Apžvalga
Laringomalacija yra būklė, dažniausiai pasireiškianti mažiems kūdikiams. Tai anomalija, kai audinys, esantis tiesiai virš balso stygų, yra ypač minkštas. Dėl tokio minkštumo jis kvėpuodamas gali patekti į kvėpavimo takus. Tai gali sukelti dalinį kvėpavimo takų užkimšimą ir sukelti triukšmingą kvėpavimą, ypač kai vaikas yra ant nugaros.
Balso stygos yra gerklų raukšlių pora, dar vadinama balso dėžute. Gerklė leidžia orui prasiskverbti į plaučius, be to, tai padeda skambėti balsui. Gerklose yra epiglotai, kurie veikia kartu su likusiais gerklomis, kad maistas ar skysčiai nepatektų į plaučius.
Laringomalacija yra įgimta liga, reiškianti, kad tai yra kažkas, su kuo gimsta kūdikiai, o ne būklė ar liga, kuri išsivysto vėliau. Apie 90 proc. Gerklų lėtine liga išgydoma be jokio gydymo. Tačiau kai kuriems vaikams gali prireikti vaistų ar operacijos.
Kokie yra gerklų uždegimo simptomai?
Pagrindinis gerklų laringos simptomas yra triukšmingas kvėpavimas, dar vadinamas stridoru. Tai aukštas garsas, girdimas, kai jūsų vaikas įkvepia. Vaikui, gimusiam su laringomalacija, stridoras gali būti akivaizdus jau gimus. Vidutiniškai ši liga pasireiškia, kai kūdikiai yra dviejų savaičių. Problema gali sustiprėti vaikui gulint ant nugaros arba nusiminus ir verkiant. Triukšmingas kvėpavimas tampa linkęs garsėti per pirmuosius kelis mėnesius po gimimo. Kūdikiai, kuriems yra laringomalacija, įkvėpdami gali taip pat prisitraukti aplink kaklą ar krūtinę (vadinamą traukimu).
Dažna susijusi būklė yra gastroezofaginio refliukso sutrikimas (GERL), kuris mažam vaikui gali sukelti didelį nerimą. GERL, kuris gali paveikti bet kurį amžių, atsiranda, kai virškinimo rūgštis juda iš skrandžio į stemplę ir sukelia skausmą. Deginantis, dirginantis pojūtis labiau žinomas kaip rėmuo. GERL gali sukelti vaiko regurgitą ir vėmimą bei sunkumą priaugti svorio.
Kiti sunkesnės laringomaliacijos simptomai yra šie:
- sunku maitinti ar maitinti
- lėtas svorio padidėjimas ar net svorio kritimas
- užspringti rijant
- aspiracija (kai maistas ar skysčiai patenka į plaučius)
- pristabdyti kvėpavimą, dar vadinamą apnėja
- mėlyna arba cianozė (kurią sukelia mažas deguonies kiekis kraujyje)
Jei pastebite cianozės simptomus arba jei vaikas nustoja kvėpuoti ilgiau nei 10 sekundžių vienu metu, nedelsdami nuvykite į ligoninę. Be to, jei pastebėjote, kad vaikas veržiasi kvėpuoti, pavyzdžiui, traukdamas sau į krūtinę ir kaklą, situaciją vertinkite kaip skubią ir gaukite pagalbos. Jei yra kitų simptomų, susitarsite su savo vaiko pediatru.
Kas sukelia laringomalaciją?
Nežinia, kodėl kai kuriems vaikams išsivysto laringomalacija. Būklė laikoma nenormaliu gerklų kremzlės ar bet kurios kitos balso dėžės dalies išsivystymu. Tai gali būti neurologinės būklės, paveikiančios balso stygų nervus, rezultatas. Jei yra GERL, gali pablogėti triukšmingas laringomalacijos kvėpavimas.
Laringomalacija gali būti paveldimas bruožas, nors įrodymai apie šią teoriją nėra tvirti. Laringomalacija retkarčiais siejama su tam tikromis paveldimomis ligomis, tokiomis kaip lytinių liaukų disgenezė ir Costello sindromas. Tačiau šeimos nariai, kurie serga tam tikru sindromu, nebūtinai turi tuos pačius simptomus, taip pat jie visi neturi laringomos išsiplėtimo.
Kaip diagnozuojama laringomalacija?
Identifikuodami simptomus, tokius kaip stridorius, ir pastebėję, kada jie atsiranda, galite padėti vaiko gydytojui nustatyti diagnozę. Lengvais atvejais viskas, ko reikia, gali būti egzaminas ir kruopštus tolesnis darbas. Kūdikiams, kuriems yra daugiau simptomų, gali reikėti atlikti tam tikrus tyrimus, kad būtų galima oficialiai nustatyti būklę.
Pirminis laringomalacijos testas yra nosiaryklės gerklų kopijos tyrimas (NPL). NPL naudoja labai mažą sritį su maža kamera. Taikymo sritis švelniai nukreipta viena iš vaiko šnervių į gerklę. Gydytojas gali gerai įvertinti gerklų sveikatą ir struktūrą.
Jei jūsų vaikui pasireiškia laringomalacija, gydytojas gali nurodyti atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, kaklo ir krūtinės rentgeno spindulius, ir kitą tyrimą, kuriame naudojama plona, apšviesta sritis, vadinama kvėpavimo takų fluoroskopija. Kitas testas, vadinamas funkciniu endoskopiniu rijimo įvertinimu (FEES), kartais atliekamas, jei kartu su aspiracija yra rimtų rijimo problemų.
Laringomalacija gali būti diagnozuota kaip lengva, vidutinio sunkumo ar sunki. Apie 99 procentai kūdikių, gimusių su laringomalacija, yra lengvo ar vidutinio sunkumo. Dėl silpnos gerklų išsiskyrimo triukšmingas kvėpavimas, tačiau jokių kitų sveikatos problemų nėra. Paprastai jis išauga per 18 mėnesių. Vidutinė laringomalacija paprastai reiškia, kad yra tam tikrų problemų dėl maitinimo, regurgitacijos, GERL ir lengvos ar vidutinio sunkumo krūtinės atsitraukimo. Dėl sunkios gerklų uždegimo gali būti sunku maitintis, taip pat apnėja ir cianozė.
Kaip gydoma laringomalacija?
Pasak Filadelfijos vaikų ligoninės, dauguma vaikų išgydys laringozą be jokio gydymo prieš savo antrąjį gimtadienį.
Tačiau jei jūsų vaiko gerklų išsiplėtimas sukelia maitinimo problemų, kurios neleidžia priaugti svorio, arba jei atsiranda cianozė, gali prireikti operacijos. Standartinis chirurginis gydymas dažnai prasideda procedūra, vadinama tiesiogine laringoskopija ir bronchoskopija. Tai atliekama operacinėje ir įtraukia gydytoją, naudodamas specialias sritis, kurios atidžiai apžiūri gerklą ir trachėją. Kitas žingsnis yra operacija, vadinama supraglottoplastika. Tai galima padaryti žirklėmis ar lazeriu arba vienu iš kelių būdų. Operacija apima gerklų ir epiglotito kremzlių, gerklėje esančio audinio, kuris uždengia vėjo vamzdį, padalijimą, kai valgote. Operacija taip pat apima šiek tiek mažesnį audinių kiekį tiesiai virš balso stygų.
Jei GERL yra problema, gydytojas gali skirti vaistą nuo refliukso, kuris padės kontroliuoti skrandžio rūgšties gamybą.
Pokyčiai, kuriuos galite atlikti namuose
Lengvais ar vidutinio sunkumo laringomalacia atvejais jums ir jūsų vaikui gali nereikėti jokių didesnių pokyčių maitinant, miegojant ar atliekant bet kokią kitą veiklą. Turėsite atidžiai stebėti savo vaiką, kad įsitikintumėte, jog jis maitinasi tinkamai ir nepatiria jokių rimtų laringomaliacijos simptomų. Jei maitinimas yra iššūkis, gali tekti tai daryti dažniau, nes vaikas gali negauti daug kalorijų ir maistinių medžiagų kiekvienu šėrimu.
Taip pat gali tekti šiek tiek pakelti kūdikio čiužinio galvą, kad jis galėtų lengviau kvėpuoti naktį. Net esant gerklų uždegimui, kūdikiams vis dar saugiausia miegoti ant nugaros, nebent jūsų pediatras rekomendavo kitaip.
Ar to galima išvengti?
Nors negalite užkirsti kelio laringomalacijai, galite padėti išvengti medicininių skubių situacijų, susijusių su liga. Apsvarstykite šias strategijas:
- Žinokite, kokių ženklų reikia ieškoti maitinant, priaugant svorio ir kvėpuojant.
- Nedažnu atveju, kai jūsų kūdikiui atsirado apnėja, atsirandanti dėl jų gerklų išsiplėtimo, pasitarkite su savo pediatru dėl nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) terapijos ar kitokio specifinio apnėjos gydymo.
- Jei jūsų kūdikio gerklų išsiplėtimas sukelia simptomus, dėl kurių gali reikėti gydymo, susiraskite specialistą, turintį gydymo gerklų išsiplėtimu patirtį. Jums gali prireikti prisijungti internete, norint rasti palaikymo grupes, kurios galėtų padėti, arba išbandyti netoliese esančią universiteto medicinos mokyklą. Toli nuo jūsų gyvenantis specialistas gali nuotoliniu būdu pasitarti su savo pediatru.
Kokia perspektyva?
Kol jūsų vaiko gerklų sistema nesubrends ir problema neišnyks, turėsite budėti dėl bet kokių vaiko sveikatos pokyčių. Nors daug vaikų užauga laringomalacia, kitiems reikia operacijos, ir tai dažnai daroma prieš vaiko pirmąjį gimtadienį. Apnėja ir cianozė gali kelti pavojų gyvybei, todėl nedvejodami skambinkite telefonu 911, jei jūsų vaikas kada nors kenčia.
Laimei, daugeliui gerklų uždegimo atvejų nereikia operacijos ar nieko kito, išskyrus kantrybę ir papildomą vaiko priežiūrą. Triukšmingas kvėpavimas gali šiek tiek sujaudinti ir sukelti stresą, kol nežinote, kas vyksta, tačiau žinodami problemą, išspręsite patys.
