Kas yra poikilocitozė?
Poikilocitozė yra medicininis terminas, kai kraujyje yra nenormalios formos raudonieji kraujo kūneliai (RBC). Nenormalios formos kraujo ląstelės vadinamos poikilocitais.
Paprastai žmogaus RBC (dar vadinami eritrocitais) yra disko formos ir su išlygintu centru iš abiejų pusių. Poikilocitai gali:
- būti plokštesnis nei įprasta
- būti pailgos, pusmėnulio arba ašaros formos
- turi smailias projekcijas
- turi kitų nenormalių požymių
RBC nešioja deguonį ir maistines medžiagas į jūsų kūno audinius ir organus. Jei RBC yra netaisyklingos formos, jie gali nesugerti pakankamai deguonies.
Poikilocitozę paprastai sukelia kita sveikatos būklė, tokia kaip anemija, kepenų ligos, alkoholizmas ar paveldimas kraujo sutrikimas. Dėl šios priežasties poikilocitų buvimas ir nenormalių ląstelių forma yra naudingi diagnozuojant kitas medicinines ligas. Jei sergate poikilocitozė, greičiausiai turite pagrindinę būklę, kurią reikia gydyti.
Poikilocitozės simptomai
Pagrindinis poikilocitozės simptomas yra didelis (daugiau kaip 10 procentų) nenormalios formos RBC kiekis.
Apskritai, poikilocitozės simptomai priklauso nuo pagrindinės būklės. Poikilocitozė taip pat gali būti laikoma daugelio kitų sutrikimų simptomais.
Dažni kitų su krauju susijusių sutrikimų, tokių kaip anemija, simptomai:
- nuovargis
- blyški oda
- silpnumas
- dusulys
Šie ypatingi simptomai yra nepakankamo deguonies patekimo į organizmo audinius ir organus rezultatas.
Kas sukelia poikilocitozę?
Poikilocitozė paprastai yra kitos būklės rezultatas. Poikilocitozės būklės gali būti paveldimos ar įgytos. Paveldėtas sąlygas sukelia genetinė mutacija. Įgytos sąlygos susiformuoja vėliau.
Paveldimos poikilocitozės priežastys yra šios:
- pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, genetinė liga, kuriai būdingi nenormalūs pusmėnulio formos RBC
- talasemija, genetinis kraujo sutrikimas, kai organizmas gamina nenormalų hemoglobino kiekį
- piruvato kinazės trūkumas
- McLeod sindromas, retas genetinis sutrikimas, pažeidžiantis nervus, širdį, kraują ir smegenis. Simptomai paprastai atsiranda lėtai ir prasideda vidutiniškai suaugus
- paveldima eliptocitozė
- paveldima sferocitozė
Įgytos poikilocitozės priežastys yra:
- geležies stokos anemija, labiausiai paplitusi anemijos forma, pasireiškianti tada, kai kūne nėra pakankamai geležies
- megaloblastinė anemija, anemija, kurią paprastai sukelia folatų ar vitamino B-12 trūkumas
- autoimuninės hemolizinės anemijos, grupė sutrikimų, atsirandančių, kai imuninė sistema klaidingai sunaikina RBC
- kepenų ir inkstų ligos
- alkoholizmas ar su alkoholiu susijusi kepenų liga
- apsinuodijimas švinu
- chemoterapinis gydymas
- sunkios infekcijos
- vėžys
- mielofibrozė
Diagnozuojama poikilocitozė
Visi naujagimiai JAV yra tikrinami dėl tam tikrų genetinių kraujo sutrikimų, pavyzdžiui, pjautuvinių anemijų. Poikilocitozė gali būti diagnozuota atliekant testą, vadinamą kraujo tepinėliu. Šis testas gali būti atliekamas atliekant įprastą fizinį egzaminą arba jei jaučiate nepaaiškinamus simptomus.
Kraujo tepinėlio metu gydytojas paskleidžia ploną kraujo sluoksnį ant mikroskopo stiklelio ir dažo kraują, kad padėtų atskirti ląsteles. Tuomet gydytojas apžiūri kraują mikroskopu, kuriame gali būti matomi ŠSD dydžiai ir formos.
Ne kiekvienas RBC įgis neįprastą formą. Žmonėms, sergantiems poikilocitozė, ląstelės paprastai būna sumaišytos su nenormalios formos ląstelėmis. Kartais kraujyje yra keletas skirtingų tipų poikilocitų. Gydytojas bandys išsiaiškinti, kuri forma yra labiausiai paplitusi.
Be to, gydytojas greičiausiai atliks daugiau tyrimų, kad išsiaiškintų, kas sukelia neįprastai formuojamus RBC. Gydytojas gali užduoti jums klausimų apie savo ligos istoriją. Būtinai pasakykite jiems apie savo simptomus arba jei vartojate kokius nors vaistus.
Kitų diagnostinių tyrimų pavyzdžiai:
- visas kraujo skaičius (CBC)
- serumo geležies lygis
- feritino testas
- vitamino B-12 testas
- folio testas
- kepenų funkcijos tyrimai
- kaulų čiulpų biopsija
- piruvato kinazės testas
Kuo skiriasi poikilocitozė?
Yra keli skirtingi poikilocitozės tipai. Tipas priklauso nuo nenormalios formos ŠSD savybių. Nors bet kuriuo metu kraujyje gali būti daugiau nei vienos rūšies poikilocitų, paprastai vienas tipas bus didesnis nei kiti.
Sferocitai
Sferocitai yra mažos, tankios apvalios ląstelės, kuriose nėra plokščių, šviesesnės spalvos reguliariai formuojamų RBC vidurio. Sferocitai gali būti matomi tokiomis sąlygomis:
- paveldima sferocitozė
- autoimuninė hemolizinė anemija
- hemolizinės transfuzijos reakcijos
- eritrocitų suskaidymo sutrikimai
Stomatocitai (burnos ląstelės)
Stomatito ląstelės centrinė dalis yra elipsės formos arba įpjovos formos, o ne apvali. Stomatocitai dažnai apibūdinami kaip burnos formos ir gali būti pastebimi žmonėms su:
- alkoholizmas
- kepenų liga
- paveldima stomatocitozė, retas genetinis sutrikimas, kai ląstelės membranoje nutekėja natrio ir kalio jonai
Kodocitai (tikslinės ląstelės)
Kodocitai kartais vadinami tikslinėmis ląstelėmis, nes jie dažnai primena jautį. Kodocitai gali atsirasti šiomis sąlygomis:
- talasemija
- cholestazinė kepenų liga
- hemoglobino C sutrikimai
- žmonės, kuriems neseniai pašalinta blužnis (splenektomija)
Nors šios kodeksetinės akys nėra įprasta, jas galima pastebėti ir žmonėms, sergantiems pjautuvinių ląstelių anemija, geležies stokos anemija ar apsinuodijus švinu.
Leptocitai
Dažnai vadinamos vaflinėmis ląstelėmis, leptocitai yra plonos, plokščios ląstelės, kurių ląstelės kraštuose yra hemoglobinas. Leptocitai pastebimi žmonėms, kuriems yra talasemijos sutrikimai, ir tiems, kurie serga obstrukcinėmis kepenų ligomis.
Pjautuvo formos ląstelės (drepanocitai)
Pjautuvo formos ląstelės arba drepanocitai yra pailgos, pusmėnulio formos RBC. Šios ląstelės yra būdingas pjautuvo pavidalo ląstelių anemijos, taip pat hemoglobino S-talasemijos požymis.
Eliptocitai (ovalocitai)
Eliptocitai, dar vadinami ovalocitais, yra nuo šiek tiek ovalios iki cigaro formos su neryškiais galais. Paprastai daugybė eliptocitų signalizuoja paveldimą būklę, vadinamą paveldima eliptocitozė. Vidutiniškai daug elliptocitų gali būti matomi žmonėms, sergantiems:
- talasemija
- mielofibrozė
- cirozė
- geležies stokos anemija
- megaloblastinė anemija
Dacryocytes (ašaros ląstelės)
Ašarų eritrocitai arba dakriocitai yra RBC, turintys vieną apvalų galą ir vieną smailų galą. Šio tipo poikilocitus galima pastebėti žmonėms, sergantiems:
- beta talasemija
- mielofibrozė
- leukemija
- megaloblastinė anemija
- hemolizinė anemija
Acanthocitai (sukietėjusios ląstelės)
Acantocitai turi nenormalias erškėtus projekcijas (vadinamas spicules) ant ląstelės membranos krašto. Acantocitai randami tokiomis sąlygomis:
- abetalipoproteinemija, reta genetinė liga, sukelianti nesugebėjimą absorbuoti tam tikrų dietinių riebalų
- sunki alkoholinė kepenų liga
- po splenektomijos
- autoimuninė hemolizinė anemija
- inkstų liga
- talasemija
- McLeod sindromas
Echinocitai (burrinės ląstelės)
Kaip ir acantocitai, echinocitai taip pat turi išsikišimus (spicules) ant ląstelės membranos krašto. Tačiau šios iškyšos paprastai būna tolygiai išdėstytos ir vyksta dažniau nei akantocituose. Echinocitai taip pat vadinami pūslelinėmis ląstelėmis.
Echinocitus galima pastebėti žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:
- piruvato kinazės trūkumas, paveldimas metabolinis sutrikimas, turintis įtakos RBC išgyvenimui
- inkstų liga
- vėžys
- iš karto po senyvo kraujo perpylimo (kraujo kaupimosi metu gali susidaryti echinocitai)
Šizocitai (šistocitai)
Šizocitai yra suskaidyti RBC. Jie dažniausiai pastebimi žmonėms, sergantiems hemolizine anemija, arba gali atsirasti reaguojant į šias ligas:
- sepsis
- sunki infekcija
- nudegimai
- audinių sužalojimas
Kaip gydoma poikilocitozė?
Poikilocitozės gydymas priklauso nuo to, kas sukelia ligą. Pavyzdžiui, poikilocitozė, kurią sukelia mažas vitamino B-12, folio rūgšties ar geležies kiekis, greičiausiai bus išgydoma vartojant papildus ir padidinant šių vitaminų kiekį jūsų racione. Arba gydytojai gali gydyti pagrindinę ligą (pvz., Celiakiją), kuri pirmiausia galėjo sukelti trūkumą.
Žmonėms, sergantiems paveldimomis anemijos formomis, tokiomis kaip pjautuvo pavidalo anemija ar talasemija, jų būklei gydyti gali prireikti kraujo perpylimo ar kaulų čiulpų transplantacijos. Kepenų ligomis sergantiems žmonėms gali prireikti transplantacijos, tuo tarpu sergantiems sunkia infekcija gali prireikti antibiotikų.
Kokia perspektyva?
Ilgalaikė poikilocitozės perspektyva priklauso nuo priežasties ir nuo to, kaip greitai esate gydomas. Anemija, kurią sukelia geležies trūkumas, yra išgydoma ir dažnai išgydoma, tačiau negydoma ji gali būti pavojinga. Tai ypač aktualu, jei esate nėščia. Anemija nėštumo metu gali sukelti nėštumo komplikacijų, įskaitant rimtus apsigimimus (pvz., Nervinio vamzdelio defektus).
Anemiją, kurią sukelia genetinis sutrikimas, pavyzdžiui, pjautuvinių ląstelių anemija, reikės gydyti visą gyvenimą, tačiau naujausi medicinos pasiekimai pagerino žmonių, turinčių tam tikrų genetinių kraujo sutrikimų, perspektyvas.
