Koks yra Child-Pugh balas?
„Child-Pugh“balas yra sistema, skirta įvertinti lėtinės kepenų ligos, pirmiausia cirozės, prognozę, įskaitant reikiamą gydymo stiprumą ir kepenų persodinimo būtinumą. Tai pateikia didėjančios kepenų ligos sunkumo ir numatomo išgyvenamumo prognozę.
Tai taip pat vadinama „Child-Pugh“klasifikacija, „Child-Turcotte-Pugh“(CTP) skaičiuokle ir „Child Criteria“.
Kaip nustatomas „Pugh-Child“rezultatas?
Pugh-Child balas nustatomas įvertinant penkias klinikines kepenų ligos matas. Kiekvienai priemonei skiriamas 1, 2 arba 3 balas, iš kurių 3 yra sunkiausi.
Penkios klinikinės priemonės yra:
- bendras bilirubinas: geltonasis junginys tulžyje suskaidius hemoglobiną
- serumo albuminas: kraujo baltymai, gaminami kepenyse
- protrombino laikas, pailgėjimas (-ai) arba INR: laikas kraujui krešėti
- ascitas: skystis pilvaplėvės ertmėje
- kepenų encefalopatija: smegenų sutrikimas dėl kepenų ligos
Pavyzdžiui:
- Jei ascito rezultatas yra „jokio“, ta priemonė bus įvertinta 1 tašku.
- Jei ascito rezultatas yra „švelnus / reaguoja į diuretikus“, ta priemonė būtų įvertinta 2 taškais.
- Jei ascito rezultatas yra „vidutinio sunkumo / atsparus diuretikai“, ta priemonė būtų įvertinta su 3 taškais.
Kai tik bus gauti kiekvienos iš penkių klinikinių matavimų rezultatai, visi balai pridedami ir rezultatas yra Child-Pugh balas.
Ką reiškia „Pugh-Child“rezultatas?
Klinikinių priemonių aiškinimas yra toks:
A klasė
- 5 - 6 balai
- mažiausiai sunki kepenų liga
- išgyvenimas nuo vienerių iki penkerių metų: 95%
B klasė
- 7 - 9 balai
- vidutiniškai sunki kepenų liga
- išgyvenimas nuo vienerių iki penkerių metų: 75%
C klasė
- 10–15 balų
- sunkiausia kepenų liga
- išgyvenimas nuo vienerių iki penkerių metų: 50%
MELD rezultatas
Kepenų ligos pakopos modelis arba MELD balas yra naudojamas nustatant prioritetą suaugusiems pacientams po kepenų transplantacijos. Tai sunkumo indeksas, rodantis mirštamumo riziką ir atvejo skubumą. Tai nustato, kaip greitai žmogui reikės kepenų transplantacijos.
Jūs turite turėti MELD rezultatą, kad galėtumėte būti įtrauktas į Jungtinio organų pasidalinimo tinklo (UNOS) transplantacijų sąrašą
MELD balas apskaičiuojamas naudojant matematinę formulę, naudojant tris laboratorinius rezultatus:
- bendro bilirubino
- Tarptautinis normalizuotas santykis (INR)
- kreatinino
4 MELD lygiai yra
- didesnis arba lygus 25 (sunkiai serga)
- 24–19
- 18–11
- mažesnis arba lygus 10 (mažiau serga)
Pacientai, sergantys paskutinės stadijos kepenų liga, tiriami nuolat:
- didesnis arba lygus 25: laboratorijos ataskaitos teikiamos kas 7 dienas
- 24–19: laboratorijų ataskaitos kas 30 dienų
- 18–11: laboratorijos ataskaitos teikiamos kas 90 dienų
- 10 ar mažiau (mažiau sergančių): laboratorijų ataskaitos kiekvienais metais
Didėjant MELD bazei, pacientas pakyla aukščiau transplantacijų sąrašo.
PELD rezultatas
PELD balas (vaikų paskutinės stadijos kepenų liga) yra MELD balo versija jaunesniems nei 12 metų vaikams. Kaip ir MELD balas, jis naudojamas pacientams, kuriems persodinamos kepenys, prioriteto tvarka.
Atimti
Kepenų ligos diagnozavimo ir gydymo dalis yra Child-Pugh balas kepenų nepakankamumui prognozuoti. Tai yra kepenų funkcijos žymeklis ir padeda nustatyti tinkamą gydymą.
Esant kepenų ligos stadijai, kepenų funkcijos sumažėja iki taško, kai vienintelis pasirinkimas tampa kepenų transplantacija. Norėdami patekti į UNOS transplantacijos sąrašą, jums reikia MELD arba PELD balų, jei esate jaunesnis nei 12 metų.
