Apžvalga
Hipogammaglobulinemija yra imuninės sistemos problema, neleidžianti susidaryti pakankamai antikūnų, vadinamų imunoglobulinais. Antikūnai yra baltymai, kurie padeda jūsų kūnui atpažinti svetimus įsibrovėjus, tokius kaip bakterijos, virusai ir grybeliai, ir kovoti su jais.
Neturėdami pakankamai antikūnų, labiau tikėtina, kad užsikrėsite infekcijomis. Žmonės, sergantys hipogammaglobulinemija, gali lengviau užkrėsti pneumoniją, meningitą ir kitas infekcijas, nuo kurių sveika imuninė sistema paprastai apsaugotųsi. Šios infekcijos gali pažeisti organus ir sukelti galimas rimtas komplikacijas.
Simptomai
Žmonės su šia liga užsikrečia dažniau nei įprasta. Dažnos infekcijos apima:
- bronchitas
- ausų infekcijos
- meningitas
- plaučių uždegimas
- sinusų infekcijos
- odos infekcijos
Kai kurios iš šių infekcijų gali būti sunkios.
Kūdikiai, sergantys hipogammaglobulinemija, dažnai suserga kvėpavimo takų infekcijomis, alergija maistui ir egzema. Kūdikiams taip pat gali išsivystyti šlapimo takų ir žarnyno infekcijos.
Kūdikiai, gimę su THI, pirmiausia pasireiškia praėjus 6–12 mėnesių po gimimo. Pagrindinis simptomas yra dažnos ausų, sinusų ir plaučių infekcijos.
Kokie simptomai jums ar jūsų vaikui priklausys nuo to, kokias infekcijas užsikrėtėte, tačiau jie gali apimti:
- kosėjimas
- gerklės skausmas
- karščiavimas
- ausų skausmas
- grūstis
- sinusų skausmas
- viduriavimas
- pykinimas ir vėmimas
- pilvo skausmai
- sąnarių skausmas
Priežastys
Keletas genų pokyčių (mutacijų) buvo susieti su hipogammaglobulinemija.
Viena iš tokių mutacijų veikia BTK geną. Šis genas reikalingas norint padėti B ląstelėms augti ir bręsti. B ląstelės yra imuninių ląstelių rūšis, gaminančios antikūnus. Nesubrendusios B ląstelės negamina pakankamai antikūnų, kad apsaugotų kūną nuo infekcijos.
THI labiau būdingas neišnešiotiems kūdikiams. Kūdikiai nėštumo metu iš motinos gauna placentą. Šie antikūnai apsaugo juos nuo infekcijų gimus. Kūdikiai, gimę per anksti, negauna pakankamai antikūnų iš savo motinos.
Hipogammaglobulinemiją gali sukelti keletas kitų sąlygų. Kai kurios iš jų perduodamos per šeimas ir prasideda nuo gimimo (įgimtos). Tai vadinama pirminiu imuniteto nepakankamumu.
Jie įtraukia:
- ataksija-telangiektazija (AT)
- autosominė recesyvinė agammaglobulinemija (ARA)
- bendras kintamas imunodeficitas (CVID)
- hiper-IgM sindromai
- IgG poklasio trūkumas
- išskirti ne IgG imunoglobulino trūkumai
- sunkus kombinuotas imunodeficitas (SCID)
- specifinių antikūnų trūkumas (BAD)
- Wiskott-Aldricho sindromas
- x-susieta agammaglobulinemija
Dažniau hipogammaglobulinemija išsivysto dėl kitos būklės, vadinamos antriniu ar įgytu imuniteto nepakankamumu. Jie apima:
- kraujo vėžys, pavyzdžiui, lėtinė limfocitinė leukemija (LLL), limfoma ar mieloma
- ŽIV
- nefrozinis sindromas
- prasta mityba
- baltymus prarandanti enteropatija
- organų persodinimas
- radiacija
Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti hipogammaglobulinemiją, įskaitant:
- vaistai, slopinantys imuninę sistemą, tokie kaip kortikosteroidai
- chemoterapiniai vaistai
- vaistai nuo užšalimo
Gydymo galimybės
Gydytojai bakterines infekcijas gydo antibiotikais. Žmonėms, kurie užsikrėtę sunkia ar dažna bakterine infekcija, gali tekti vartoti antibiotikus kelis mėnesius vienu metu, kad būtų išvengta jų.
Jei jūsų hipogammaglobulinemija yra sunki, galite pakeisti imunoglobulino terapiją, kad pakeistumėte tai, ko jūsų kūnas negamina. Šis gydymas atliekamas per IV. Imuninis globulinas gaunamas iš sveikų donorų kraujo plazmos.
Kai kuriems žmonėms reikia tik vienos imuninio globulino pakaitos injekcijos. Kitiems teks gydytis šiam gydymui metus ar ilgiau. Gydytojas atliks kraujo tyrimus kas kelis mėnesius, kad patikrintų jūsų lygį, kol jis normalizuosis.
Komplikacijos
Komplikacijos priklauso nuo to, kas sukėlė hipogammaglobulinemiją, ir nuo kokių infekcijų rūšių. Tai gali būti:
- autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip Krono liga ir opinis kolitas
- širdies, plaučių, nervų sistemos ar virškinamojo trakto pažeidimas
- padidėjusi vėžio rizika
- pakartotinės infekcijos
- sulėtėjęs vaikų augimas
Gydymas nuo infekcijų ir imuninio globulino terapija gali sumažinti šių komplikacijų riziką.
Gyvenimo trukmė ir prognozė
Šios ligos gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kokia ji sunki ir kaip ji gydoma. Žmonės, užsikrėtę daugybe sunkių infekcijų, turės blogesnę perspektyvą nei tie, kurie neužsikrės tiek daug infekcijų.
Kūdikiai, sergantys THI, paprastai iš jo išauga. Infekcijos dažniausiai nutrūksta per pirmąjį gimtadienį. Imunoglobulinas paprastai pasiekia normalų lygį sulaukus keturių metų.
Ankstyvas šios ligos nustatymas ir gydymas antibiotikais ar imuninio globulino vartojimas gali apriboti infekcijas, užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti jūsų gyvenimo trukmę.
