvumas, reaguojant į švelnesnę reakciją, vadinamą hiperaritmija, gali būti pastebimas maždaug dviem trečdaliams sutrikimą turinčių vaikų.
Jei jūsų vaikui diagnozuojami kūdikio spazmai, gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti kitus tyrimus, kad išsiaiškintų, kodėl atsiranda spazmai. Pavyzdžiui, MRT gali pavaizduoti smegenis ir parodyti visus jų struktūros anomalijas. Genetinis tyrimas gali tiksliai nustatyti genetines priepuolių priežastis.
Jei manote, kad jūsų kūdikiui pasireiškė kūdikio spazmai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sutrikimas gali turėti labai rimtų pasekmių vystymuisi, ypač jei jis negydomas. Jūsų vaikas turi geriausias galimybes apriboti neigiamą poveikį ankstyva intervencija.
Neseniai atliktame tyrime, pristatytame kasmetiniame Amerikos epilepsijos draugijos susirinkime, beveik pusei kūdikių, sergančių sutrikimu, nebuvo tinkamai diagnozuota mėnesį ar ilgiau, o kai kuriems - nediagnozuota metų metus. Ieškant atsakymų, svarbu būti agresyviam.
Kūdikių spazmų komplikacijos
Kūdikiai su kūdikio spazmais dažnai turi psichinių ir vystymosi problemų. Tyrime, paskelbtame „Annals of Indian Academy Neurology“, praėjus trejiems metams po diagnozės nustatymo, maždaug 88 procentai tirtų vaikų turėjo problemų dėl kai kurių ar visų šių dalykų:
- regėjimas
- kalba
- klausa
- rašymo įgudžiai
- smulkaus ir bendro variklio vystymasis
Be to, beveik 75 procentai dalyvių turėjo tam tikrų autizmo bruožų. Kitame tyrėjų cituojamame tyrime 80 procentų 10-mečių vaikų, kuriems diagnozuotos kūdikio spazmai, turėjo tam tikrą intelekto sutrikimą.
Vis dėlto kai kuriems vaikams nebus jokių komplikacijų. Tyrėjai taip pat pažymėjo, kad kai nėra žinomų sveikatos veiksnių, sukeliančių traukulius, ir diagnozė bus nustatyta greitai, nuo 30 iki 70 procentų sutrikimų turinčių vaikų vystysis normaliai.
Kūdikių spazmų gydymas
Vienas pagrindinių vaistų, vartojamų kūdikių spazmams gydyti, yra adrenokortikotropinis hormonas (AKTH). AKTH yra hormonas, natūraliai gaminamas organizme. Įšvirkščiama į vaiko raumenis ir įrodyta, kad jis labai veiksmingai sustabdo spazmus. Kadangi tai ypač galingas vaistas, kuris gali sukelti labai pavojingą šalutinį poveikį, paprastai jis skiriamas mažomis dozėmis trumpam laikui. Šalutinis poveikis gali būti:
- aukštas kraujo spaudimas
- kraujavimas iš smegenų
- opos
- infekcija
Gydytojai kartais naudoja vaistus nuo traukulių, vadinamus vigabatrinu (Sabril), ir steroidų terapiją, pavyzdžiui, prednizoną. Kaip ir AKTH, abu šie vaistai turi reikšmingą šalutinį poveikį.
Jūs ir jūsų gydytojas turėsite įvertinti, kuris yra tinkamas jūsų kūdikio gydymo kursas. ACTH gali būti šiek tiek veiksmingesnis nei vigabatrinas, gydant sutrikimą, tačiau įrodymų nėra. Taip pat nepakanka įrodymų, patvirtinančių, kad steroidų terapija yra tokia pat gera, kaip AKTH, kontroliuojant kūdikių spazmus.
Kai vaistų terapija nepadeda sustabdyti spazmų, kai kurie gydytojai gali rekomenduoti kitas galimybes. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama operacija, skirta pašalinti smegenų dalį, sukeliančią traukulius. Ketogeninė dieta taip pat gali sumažinti kai kuriuos simptomus. Ketogeninė dieta yra neriebaus, mažai angliavandenių turinčio valgymo planas.
Šios sąlygos perspektyva
Kūdikio spazmai yra sudėtingas ir retas sutrikimas, galintis sukelti labai rimtų pasekmių. Kai kurie kūdikiai gali mirti, kiti - proto negalią ir vystymosi problemas. Net ir išnykus traukuliams, žalingas poveikis smegenims gali išlikti.
Svarbu pažymėti, kad kai kurie žmonės, sergantys šia liga, gyvens normalų, sveiką gyvenimą. Tai labiau tikėtina, jei bus gydomi smegenų anomalijos, sukeliančios traukulius, negalima nustatyti priepuolių priežasties arba diagnozė nustatoma anksti, o spazmai yra gerai kontroliuojami.
