Kas yra kraujo krešulys?
Kai supjaustote, kraujo komponentai susikaupia ir susidaro krešulys. Tai sustabdo kraujavimą. Kartais kraujas jūsų venų ar arterijų viduje gali sudaryti pusiau vientisą vienkartinę dalį ir sukelti trombą, kuris nenaudingas. Tai gali pakenkti.
Jei susidaro krešulys venose giliai jūsų kūne, tai vadinama giliųjų venų tromboze (DVT). Jei venose prie odos paviršiaus susidaro krešulys su uždegimu, jis vadinamas paviršiniu tromboflebitu. Krešuliai, kurie išsisklaido ir keliauja į kitas kūno vietas, vadinami embrionais.
DVT dažniausiai atsiranda kojų venose, bet gali išsivystyti ir rankose. Kai tai įvyksta rankose, jis vadinamas viršutinių galūnių DVT (DVT-UE). Remiantis 2017 m. Sistemine apžvalga, visų DVT atvejų 4–10 procentų yra DVT-UE.
Kokie yra kraujo krešulio rankoje simptomai?
Remiantis ta pačia 2017 m. Apžvalga, net 60 procentų žmonių, kurių kraujo krešulys yra giluminėje rankos venoje, simptomai iš viso gali nepasireikšti. Simptomai taip pat gali pasireikšti palaipsniui.
Galite pastebėti kai kuriuos ar visus šiuos dalykus rankoje:
- patinimas, dažniausiai vienoje rankoje
- mėšlungio tipo skausmas
- švelnumas lytėjimui
- rausvas ar melsvas tonas odai
- šilta liesti
Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Dėl ko rankoje susidaro kraujo krešuliai?
Kraujo krešuliai susidaro, kai kraujo ląstelės, vadinamos trombocitais, ir įvairūs baltymai sukelia jūsų kraujo krešėjimą į pusiau kietą masę. Kraujo krešuliai rankose yra klasifikuojami kaip pirminiai arba antriniai, atsižvelgiant į tai, dėl ko krešėjo jūsų kraujas.
Pirminė DVT-UE yra reta. Tai gali būti dėl pastangų trombozės, dar vadinamos Paget-Schroetter sindromu, arba ji gali būti idiopatinė. Tai reiškia, kad nėra akivaizdžios priežasties ar priežasties. Žmonėms, kuriems yra pastangų trombozė, susidaro krešulys - dažniausiai dominuojančioje rankoje - po įtemptos veiklos, tokios kaip irklavimas, imtynės, svorio kėlimas ar beisbolo aikštynas.
Antriniai DVT-UE sudaro 80 procentų atvejų. Tai atsitinka, kai kažkas sutrikdo veną, inicijuodamas krešulį.
Šie aktyvikliai gali apimti:
- centriniai veniniai kateteriai
- širdies stimuliatoriai
- navikai
Kam gresia kraujo krešulio susidarymas rankoje?
Kraujo krešuliai rankoje tapo dažnesni dėl padidėjusio medicininių priemonių įdėjimo į venas. Daugiau nei pusei žmonių, sergančių DVT-UE, krešulio srityje yra širdies stimuliatorius ar centrinis veninis kateteris. Remiantis 2002 m. Apžvalga, ketvirtadaliui žmonių, turinčių centrinį veninį kateterį, susidarys krešulys.
Antrasis dažniausiai pasitaikantis kraujo krešulių rizikos veiksnys yra vėžys. Iki 49 procentų žmonių, sergančių DVT-UE, turi naviką.
Chirurgija yra dar vienas kraujo krešulių rizikos veiksnys. 54 proc. Žmonių, sergančių šiais kraujo krešuliais, juos sukūrė pooperaciniu būdu.
Kiti veiksniai, galintys padidinti kraujo krešulio riziką rankose, yra šie:
- būdamas vyresnis nei 40 metų
- negalėdamas daug judėti
- rūkymas
- kitų kraujo krešulių istorija
Kaip diagnozuojami kraujo krešuliai?
Jei jums buvo atlikta operacija, implantuota centrinė linija ar įdėtas širdies stimuliatorius, jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės, ar nėra kraujo krešulių. Jie galės greitai jus diagnozuoti ir gydyti. Jei esate namuose ir pastebite kraujo krešulio simptomus, pasitarkite su gydytoju.
Gydytojas pradės fizinį egzaminą ir užduos jums keletą klausimų apie tai, kada prasidėjo simptomai, ką veikėte prieš jiems prasidedant, ir kitus simptomus, kuriuos galite turėti. Tuomet greičiausiai atliksite vaizdavimo testą.
Ultragarsas yra greičiausias, lengviausias ir pigiausias būdas kraujo krešuliui rankoje ieškoti. Atliekant šį testą garso bangos prasiskverbia pro tavo odą ir susidaro vaizdas į tavo venas.
Kiti vaizdavimo testai, kuriuos gydytojas gali naudoti diagnozėms nustatyti ar gydymui nustatyti, yra šie:
- KT skenavimas. Šis vaizdo tyrimas gali būti naudojamas siekiant pašalinti kraujo krešulius kitose kūno vietose, išskyrus ranką. Jis naudoja kompiuterius ir rentgeno spindulius, kad padarytų jūsų kūno skerspjūvio vaizdus.
- MRT skenavimas. MRT naudoja radijo bangas ir magnetus jūsų kūno vaizdams fotografuoti. Šis tyrimas gali būti naudojamas norint pamatyti jūsų venas.
- Kontrastinė venografija. Šiai procedūrai įšvirkščiamas kontrastinis dažiklis, tada rentgenas naudojamas norint pamatyti jūsų venas.
Kokios gydymo galimybės yra?
Jei jums diagnozuojamas giliųjų venų krešulys rankoje, pagrindinis gydymo tikslas bus sustabdyti krešulio augimą, palengvinti simptomus ir užkirsti kelią krešuliui judėti į jūsų plaučius ar kitas kūno dalis ten, kur tai gali sukelti. žala.
Tai bus atliekama taip:
- Galūnių pakilimas. Tai padės sumažinti patinimą ir palengvins skausmą.
- Pakopinė suspaudimo rankos rankovė. Tai yra lyg griežta kojinė už rankos. Tai padidina kraujo tekėjimą iš rankos atgal į širdį.
- Kraują skystinantys vaistai. Nors šie vaistai iš tikrųjų „neplauna“kraujo, jie lėtina naujų krešulių susidarymą ir neleidžia esamiems krešuliams didėti.
Jei šie gydymo būdai neišsprendžia problemos arba jei krešulys yra labai didelis, gydytojas gali rekomenduoti krešulį pašalinti. Kraujo krešulį galima suskaidyti švirkščiant vaistus į probleminę veną arba chirurginiu būdu suskaidyti ir pašalinti.
Kai pradinis gydymas bus baigtas, tikriausiai tęsite palaikomąją terapiją. Priklausomai nuo situacijos, tai gali trukti mažiausiai nuo 3 iki 6 mėnesių iki ilgalaikio laikotarpio. Laikydamiesi kraujo skiediklių ir dėvėdami suspaudimo rankovę, jūsų krešulys neauga. Tai taip pat neleis susidaryti naujiems krešuliams.
Ar galimos komplikacijos?
Pavojingiausia rankos DVT komplikacija yra tada, kai krešulio gabalas nutrūksta ir keliauja į jūsų plaučius, formuojant plaučių emboliją. Iki trečdalio žmonių, sergančių DVT-UE, bus plaučių embolija. Tai yra kritinė padėtis ir gali būti mirtina. Jei jaučiate staigų dusulį ir aštrų, draskantį skausmą krūtinėje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Post-trombinis sindromas gali atsirasti, jei pažeisti venos, esančios krešulinės venos viduje, ir sukeliančios aukštą kraujospūdį toje venoje. Simptomai gali būti įvairūs: nuo lengvo skysčių susilaikymo su nedideliu diskomfortu iki sekinančio galūnių patinimo kartu su skausmu ir odos opų susidarymu. Laikydamiesi gydymo plano, įskaitant vaistų vartojimą ir kompresinių rankovių dėvėjimą, galite užkirsti kelią trombozės sindromui arba jį apriboti.
Kokia perspektyva po diagnozės?
Jei laikotės savo gydymo plano, jūsų bendros kraujo krešulio prognozės yra geros. Bet žinoma, kad jie pasikartoja, ypač jei reikia nuolat saugoti centrinį veninį kateterį nuolatiniam gydymui. Jei jums atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, kreipkitės į gydytoją.
Kaip išvengti kraujo krešulių susidarymo
Yra keli praktiniai veiksmai, kurių galite imtis, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo rankose:
- Jei esate paguldytas į ligoninę, paklauskite gydytojo, ar jums reikalingi kraujo skiedikliai ir kompresiniai drabužiai (kojų žarna ir rankų rankovės).
- Jei jums reikia centrinio veninio kateterio ar širdies stimuliatoriaus, kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo.
- Būkite aktyvūs ir sportuokite.
- Išlaikykite sveiką svorį.
- Nesėdėkite ramiai per ilgai. Judinkite kojas, kulkšnis, rankas, riešus ir rankas, kad jūsų kraujas tekėtų.
- Reguliariai tikrinkite širdies ligas, diabetą ir vėžį.
