Apžvalga
Transseksualūs ir interseksualūs žmonės eina daugybe skirtingų būdų suvokti savo lyties išraišką.
Kai kurie žmonės nieko nedaro ir laiko savo lytinę tapatybę ir išraišką privačia. Kai kurie nori pereiti į socialinę situaciją - papasakoti kitiems apie savo lytinę tapatybę - be medicininės intervencijos.
Daugelis jų vykdo tik pakaitinę hormonų terapiją (PHT). Kiti atliks PHT, taip pat įvairius laipsnius chirurgijos, įskaitant krūtinės rekonstrukciją ar veido feminizacijos operaciją (FFS). Jie taip pat gali nuspręsti, kad dugno operacija, dar vadinama lytinių organų chirurgija, lyties keitimo operacija (SRS), arba, geriausia, lyties patvirtinimo operacija (GCS), yra tinkamas jų pasirinkimas.
Dugno operacija paprastai reiškia:
- vaginoplastika
- faloplastika
- metoidioplastika
Vaginoplastika paprastai užsiima transseksualios moterys ir AMAB (gimę vyrai paskiriami gimdant), o ne binariniai žmonės, o faloplastika ar metoidioplastika paprastai užsiima transseksualai vyrai, o AFAM (priskiriama moteriai gimimo metu) - neterminuoti žmonės.
Kiek kainuoja dugno operacija?
| Chirurgija | Kaina prasideda nuo: |
| vaginoplastika | 10 000–30 000 USD |
| metoidioplastika | 6000–30 000 USD |
| faloplastika | 20 000–50 000 USD arba net 150 000 USD |
Informuotas sutikimas ir WPATH priežiūros standartai
Pirmaujantys translyčių asmenų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai laikysis informuoto sutikimo modelio arba WPATH priežiūros standartų.
Sąmoningo sutikimo modelis leidžia gydytojui informuoti jus apie tam tikro sprendimo riziką. Tuomet jūs pats nuspręsite, ar tęsti toliau be jokio kito sveikatos priežiūros specialisto įnašo.
WPATH priežiūros standartai reikalauja, kad terapeutas palaikytų laišką, kad būtų pradėta PHT, ir kelis laiškus, kad būtų atlikta dugno operacija.
WPATH metodas sulaukia kai kurių transseksualų bendruomenės žmonių kritikos. Jie tiki, kad tai kontroliuoja iš asmens rankų ir reiškia, kad transseksualus asmuo nusipelno mažiau asmeninių autoritetų nei asmuo, turintis kliūtis.
Tačiau kai kurie priežiūros paslaugų teikėjai tvirtina, kad etikos standartai neprieštarauja informuotam sutikimui. Reikalavimas iš terapeutų ir gydytojų kreipiasi į kai kurias ligonines, chirurgus ir priežiūros teikėjus, kurie prireikus gali šią sistemą vertinti kaip teisiškai pagrįstą.
Abu šie metodai kai kurių asmenų transseksualų bendruomenėje laiko ankstesnio ir plačiai paplitusio sargybinio modelio patobulinimu. Šiam modeliui prireikė mėnesių ar metų „realaus gyvenimo patirties“(RLE) lytinės tapatybės, kad jie galėtų atlikti PHT ar įprastines operacijas.
Kai kurie teigė, kad tai reiškia, jog transseksualų tapatybė yra žemesnė ar mažiau teisėta nei cisgender tapatybė. Jie taip pat mano, kad RLE yra psichiškai trauminis, socialiai nepraktiškas ir fiziškai pavojingas laikotarpis, per kurį transseksualai turi išeiti į savo bendruomenę - be naudos iš fizinių transformacijų, kurias sukelia hormonai ar operacijos.
„Vartininko“modelis taip pat linkęs naudoti heteronormatyvius, cisnormatyvius kriterijus, kad būtų galima įvertinti realią patirtį. Tai yra didelis iššūkis transseksualiems žmonėms, turintiems tos pačios lyties atstovų atrakcijas ar lyčių išraišką, neatitinkančią stereotipinės normos (suknelės ir makiažas moterims, hiper vyriškas pristatymas vyrams), ir iš esmės išnaikinantys nebinarinių translyčių žmonių patirtį.
Draudimo apsauga ir dugno operacija
Jungtinėse Valstijose pagrindinės alternatyvos, skirtos padengti dideles „kišenės“išlaidas, yra darbas įmonėje, kuri vykdo Žmogaus teisių kampanijos fondo lygybės indekso standartus, arba gyvenimas valstybėje, kurioje draudikai privalo padengti translyčių asmenų priežiūrą, tokiose kaip Kalifornija ar Niujorkas.
Kanadoje ir JK dugno operacijoms taikoma nacionalizuota sveikatos priežiūra, atsižvelgiant į regioną, atsižvelgiant į skirtingą priežiūros ir laukimo laiką.
Kaip rasti teikėją
Rinkdamiesi chirurgą, apklauskite asmeniškai arba „skype“pokalbius su kuo daugiau chirurgų. Užduokite daug klausimų, kad suprastumėte kiekvieno chirurgo technikos variantus, taip pat jų elgesį prie lovos. Norite pasirinkti žmogų, kuris jums patogus ir kuris, jūsų manymu, jums labiausiai tinka.
Daugybė chirurgų ištisus metus skaito pranešimus ar konsultacijas didžiuosiuose miestuose ir gali dalyvauti translyčių asmenų konferencijose. Tai taip pat padeda susisiekti su buvusiais jus dominančiais chirurgų pacientais per internetinius forumus, palaikymo grupes ar tarpusavio draugus.
MTF / MTN dugno operacija
Šiandien yra trys pagrindiniai vaginoplastikos metodai:
- varpos inversija
- tiesiosios žarnos arba storosios žarnos transplantatas
- ne varpos inversinė vaginoplastika
Taikant visus tris chirurgijos metodus, klitoris yra nupjaunamas nuo varpos galvos.
Varpos inversija
Varpos inversija apima varpos odos naudojimą neovaginai formuoti. Labia ir minora daugiausia gaminami iš kapšelio audinio. Dėl to atsiranda sensacija makštyje ir labia.
Vienas pagrindinių trūkumų yra tai, kad trūksta makšties sienos. Įprasti variantai yra likusio skreplio audinio panaudojimas kaip transplantatas papildomam makšties gyliui ir nepažeisto gleivinės šlaplės panaudojimas iš varpos į makšties liniją, sukuriant tam tikrą savitepį.
Rektosigmoidinė vaginoplastika
Rektosigmoidinė vaginoplastika apima žarnyno audinio naudojimą makšties sienelės formavimui. Ši technika kartais naudojama kartu su varpos inversija. Žarnyno audiniai padeda, kai trūksta varpos ir kapšelio audinių.
Šis metodas dažnai naudojamas transseksualioms moterims, kurios pradėjo hormonų terapiją brendimo metu ir niekada nebuvo veikiamos testosterono.
Žarnyno audinys turi papildomą pranašumą - yra gleivinis ir todėl pats sutepamas. Ši technika taip pat naudojama rekonstruoti vaginas moterims, turinčioms cisternų, kurios sukūrė netipiškai trumpus makšties kanalus.
Ne varpos inversija
Varpos inversija dar žinoma kaip „Suporn“technika (ją sukūrusio dr. Suporno) arba „Chonburi Flap“.
Šiuo metodu makšties gleivinei naudojamas perforuotas skreplio audinio transplantatas, o labiajai majorai - nepažeistas skrandžio audinys (toks pat, kaip varpos inversija). Varpos audinys naudojamas labia minora ir klitorio gaubtui.
Chirurgai, kurie naudojasi šia technika, siekia didesnio makšties gylio, jautresnių vidinių labiajų ir pagerina kosmetinę išvaizdą.
FTM / FTN dugno operacija
Phalloplasty ir metoidioplasty yra du metodai, apimantys neopenio sukūrimą.
Scrotoplastika gali būti atliekama atliekant bet kurią operaciją, kurios metu pagrindinės labiajos modifikuojamos į kapšelį. Sėklidžių implantams paprastai reikia laukti tolesnės operacijos.
Metoidioplastika
Metoidioplastika yra daug paprastesnė ir greitesnė procedūra nei faloplastika. Atliekant šią procedūrą, klitoris, kurį HRT jau pailgino iki 3–8 centimetrų, atpalaiduojamas iš aplinkinių audinių ir keičiamas taip, kad atitiktų varpos padėtį.
Šlaplės pailgėjimą taip pat galite pasirinkti atlikdami metoidioplastiką, dar vadinamą pilna metoidioplastika.
Šis metodas naudoja donoro audinį iš skruosto ar iš makšties, kad prijungtų šlaplę prie naujojo neopenio, leisdamas šlapintis stovint.
Taip pat galite atlikti „Centurion“procedūrą, kurioje raiščiai, esantys po pagrindinėmis labiajomis, yra išdėstomi taip, kad būtų padidintas neopenio apimtis. Šiuo metu gali būti pašalinta makštis, atsižvelgiant į jūsų tikslus.
Po šių procedūrų neopenis gali arba negali išlaikyti savo erekcijos ir vargu ar užtikrins prasmingą skvarbųjį seksą.
Phalloplastika
Phalloplastika apima odos transplantato naudojimą, kad pailgėtų neopenis iki 5-8 colių. Bendros odos transplantato donoro vietos yra dilbis, šlaunys, pilvas ir viršutinė nugaros dalis.
Kiekvienoje donoro vietoje yra privalumų ir trūkumų. Dilbio ir šlaunų oda po operacijos turi daugiausiai erotinių pojūčių. Tačiau užpakalinis randas yra linkęs būti mažiausiai matomas ir leidžia papildomai ilginti varpą.
Pilvo ir šlaunų atvartai visą operacijos laiką išlieka sujungti su kūnu.
Dilbio ir užpakalinės dalys yra „laisvieji atvartai“, kurie turi būti visiškai atskirti ir vėl sujungti naudojant mikrochirurgiją.
Šlaplė taip pat pailgėja per donoro audinį iš tos pačios vietos. Varpos implantas gali būti įdėtas į tolesnę operaciją, suteikiant galimybę išlaikyti pilną erekciją, tinkančią skvarbiam seksui.
Kaip pasiruošti dugno operacijai
Dėl operacijos iki dugno daugumai žmonių reikia pašalinti plaukus elektrolizės būdu.
Atliekant vaginoplastiką, ant odos bus pašalinti plaukai, kurie ilgainiui apims neovaginos gleivinę. Norėdami atlikti faloplastiką, plaukai pašalinami donoro odos vietoje.
Jūsų chirurgas pareikalaus nutraukti PHT likus dviem savaitėms iki operacijos ir dvi savaites po operacijos susilaikyti. Pasitarkite su chirurgu apie kitus vaistus, kuriuos vartojate reguliariai. Jie jums praneš, jei reikia nutraukti jų vartojimą prieš operaciją.
Kai kuriems chirurgams prieš atliekant dugno operaciją taip pat reikalingas žarnyno paruošimas.
Dugno operacijos rizika ir šalutinis poveikis
Dėl vaginoplastikos gali būti prarastas dalies ar viso neoklitorio jutimas dėl nervų pažeidimo. Kai kuriems žmonėms gali atsirasti rektovaginalinė fistulė, rimta problema, atverianti žarnas į makštį. Taip pat gali atsirasti makšties prolapsas. Tačiau visos šios yra gana retos komplikacijos.
Dažniausiai žmonėms, kuriems atlikta vaginoplastika, gali pasireikšti nedidelis šlapimo nelaikymas, panašiai kaip tas, kurį patiria po gimdymo. Daugeliu atvejų toks šlapimo nelaikymas praeina po kurio laiko.
Visiška metoidioplastika ir faloplastika kelia šlaplės fistulės (skylė ar anga šlaplėje) arba šlaplės striktūros (užsikimšimo) riziką. Abu juos galima ištaisyti atliekant nedidelę tolesnę operaciją. Phalloplastika taip pat kelia donoro odos atmetimo ar infekcijos donoro vietoje riziką. Su skrotoplastika kūnas gali atmesti sėklidės implantus.
Vaginoplastika, metoidioplastika ir faloplastika gali sukelti riziką, kad asmuo bus nepatenkintas estetiniu rezultatu.
Atsigauna po dugno operacijos
Reikalinga nuo trijų iki šešių dienų hospitalizacija, po to dar 7–10 dienų atidi ambulatorinė priežiūra. Po procedūros tikitės susilaikyti nuo darbo ar įtemptos veiklos maždaug šešias savaites.
Vaginoplastikai kateteris reikalingas maždaug vienai savaitei. Visiškai metoidioplastikai ir falango plastikai kateteris reikalingas iki trijų savaičių, kol jūs galėsite savarankiškai išvalyti didžiąją dalį šlapimo per šlaplę.
Po vaginoplastikos daugumai žmonių pirmuosius ar dvejus metus reikia reguliariai išsiplėsti, naudojant laipsnišką kietų plastinių stentų seriją. Po to paprastai pakanka skvarbios seksualinės veiklos. Neovaginoje vystosi mikroflora, panaši į tipinę makštį, nors pH lygis yra daug šarmingesnis.
Randai dažniausiai būna paslėpti gaktos plaukuose, išilgai labia majora raukšlių, arba tiesiog gyja taip gerai, kad nėra pastebimi.
