Apžvalga
Seksualiniai santykiai tarp skirtingų ŽIV statuso žmonių kadaise buvo plačiai laikomi beribiais. Dabar mišraus statuso poroms yra prieinama daugybė išteklių.
Norint sumažinti ŽIV perdavimo riziką, svarbu, kad abu mišrių asmenų porų partneriai imtųsi prevencinių priemonių.
Antiretrovirusinė terapija, profilaktika prieš ekspoziciją ir prezervatyvai gali padėti abiem partneriams valdyti ir palaikyti savo sveikatą. Ekspertų konsultacijos taip pat gali padėti jiems suprasti savo galimybes susilaukti vaikų.
Kaip perduodama ŽIV?
ŽIV negali būti perduotas iš vieno žmogaus kitam per bučinius ar paprastą kontaktą tarp odos, pavyzdžiui, apkabinant ar rankomis. Vietoj to, virusas perduodamas per tam tikrus kūno skysčius. Tai apima kraujo, spermos, makšties ir tiesiosios žarnos ekskrementus, bet ne seilių.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, turėdamas analinį seksą be prezervatyvo, žmogus gali užsikrėsti ŽIV nei bet koks kitas seksualinis elgesys. Žmonės 13 kartų dažniau užsikrečia ŽIV analinio sekso metu, jei jie yra „apatinis partneris“arba tas, kuriam skverbiasi.
Žmonėms taip pat įmanoma užsikrėsti ŽIV vaginalinio sekso metu. Perdavimo oralinio sekso metu rizika yra mažesnė.
Ką galima padaryti, kad sumažintumėte perdavimo riziką sekso metu?
Kai žmonių kraujyje yra daug ŽIV, jiems lengviau perduoti ŽIV savo seksualiniams partneriams. Antiretrovirusiniai vaistai gali būti naudojami siekiant sustabdyti ŽIV replikaciją kraujyje ar pasidaryti jos kopijas.
Naudodamiesi šiais vaistais ŽIV užsikrėtę žmonės gali pasiekti ir išlaikyti nenustatomą viruso kiekį. Neaptinkamas viruso kiekis atsiranda tada, kai ŽIV užsikrėtusio asmens kraujyje yra tiek mažai viruso, kad jo negalima aptikti atliekant testus.
Anot CDC, žmonės, kurių virusų kiekis neaptinkamas, neturi „jokios rizikos“perduoti ŽIV savo seksualiniams partneriams.
Prezervatyvų naudojimas ir prevenciniai vaistai partneriui be ŽIV taip pat gali sumažinti perdavimo riziką.
Kas yra gydymas kaip prevencija (TasP)?
„Gydymas kaip prevencija“(TasP) yra terminas, apibūdinantis antiretrovirusinio gydymo naudojimą siekiant užkirsti kelią ŽIV plitimui.
JAV sveikatos ir žmogaus paslaugų departamento tarnyba „AIDS info“rekomenduoja visiems ŽIV sergantiems žmonėms skirti antiretrovirusinį gydymą.
Po diagnozės nustatymo svarbu kuo greičiau pradėti antiretrovirusinį gydymą. Ankstyvas gydymas gali sumažinti žmogaus užsikrėtimo ŽIV riziką, taip pat sumažinti jo tikimybę susirgti 3 stadijos ŽIV, paprastai vadinama AIDS.
HPTN 052 tyrimas
2011 m. „New England Journal of Medicine“paskelbė tarptautinį tyrimą, vadinamą HPTN 052. Jame nustatyta, kad antivirusinis gydymas daugiau nei sustabdo viruso dauginimąsi ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Tai taip pat sumažina jų riziką perduoti virusą kitiems.
Tyrime buvo tiriama daugiau nei 1700 mišrių statusų porų, daugiausia heteroseksualių. Beveik visi tyrimo dalyviai pranešė, kad sekso metu naudojosi prezervatyvais, ir visi buvo konsultuojami.
Kai kurie ŽIV teigiami dalyviai pradėjo antiretrovirusinį gydymą anksti, kai buvo palyginti didelis CD4 ląstelių skaičius. CD4 ląstelė yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis.
Kitų ŽIV teigiamų dalyvių gydymas buvo atidėtas, kol jų CD4 skaičius sumažėjo iki mažesnio lygio.
Porose, kuriose ŽIV teigiamas partneris buvo gydomas anksti, ŽIV perdavimo rizika sumažėjo 96 procentais.
Neaptiktas = neperduodamas
Kiti tyrimai patvirtino, kad norint užkirsti kelią viruso perdavimui, būtina išlaikyti nenustatomą viruso kiekį.
2017 m. CDC pranešė, kad „iš tikrųjų nėra perdavimo“rizikos, kai antiretrovirusinis gydymas slopina ŽIV lygį iki nenustatomo lygio. Nenustatomi lygiai buvo apibrėžti kaip mažiau kaip 200 kopijų mililitre (kopijos / ml) kraujo.
Šios išvados yra prieigos prie prevencijos kampanijos „Neišmatuojama = neperduodama“kampanijos pagrindas. Ši kampanija dar vadinama U = U.
Kaip žmonės gali naudoti PrEP, kad užkirstų kelią ŽIV?
Žmonės, neturintys ŽIV, gali apsisaugoti nuo užsikrėtimo virusu naudodamiesi vaistais, vadinamais priešlaikinio poveikio prevencija (PrEP). Šiuo metu „PrEP“yra tablečių pavidalu, pavadinimais „Truvada“ir „Descovy“.
Truvada sudėtyje yra du antiretrovirusiniai vaistai: tenofoviro dizoproksilio fumaratas ir emtricitabinas. Descovy sudėtyje yra antivirusinių vaistų tenofoviro alafenamido ir emtricitabino.
Efektyvumas
PrEP yra efektyviausias, kai jo vartojama kasdien ir nuosekliai.
Remiantis CDC, tyrimais nustatyta, kad kasdienis PrEP gali sumažinti 99% asmenų riziką užsikrėsti ŽIV nuo lyties. Kasdienis PrEP sumažina perdavimo riziką žmonėms, kurie vartoja švirkščiamus narkotikus, daugiau nei 74 procentais.
Jei PrEP nebus vartojamas kasdien ir nuosekliai, jis yra daug mažiau efektyvus. Naujausi tyrimai, tokie kaip PROUD tyrimas, sustiprino ryšį tarp PrEP laikymosi ir jo efektyvumo.
Geriausi kandidatai į PrEP
Kiekvienas asmuo, planuojantis turėti lytinių santykių su ŽIV užsikrėtusiu partneriu, gali apsvarstyti galimybę pasiteirauti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie PrEP. PrEP taip pat gali būti naudingas žmonėms, turintiems lytinių santykių be prezervatyvų ir:
- nežino savo partnerių ŽIV statuso
- turėti partnerių su žinomu ŽIV rizikos veiksniu
PrEP gavimas
Daugelis sveikatos draudimo planų apima PrEP dabar, o dar daugiau - po to, kai JAV Prevencinių paslaugų darbo grupė (USPSTF) rekomendavo PrEP visiems asmenims, kuriems yra žinomi ŽIV rizikos veiksniai. Norėdami gauti daugiau informacijos, susisiekite su savo sveikatos draudimo paslaugų teikėju.
Kai kuriems žmonėms taip pat gali būti teikiama pagalbos vaistams programa, kurią vykdo „Gilead“, „Truvada“ir „Descovy“gamintojas.
Kokios kitos strategijos gali užkirsti kelią ŽIV plitimui?
Prieš užsiimant seksu be prezervatyvų, geriau pasitikrinti dėl ŽIV ir kitų LLI. Apsvarstykite galimybę paklausti partnerių, ar jie neseniai buvo išbandyti.
Jei kuris nors poros narys teigiamai įvertino ŽIV ar kitą LLI, gydymas padės išvengti perdavimo. Jie taip pat gali paprašyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimų, kaip sumažinti perdavimo riziką.
Prezervatyvai
Prezervatyvai gali padėti sustabdyti ŽIV ir daugelio kitų LPL plitimą. Jie yra veiksmingiausi, kai naudojami kiekvieną kartą, kai asmuo turi lytinių santykių. Taip pat svarbu juos naudoti pagal pakuotės nurodymus ir išmesti prezervatyvus, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, naudoti ar suplėšyti.
Antiretrovirusinis gydymas kartu su PrEP
Jei asmuo palaiko monogamiškus mišrių statusų santykius, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai paskatins jį ir partnerį derinti prezervatyvus su antiretrovirusiniu gydymu. Šis derinys padeda sumažinti ŽIV perdavimo riziką.
Jei ŽIV teigiamas partneris turi aptinkamą virusų kiekį, partneris be ŽIV gali naudoti PrEP, kad užkirstų kelią ŽIV užsikrėtimui.
Apsvarstykite galimybę paprašyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo gauti daugiau informacijos apie PrEP ir kitas prevencijos strategijas.
Ar mišraus statuso pora gali turėti vaikų?
Dėl medicinos mokslo pažangos mišraus statuso poroms, norinčioms susilaukti vaikų, yra daug galimybių.
Informacija apie AIDS skatina mišraus statuso poras prieš bandant pastoti kreiptis į ekspertus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jiems pranešti apie sveikos pastojimo ir gimdymo galimybes.
Jei moteriškos lyties atstovės, turinčios mišrų statusą, yra užsikrėtusios ŽIV, informacija apie AIDS rekomenduoja pastoti. Šis požiūris susijęs su mažesne ŽIV perdavimo rizika, palyginti su įprastiniu seksu be prezervatyvų.
Jei santykiai tarp vyrų ir moterų, turinčių lytinių santykių, yra ŽIV teigiami, informacija apie AIDS patariama pastoti naudojant ŽIV negatyvo donoro spermą. Jei tai nėra galimybė, vyrai gali „išplauti“spermą laboratorijoje, kad pašalintų ŽIV.
Tačiau „AIDS info“pažymi, kad ši procedūra nebuvo visiškai veiksminga. Tai taip pat brangu, paprastai kainuoja kelis šimtus dolerių.
Ar mišraus statuso pora gali išbandyti natūralų apvaisinimą?
Kadangi tai yra seksas be prezervatyvų, natūrali koncepcija gali kelti pavojų užsikrėsti ŽIV neturintiems žmonėms. Tačiau yra keletas žingsnių, kurių pora gali imtis, kad sumažintų perdavimo riziką.
Prieš pradedant natūralų pastojimą, informacija apie AIDS rodo, kad ŽIV užsikrėtęs partneris kiek įmanoma stengiasi slopinti virusų kiekį.
Daugeliu atvejų jie gali naudoti antiretrovirusinį gydymą, kad pasiektų ir palaikytų nenustatomą viruso kiekį. Jei jie negali to padaryti, jų partneris gali išbandyti PrEP.
Informacija apie AIDS taip pat pataria mišriojo statuso poroms apriboti seksą be prezervatyvų didžiausio vaisingumo laikotarpiais. Didžiausias vaisingumas gali pasireikšti per 2–3 dienas prieš ovuliaciją ir ovuliacijos dieną. Prezervatyvų naudojimas likusį mėnesį gali padėti sumažinti ŽIV perdavimo riziką.
Ar galima užsikrėsti ŽIV nėštumo metu?
Nėščios moterys, sergančios ŽIV, gali pernešti jas per kraują ir motinos pieną. Tam tikrų atsargumo priemonių vartojimas gali sumažinti riziką.
Norėdami sumažinti ŽIV perdavimo riziką nėštumo metu, informacija apie AIDS skatina būsimas motinas:
- prieš nėštumą, nėštumo metu ir po jo, nėštumo metu ir gimdant, jie gydomi antiretrovirusiniais vaistais
- sutikimas, kad jų vaikas būtų gydomas antiretrovirusiniais vaistais 4–6 savaites po gimimo
- venkite žindymo ir vietoj jo naudokite kūdikių mišinius
- pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais apie galimą cezario operacijos naudą, kuri pirmiausia rekomenduojama moterims, turinčioms palyginti aukštą ar nežinomą ŽIV lygį
Informacija apie AIDS pažymi, kad jei moteris ir jos kūdikis vartoja ŽIV vaistus taip, kaip nurodyta, tai gali sumažinti kūdikio užsikrėtimo ŽIV riziką nuo motinos iki 1 proc. Ar mažiau.
Kokia šiandien ŽIV užsikrėtusių žmonių prognozė?
Gydymo galimybės daugeliui žmonių leido ilgai ir sveikai gyventi su ŽIV. Svarbi medicinos pažanga padaryta ir ŽIV prevencijos srityje, kuri padidino mišriojo statuso porų galimybes.
Be to, kovos su stigma kampanijomis buvo sukurti švietimo šaltiniai, padėsiantys išspręsti klaidingas nuostatas ir diskriminacinį požiūrį į ŽIV gyvenančius žmones. Nors dar reikia nuveikti daugiau, Tarptautinės AIDS draugijos žurnale paskelbtas tyrimas rodo, kad daroma pažanga.
Prieš pradėdami lytinius santykius su asmeniu, turinčiu kitokį ŽIV statusą, apsvarstykite galimybę susitarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali padėti sukurti ŽIV perdavimo prevencijos planą.
Daugelis mišraus statuso porų turi patenkintus lytinius santykius ir net pastoja vaikus, nesijaudindamos, kad partneris be ŽIV užsikrės virusu.
