Apžvalga
Trapi astma yra reta sunkios astmos forma. Sąvoką „trapus“reiškia sunku suvaldyti. Trapi astma taip pat vadinama nestabilia ar nenuspėjama astma, nes ji staiga gali išsivystyti į pavojų gyvybei.
Skirtingai nuo mažiau sunkių astmos tipų, trapi astma yra atspari įprastiems gydymo būdams, tokiems kaip inhaliuojami kortikosteroidai. Tai gali būti pavojinga gyvybei ir apima daugiau gydytojų vizitų, hospitalizacijos ir medikamentų nei kitos astmos rūšys.
Trapi astma pasireiškia maždaug 0,05 proc. Astma sergančių žmonių. Ne visi gydytojai sutinka su šios kategorijos naudojimu, nes kai kurie astma sergantys žmonės, kurių simptomai kontroliuojami, vis tiek gali patirti gyvybei pavojingų astmos priepuolių.
Kokios yra trapios astmos rūšys?
Yra du trapios astmos tipai. Abu jie yra sunkūs, tačiau jie turi labai skirtingą sunkumo modelį.
1 tipas
Šio tipo trapi astma apima kasdienį dusulį ir dažnus staigesnius, ūmingesnius, priepuolius. Kvėpavimas matuojamas pagal didžiausią iškvėpimo srautą (PEF). Norėdami diagnozuoti šią ligą, per penkis mėnesius turite kvėpuoti daugiau kaip 50 procentų laiko per parą.
1 tipo žmonėms taip pat yra sutrikusi imuninė sistema ir jie gali būti jautresni kvėpavimo takų infekcijoms. Daugiau nei 50 procentų žmonių, sergančių I tipo trapia astma, taip pat turi maisto alergiją kviečiams ir pieno produktams. Taip pat gali prireikti dažno paguldymo į ligoninę, kad stabilizuotų jūsų simptomus.
2 tipas
Kitaip nei 1 tipo trapi astma, šią astmą ilgą laiką galima gerai valdyti vaistais. Tačiau, ištikus ūminiam astmos priepuoliui, jis ištinka staiga, paprastai per tris valandas. Gali nepavykti nustatyti jokių atpažįstamų aktyviklių.
Šio tipo astmos priepuoliui reikia skubios skubios pagalbos, dažnai įskaitant ir ventiliatoriaus pagalbą. Jei nebus nedelsiant gydomas, tai gali būti pavojinga gyvybei.
Kokie yra trapios astmos rizikos veiksniai?
Sunkios astmos priežastys nežinomos, tačiau buvo nustatyti kai kurie rizikos veiksniai. Daugelis trapios astmos rizikos veiksnių yra tokie patys kaip ir mažiau sunkios astmos rizikos veiksniai. Tai apima jūsų plaučių funkcijos būklę, tai, kiek laiko sirgote astma, ir alergijos sunkumą.
Būnant moterimi nuo 15 iki 55 metų, padidėja rizika susirgti I tipo trapia astma. 2 tipo trapi astma pastebima vienodai vyrams ir moterims.
Papildomi trapios astmos rizikos veiksniai yra šie:
- nutukimas, kurį dažnai lydi miego apnėja
- specifinės genų mutacijos, įskaitant genetiškai nustatytą atsparumą tam tikriems vaistams nuo astmos
- aplinkos poveikis alergenams, tokiems kaip dulkių erkutės, tarakonai, pelėsiai, kačių pleiskanos ir arkliai
- alergija maistui, įskaitant alergijas pieno produktams, kviečiams, žuviai, citrusams, kiaušiniams, bulvėms, sojai, žemės riešutams, mielėms ir šokoladui
- cigarečių rūkymas
- kvėpavimo takų infekcijos, ypač vaikams
- sinusitas, kuris pasireiškia 80 procentų žmonių, sergančių sunkia astma
- patogenai, tokie kaip mikoplazma ir chlamidija
- sutrikusi imuninė sistema
- struktūriniai kvėpavimo takų pokyčiai
- psichosocialiniai veiksniai, įskaitant depresiją
Amžius taip pat gali būti rizikos veiksnys. Viename tyrime, kuriame dalyvavo 80 sunkia astma sergančių žmonių, įskaitant trapią astmą, tyrėjai nustatė, kad:
- beveik dviem trečdaliams dalyvių astma išsivystė iki 12 metų
- trečdaliui išsivystė astma po 12 metų
- 98 proc. Ankstyvųjų dalyvių turėjo teigiamų alerginių reakcijų
- tik 76 proc. vėlai pradėjusių dalyvių turėjo teigiamų alerginių reakcijų
- žmonės, sergantys ankstyva astma, šeimoje dažniau sirgo egzema ir astma
- Afrikiečiams padidėja ankstyvosios astmos rizika
Kaip tiksliai šie veiksniai prisideda prie trapios astmos, tiriami nuolatiniai tyrimai.
Kaip diagnozuojama trapi astma?
Kad diagnozuotų trapią astmą, gydytojas fiziškai jus apžiūrės, išmatuos jūsų plaučių funkciją ir PEF bei paklaus apie simptomus ir šeimos istoriją. Jie taip pat turi atmesti kitas ligas, galinčias pakenkti jūsų plaučių funkcijai, tokias kaip cistinė fibrozė.
Diagnozei didelę reikšmę turės simptomų sunkumas ir reakcija į gydymą.
Kaip valdoma trapi astma?
Trapios astmos valdymas yra sudėtingas ir reikalauja kiekvieno asmens požiūrio. Gydytojas taip pat aptars rimtas komplikacijas, kurios gali kilti dėl šios būklės. Jie gali patarti susitikti su astmos patarėju ar grupe, kad geriau suprastų ligą ir gydymą.
Gydytojas gydys ir stebės visas lydinčias ligas, kurios gali pasireikšti, pavyzdžiui, gastroezofaginį refliuksą (GERL), nutukimą ar obstrukcinę miego apnėją. Jie taip pat stebės vaistų nuo šių ligų ir jūsų astmos sąveiką.
Narkotikų gydymas
Trapios astmos gydymas gali apimti tokių vaistų derinį, kaip:
- įkvepiamų kortikosteroidų
- beta agonistai
- leukotrienų modifikatoriai
- burnos teofilinas
- tiotropiumo bromidas
Ilgalaikių kombinuotų vaistų terapijos tyrimų nėra, todėl gydytojas atidžiai stebės jūsų reakciją. Jei jūsų astma tris mėnesius kontroliuojama derinant gydymą, gydytojas gali pakoreguoti vaistus iki mažiausios veiksmingos dozės.
Kai kurie žmonės, turintys trapią astmą, yra atsparūs įkvepiamiems kortikosteroidams. Gydytojas gali išbandyti didesnę inhaliuojamųjų kortikosteroidų dozę arba skirti juos vartoti du kartus per dieną. Gydytojas taip pat gali išbandyti geriamuosius kortikosteroidus, tačiau jie turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, osteoporozę, todėl juos reikia stebėti.
Be steroidų, gydytojas taip pat gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:
- Makrolidų grupės antibiotikai. Vieno mokslinio tyrimo rezultatai rodo, kad klaritromicinas (Biaxin) gali sumažinti uždegimą, tačiau reikia papildomų tyrimų.
- Priešgrybelinė terapija. Vienas tyrimas rodo, kad geriamasis itrakonazolas (Sporanox), vartojamas du kartus per dieną aštuonias savaites, pagerina simptomus.
- Rekombinantinis monokloninis anti-imunoglobulino E antikūnas. Omalizumabas (Xolair), duodamas kas mėnesį po oda, daro teigiamą poveikį simptomų sunkumui ir gyvenimo kokybei. Šis vaistas yra brangus ir gali sukelti šalutinį poveikį.
- Terbutalinas (Brethine). Kai kuriais klinikiniais tyrimais įrodyta, kad šis beta agonistas, nuolat leidžiamas po oda arba įkvepiamas, pagerina plaučių funkciją.
Nestandartinis vaistų gydymas
Kiti gydymo būdai gali būti naudingi siekiant sumažinti simptomų sunkumą tiems žmonėms, kurie į įprastą gydymą nereaguoja gerai. Tai terapija, kuriai taikomi klinikiniai tyrimai:
- Viena intramuskulinio triamcinolono dozė. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad šis gydymas sumažina suaugusiųjų uždegimą ir vaikų astmos krizių skaičių.
- Priešuždegiminiai gydymo metodai, tokie kaip naviko nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai. Kai kuriems žmonėms šie vaistai pasirodė naudingi imuninei sistemai.
- Imunosupresiniai vaistai, tokie kaip ciklosporinas A. Kai kurie tyrimai parodė, kad jie turi teigiamą poveikį.
- Kiti imuninę sistemą moduliuojantys gydymo metodai, tokie kaip dezoksiribonukleorūgšties (DNR) vakcinos, yra ankstyvųjų klinikinių tyrimų metu ir rodo perspektyvų gydymą ateityje.
Kokia jūsų trapios astmos perspektyva?
Sėkmingos trapios astmos valdymo raktas yra žinoti ūminio priepuolio požymius ir žinoti savo priežastis. Greitai gavę greitąją pagalbą, galite išgelbėti jūsų gyvybę.
Jei turite 2 tipą, svarbu naudoti „EpiPen“esant pirmiesiems kančios ženklams.
Galbūt norėsite dalyvauti paramos grupėje žmonėms, sergantiems trapia astma. Amerikos astmos ir alergijos fondas gali padėti jums susisiekti su vietinėmis paramos grupėmis.
Astmos priepuolio prevencijos patarimai
Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti siekdami sumažinti astmos priepuolio riziką:
- Sumažinkite namų dulkių kiekį reguliariai valydami ir dėvėkite kaukę, kad apsisaugotumėte nuo dulkių.
- Naudokite oro kondicionierių arba stenkitės, kad langai nebūtų uždaryti žiedadulkių sezono metu.
- Laikykite optimalų drėgmės lygį. Drėkintuvas gali padėti, jei gyvenate sausu klimatu.
- Norėdami sumažinti dulkių erkučių kiekį miegamajame, naudokite dulkes apsaugančius ant pagalvių ir čiužinių užvalkalus.
- Jei įmanoma, pašalinkite kilimus ir nusiurbkite arba nuplaukite užuolaidas ir atspalvius.
- Valdykite pelėsį virtuvėje ir vonios kambaryje ir išvalykite kieme lapus ir medieną, iš kurios gali augti pelėsiai.
- Venkite naminių gyvūnėlių pleiskanų. Kartais gali padėti oro valytuvas. Reguliariai maudydami savo kailinį augintinį, taip pat padėsite nenuplakti.
- Apsaugokite burną ir nosį, kai lauke šalta.
