Inksto Persodinimas: Procedūra, Rizika Ir Komplikacijos

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kas yra inksto persodinimas?

Inksto persodinimas yra chirurginė procedūra, atliekama inkstų nepakankamumui gydyti. Inkstai filtruoja atliekas iš kraujo ir pašalina jas iš organizmo per šlapimą. Jie taip pat padeda palaikyti jūsų kūno skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą. Jei inkstai nustoja veikti, jūsų kūne kaupiasi atliekos ir tai gali jus labai pykinti.

Žmonėms, kurių inkstai nepavyko, paprastai atliekamas gydymas, vadinamas dialize. Šis apdorojimas mechaniškai filtruoja atliekas, kurios kaupiasi kraujyje, kai inkstai nustoja veikti.

Kai kuriems žmonėms, kurių inkstai yra nepakankami, gali būti inkstų persodinimo kriterijai. Atliekant šią procedūrą, vienas arba abu inkstai pakeičiami gyvo ar mirusio žmogaus inksto donoru.

Dializė ir inkstų transplantacija turi ir trūkumų.

Dializė atima daug laiko ir reikalauja daug darbo. Dializės metu dažnai reikia išvykti į dializės centrą, kad būtų galima gydytis. Dializės centre jūsų kraujas išvalomas naudojant dializės aparatą.

Jei esate kandidatas atlikti dializę savo namuose, turėsite įsigyti dializės reikmenis ir išmokti juos naudoti.

Inksto persodinimas gali išlaisvinti jus nuo ilgalaikės priklausomybės nuo dializės aparato ir griežto jo vartojimo grafiko. Tai gali leisti gyventi aktyvesnį gyvenimą. Tačiau inkstų transplantacija netinka visiems. Tai apima žmones, sergančius aktyviomis infekcijomis, ir tuos, kurie turi didelį antsvorį.

Inksto transplantacijos metu chirurgas paims paaukotą inkstą ir pateiks jį į savo kūną. Net jei esate gimęs su dviem inkstais, galite gyventi sveiką gyvenimą tik su vienu funkcionuojančiu inkstu. Po transplantacijos turėsite vartoti imunitetą slopinančius vaistus, kad jūsų imuninė sistema neužpultų naujojo organo.

Kam gali prireikti inksto persodinimo?

Inksto persodinimas gali būti pasirinkimas, jei inkstai visiškai nustojo veikti. Ši būklė vadinama galutinės stadijos inkstų liga (ESRD) arba galutinės stadijos inkstų liga (ESKD). Jei pasieksite šį tašką, greičiausiai gydytojas rekomenduos dializę.

Be to, kad atliks dializę, gydytojas pasakys, ar, jūsų manymu, esate tinkamas kandidatas persodinti inkstą.

Norėdami būti tinkamas transplantacijos kandidatas, turite būti pakankamai sveikas, kad atliktumėte didelę operaciją, ir po operacijos turite toleruoti griežtą visą gyvenimą trunkančio gydymo režimą. Jūs taip pat turite norėti ir sugebėti laikytis visų gydytojo nurodymų ir reguliariai vartoti vaistus.

Jei turite sunkią pagrindinę sveikatos būklę, inksto transplantacija gali būti pavojinga arba mažai tikėtina, kad ji bus sėkminga. Šios rimtos sąlygos apima:

vėžiu arba neseniai sirgusia vėžiu
sunki infekcija, tokia kaip tuberkuliozė, kaulų infekcijos ar hepatitas
sunki širdies ir kraujagyslių liga
kepenų liga

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti jums neatlikti transplantacijos, jei:

rūkyti
vartoti alkoholį be pertekliaus
vartoti neteisėtus narkotikus

Jei gydytojas mano, kad esate tinkamas kandidatas į transplantaciją, o jus domina procedūra, turėsite būti įvertinti transplantacijos centre.

Šis vertinimas paprastai apima keletą vizitų, siekiant įvertinti jūsų fizinę, psichologinę ir šeimyninę būklę. Centro gydytojai atliks jūsų kraujo ir šlapimo tyrimus. Jie taip pat pateiks jums išsamų fizinį egzaminą, kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas operacijai atlikti.

Psichologas ir socialinis darbuotojas taip pat susitiks su jumis, kad įsitikintumėte, jog suprantate ir laikotės sudėtingo gydymo režimo. Socialinis darbuotojas pasirūpins, kad galėtumėte leisti procedūrą, ir kad jums suteikiama tinkama pagalba išleidus iš ligoninės.

Jei esate patvirtintas transplantacijai, šeimos narys gali paaukoti inkstą arba būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą kartu su organų įsigijimo ir transplantacijos tinklu (OPTN). Paprastai mirusio donoro organo laukimas yra daugiau nei penkeri metai.

Kas dovanoja inkstą?

Inkstų donorai gali būti gyvi arba mirę.

Gyvi donorai

Kadangi kūnas puikiai funkcionuoja turėdamas tik vieną sveiką inkstą, šeimos narys, turintis du sveikus inkstus, gali pasirinkti padovanoti vieną iš jų.

Jei jūsų šeimos nario kraujas ir audiniai sutampa su jūsų krauju ir audiniais, galite suplanuoti planuojamą donorystę.

Inksto gavimas iš šeimos nario yra geras pasirinkimas. Tai sumažina riziką, kad jūsų kūnas atmes inkstą, ir leidžia jums apeiti mirusių donorų laukimo sąrašą keliais metais.

Mirę donorai

Mirę donorai taip pat vadinami lopšinių donorais. Tai žmonės, kurie mirė dažniausiai dėl nelaimingo atsitikimo, o ne dėl ligos. Ar donoras, arba jo šeima pasirinko aukoti savo organus ir audinius.

Jūsų kūnas labiau linkęs atmesti inkstą iš nesusijusio donoro. Paprastasis organas yra gera alternatyva, jei neturite šeimos nario ar draugo, norinčio ar galinčio paaukoti inkstą.

Derinimo procesas

Įvertindami transplantaciją, turėsite atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytumėte savo kraujo (A, B, AB arba O) ir žmogaus leukocitų antigeno (HLA) kiekį. HLA yra antigenų grupė, esanti jūsų baltųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Antigenai yra atsakingi už jūsų organizmo imuninį atsaką.

Jei jūsų HLA tipas atitinka donoro HLA tipą, labiau tikėtina, kad jūsų kūnas neatmes inksto. Kiekvienas asmuo turi šešis antigenus, tris iš kiekvieno biologinio tėvo. Kuo daugiau antigenų atitinka donoro antigenus, tuo didesnė sėkmingo persodinimo tikimybė.

Kai potencialus donoras bus atpažintas, jums reikės dar vieno tyrimo, kad įsitikintumėte, jog jūsų antikūnai neužpuls donoro organo. Tai atliekama sumaišant nedidelį kiekį jūsų kraujo su donoro krauju.

Persodinti negalima, jei jūsų kraujyje susidaro antikūnai, reaguojant į donoro kraują.

Jei jūsų kraujyje nėra antikūnų reakcijos, turite tai, kas vadinama „neigiamu kryžminiu atitikmeniu“. Tai reiškia, kad transplantacija gali tęstis.

Kaip atliekamas inksto persodinimas?

Gydytojas gali iš anksto suplanuoti transplantaciją, jei inkstą gausite iš gyvo donoro.

Tačiau jei laukiate mirusio donoro, kuris artimai atitinka jūsų audinių tipą, turėsite būti pasiruošę skubėti į ligoninę, pastebėję donorą. Daugelis transplantacijos ligoninių savo žmonėms suteikia peiliukus ar mobiliuosius telefonus, kad juos būtų galima greitai pasiekti.

Atvykę į transplantacijos centrą, turėsite paimti kraujo mėginį antikūnų tyrimui. Jums bus atlikta operacija, jei rezultatas bus neigiamas.

Inkstai persodinami atliekant bendrąją nejautrą. Tai reiškia, kad jums bus duotas vaistas, kuris verčia jus miegoti operacijos metu. Anestetikas įšvirkščiamas į jūsų kūną per intraveninę (IV) liniją rankoje ar rankoje.

Kai jūs miegate, gydytojas daro pjūvį pilve ir įdeda donoro inkstą į vidų. Tada jie sujungia arterijas ir venas iš inksto į jūsų arterijas ir venas. Dėl to kraujas pradės tekėti per naują inkstą.

Jūsų gydytojas taip pat pritvirtins naują inksto šlapimtakį prie jūsų šlapimo pūslės, kad galėtumėte normaliai šlapintis. Šlapimtakis yra vamzdelis, jungiantis jūsų inkstą su šlapimo pūsle.

Gydytojas paliks jūsų inkstus jūsų kūne, nebent jie nesukeltų problemų, tokių kaip aukštas kraujospūdis ar infekcija.

Priežiūra

Jūs pabusite pasveikimo kambaryje. Ligoninės personalas stebės jūsų gyvybinius požymius, kol įsitikins, kad esate prabudę ir stabilūs. Tada jie jus perduos ligoninės kambariui.

Net jei po transplantacijos jaučiatės puikiai (daugelis žmonių tai daro), jums greičiausiai reikės likti ligoninėje iki savaitės po operacijos.

Jūsų naujas inkstas gali pradėti šalinti atliekas iš organizmo arba gali praeiti iki kelių savaičių, kol jis pradės veikti. Inkstai, kuriuos paaukojo šeimos nariai, paprastai pradeda veikti greičiau nei iš nesusijusių ar mirusių donorų.

Pirmą kartą gydantis, galite tikėtis daug skausmo ir skausmo šalia pjūvio vietos. Kol esate ligoninėje, gydytojai stebės, ar neatsiranda komplikacijų. Jie taip pat pateiks jums griežtą imuninę sistemą slopinančių vaistų tvarkaraštį, kad jūsų kūnas neatmestų naujojo inksto. Šiuos vaistus turėsite vartoti kiekvieną dieną, kad jūsų organizmas neatmestų donoro inksto.

Prieš išeidami iš ligoninės, transplantacijos komanda pateiks jums konkrečius nurodymus, kaip ir kada vartoti vaistus. Įsitikinkite, kad suprantate šias instrukcijas, ir užduokite tiek klausimų, kiek reikia. Jūsų gydytojai taip pat sukurs patikrinimų grafiką, kurį galėsite stebėti po operacijos.

Kai būsite išrašytas, turėsite reguliariai susitikti su savo transplantacijos komanda, kad jie galėtų įvertinti, kaip gerai veikia jūsų naujas inkstas.

Jums reikės vartoti imuninę sistemą slopinančius vaistus, kaip nurodyta. Gydytojas taip pat paskirs papildomų vaistų, kad sumažintų infekcijos riziką. Galiausiai turėsite patys stebėti, ar nėra įspėjamųjų ženklų, jog jūsų kūnas atmetė inkstą. Tai apima skausmą, patinimą ir į gripą panašius simptomus.

Pirmuosius ar du mėnesius po operacijos jums reikės reguliariai sekti pas gydytoją. Pasveikimas gali užtrukti apie šešis mėnesius.

Kokia yra inksto persodinimo rizika?

Inksto persodinimas yra pagrindinė operacija. Todėl ji rizikuoja:

alerginė reakcija į bendrąją nejautrą
kraujavimas
kraujo krešuliai
nutekėjimas iš šlapimtakio
šlapimtakio užsikimšimas
infekcija
paaukoto inksto atmetimas
paaukoto inksto nepakankamumas
širdies smūgis
smūgis

Galima rizika

Labiausiai rimta transplantacijos rizika yra ta, kad jūsų kūnas atmeta inkstus. Tačiau retas atvejis, kai jūsų kūnas atmeta jūsų donoro inkstą.

Mayo klinika apskaičiavo, kad 90 procentų transplantacijos recipientų, kurių inkstai gaunami iš gyvo donoro, gyvena mažiausiai penkerius metus po operacijos. Apie 82 procentai tų, kurie gavo mirusio donoro inkstą, po to gyvena penkerius metus.

Jei pjūvio vietoje pastebėjote neįprastą skausmą ar pakitusį šlapimą, nedelsdami praneškite savo transplantacijos komandai. Jei jūsų kūnas atmeta naują inkstą, galite tęsti dializę ir grįžti į kito inksto laukimo sąrašą, kai jį vėl įvertinsite.

Imunosupresantai, kuriuos turite vartoti po operacijos, taip pat gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį. Tai gali būti: