Kas yra cerebrinis paralyžius?
Smegenų paralyžius (CP) reiškia sutrikimų grupę, turinčią įtakos raumenų judėjimui ir koordinacijai. Daugeliu atvejų taip pat turi įtakos regėjimas, klausa ir jutimai.
Žodis „smegenys“reiškia, kad jis susijęs su smegenimis. Žodis „paralyžius“reiškia silpnumą ar kūno judėjimo problemas.
CP yra dažniausia motorinių sutrikimų priežastis vaikystėje. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, ja serga mažiausiai 1,5–4 iš 1000 vaikų visame pasaulyje.
Kokie yra cerebrinio paralyžiaus simptomai?
CP simptomai skiriasi kiekvienam asmeniui ir būna nuo lengvo iki sunkaus. Kai kuriems žmonėms, sergantiems CP, gali būti sunku vaikščioti ir sėdėti. Kitiems žmonėms, turintiems CP, gali kilti sunkumų suvokiant objektus.
Laikui bėgant, simptomai gali tapti sunkesni arba ne tokie sunkūs. Jie taip pat skiriasi priklausomai nuo paveiktos smegenų dalies.
Kai kurie iš labiau paplitusių požymių yra šie:
- motorinių įgūdžių gairių, pvz., apsivertimo, sėdėjimo atskirai ar nuskaitymo, vėlavimas
- raumenų tonuso pokyčiai, tokie kaip per daug lankstūs ar per standūs
- kalbos vystymosi vėlavimai ir kalbėjimo sunkumai
- spazmiškumas arba stangrūs raumenys ir perdėti refleksai
- ataksija arba raumenų koordinacijos stoka
- drebulys ar nevalingi judesiai
- per didelis išsausėjimas ir rijimo problemos
- sunku vaikščioti
- palankumas vienai kūno pusei, pavyzdžiui, pasiekimas viena ranka
- neurologinės problemos, tokios kaip traukuliai, intelekto sutrikimai ir aklumas
Dauguma vaikų gimsta su CP, tačiau jie gali neparodyti sutrikimo požymių tik po kelių mėnesių ar metų. Simptomai paprastai išryškėja iki vaikui sulaukus 3 ar 4 metų.
Paskambinkite gydytojui, jei įtariate, kad jūsų vaikas turi CP. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs.
Kas sukelia cerebrinį paralyžių?
Nenormalus smegenų vystymasis ar besivystančių smegenų sužalojimas gali sukelti CP. Pažeidimas paveikia smegenų dalį, kontroliuojančią kūno judėjimą, koordinaciją ir laikyseną.
Smegenų pažeidimas dažniausiai įvyksta prieš gimimą, tačiau taip pat gali įvykti gimus ar pirmaisiais gyvenimo metais. Daugeliu atvejų tiksli KP priežastis nėra žinoma. Keletas galimų priežasčių yra:
- asfiksija naujagimyje arba deguonies trūkumas smegenims gimdant ir gimdant
- genų mutacijos, dėl kurių sutrinka smegenų raida
- sunki kūdikio gelta
- motinos infekcijų, tokių vokiškų tymų ir herpes simplex
- smegenų infekcijos, tokios kaip encefalitas ir meningitas
- intrakranijinis kraujavimas arba kraujavimas į smegenis
- galvos sužalojimai dėl autoavarijos, kritimo ar prievartos prieš vaikus
Kam gresia cerebrinis paralyžius?
Dėl tam tikrų veiksnių kūdikiams padidėja KP rizika. Jie apima:
- priešlaikinis gimdymas
- mažas gimimo svoris
- būdamas dvynukas ar trynukas
- žemas „Apgar“balas, naudojamas fizinei kūdikių sveikatai gimus
- gimimas po gimdos, kuris įvyksta, kai jūsų vaiko sėdmenys ar pėdos iškyla pirmos
- Rh nesuderinamumas, kuris atsiranda, kai motinos kraujo kraujo tipas yra nesuderinamas su jos kūdikio kraujo kraujo rūšimi
- toksinių medžiagų, tokių kaip metilo gyvsidabris, poveikis motinai nėštumo metu
Kuo skiriasi cerebrinis paralyžius?
Yra įvairių tipų CP, kurie veikia įvairias smegenų dalis. Kiekvienas tipas sukelia specifinius judėjimo sutrikimus. CP tipai yra šie:
Spastinis cerebrinis paralyžius
Spastinis CP yra labiausiai paplitęs CP tipas, paveikiantis maždaug 80 procentų žmonių, sergančių CP. Tai sukelia standžius raumenis ir perdėtus refleksus, todėl sunku vaikščioti.
Daugelis žmonių, sergančių spazminiu AK, turi vaikščiojimo sutrikimų, pavyzdžiui, sukryžiavę kelius ar atlikdami žirklinius judesius kojomis vaikščiodami. Taip pat gali būti raumenų silpnumas ir paralyžius.
Simptomai gali turėti įtakos visam kūnui arba tik vienai kūno pusei.
Diskinezinis cerebrinis paralyžius
Žmonės, turintys diskinezinį CP, turi sunkumų kontroliuodami savo kūno judesius. Sutrikimas sukelia nevalingus, nenormalius rankų, kojų ir rankų judesius.
Kai kuriais atvejais taip pat pažeidžiamas veidas ir liežuvis. Judesiai gali būti lėti ir susiraukšlėti, greiti ir trūkčiojantys. Dėl jų nukentėjusiam asmeniui gali būti sunku vaikščioti, sėdėti, ryti ar kalbėtis.
Hipotoninis cerebrinis paralyžius
Hipotoninis CP sukelia sumažėjusį raumenų tonusą ir pernelyg atsipalaidavusius raumenis. Rankos ir kojos juda labai lengvai ir atrodo diskeliais, kaip skudurinė lėlė.
Kūdikiams, sergantiems tokio tipo CP, mažai kontroliuojama galva ir gali būti sunku kvėpuoti. Senstant jie gali sunkiai sėdėti tiesiai dėl susilpnėjusių raumenų. Jie taip pat gali sunkiai kalbėti, prastai refleksuoti ir vaikščioti.
Ataksinis cerebrinis paralyžius
Ataksinis CP yra rečiausias CP tipas. Ataksiškam CP būdingi savanoriški raumenų judesiai, kurie dažnai atrodo netvarkingi, gremėzdiški ar trūkčiojantys.
Žmonės, turintys šią CP formą, paprastai turi pusiausvyros ir koordinacijos problemų. Jiems gali būti sunku vaikščioti ir atlikti smulkiąsias motorines funkcijas, tokias kaip daiktų sugriebimas ir rašymas.
Mišrus cerebrinis paralyžius
Kai kuriems žmonėms simptomai derinami iš skirtingų tipų KP. Tai vadinama mišriu CP.
Daugeliu atvejų mišrus KP žmonėms pasireiškia spastiniu ir diskineziniu CP.
Kaip klasifikuojamas cerebrinis paralyžius?
Cerebrinis paralyžius klasifikuojamas pagal bendrąją motorinių funkcijų klasifikavimo sistemą (GMFCS). Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir smegenų paralyžiaus stebėjimas Europoje sukūrė GMFCS kaip universalų standartą, skirtą nustatyti žmonių, sergančių CP, fizines galimybes.
Sistema sutelkia dėmesį į:
- galimybė sėdėti
- judėjimo ir judėjimo galimybės
- nubraižyti nepriklausomybę
- pritaikomosios technologijos naudojimas
Penki GMFCS lygiai didėja mažėjant mobilumui:
1 lygio cerebrinis paralyžius
1 lygio CP pasižymi tuo, kad gali vaikščioti be apribojimų.
2 lygio cerebrinis paralyžius
Asmuo, turintis 2 lygio KP, gali eiti ilgus atstumus be apribojimų, tačiau negali bėgti ar šokinėti.
Pirmą kartą mokantis vaikščioti, jiems gali prireikti pagalbinių priemonių, tokių kaip kojų ir rankų petnešos. Jiems taip pat gali tekti naudotis neįgaliojo vežimėliu, norint išvažiuoti iš namų.
3 lygio cerebrinis paralyžius
Asmuo, turintis 3 lygio KP, gali sėdėti su mažai palaikymu ir stovėti be jokios paramos.
Vaikštant patalpoje, jiems reikia nešiojamų pagalbinių prietaisų, tokių kaip vaikštynė ar lazda. Jiems taip pat reikia neįgaliųjų vežimėlio, kad jie galėtų apeiti namus.
4 lygio cerebrinis paralyžius
Asmuo, turintis 4 lygio KP, gali vaikščioti naudodamas pagalbines priemones.
Jie gali savarankiškai judėti invalido vežimėlyje, o jiems sėdint reikalinga tam tikra pagalba.
5 lygio cerebrinis paralyžius
Asmeniui, turinčiam 5 lygio KP, reikia palaikymo, kad būtų išlaikyta galvos ir kaklo padėtis.
Jiems reikia palaikymo sėdint ir stovint, jie gali valdyti motorizuotą invalido vežimėlį.
Kaip diagnozuojamas cerebrinis paralyžius?
Gydytojas diagnozuos CP, atlikdamas visą ligos istoriją, atlikdamas fizinį egzaminą, į kurį įeina išsamus neurologinis tyrimas, ir įvertinęs simptomus. Taip pat galima atlikti papildomus bandymus:
- Elektroencefalograma (EEG) naudojama smegenų elektriniam aktyvumui įvertinti. Jis gali būti užsakomas, kai kas nors rodo epilepsijos požymius, kurie sukelia traukulius.
- MRT nuskaitymui naudojami galingi magnetai ir radijo bangos, kad būtų gauti išsamūs smegenų vaizdai. Tai gali nustatyti bet kokius anomalijas ar sužalojimus smegenyse.
- KT skenavimas sukuria aiškius smegenų skerspjūvio vaizdus. Tai taip pat gali atskleisti bet kokius smegenų pažeidimus.
- Kaukolės ultragarsas yra gana greitas ir nebrangus aukšto dažnio garso bangų naudojimo būdas norint gauti pagrindinius jaunų kūdikių smegenų vaizdus.
- Galima paimti kraujo mėginį ir ištirti, kad būtų pašalintos kitos galimos ligos, pavyzdžiui, kraujavimo sutrikimai.
Jei gydytojas patvirtina CP, jie gali nukreipti jus pas specialistą, kuris gali pasitikrinti dėl neurologinių problemų, dažnai susijusių su sutrikimu. Šie bandymai gali aptikti:
- regėjimo praradimas ir pablogėjimas, pavyzdžiui, neryškus matymas vienoje ar abiejose akyse
- kurtumas
- kalbos delsimas
- intelekto sutrikimai
- judėjimo sutrikimai
Kokios dar sąlygos yra susijusios su cerebriniu paralyžiumi?
Žmonės, sergantys CP, gali turėti kitų problemų, tokių kaip:
- bendravimo sunkumai, įskaitant kalbos ir kalbos sutrikimus
- nugrimzdimas
- stuburo deformacija, tokia kaip skoliozė (kreivumas), lordozė (balno nugara) ir kifozė (kuprinė)
- osteoartritas
- kontraktūros, atsirandančios raumenims užsikimšus skausmingose padėtyse
- nelaikymas
- osteopenija arba silpnas kaulų tankis, dėl kurio kaulai gali lengvai lūžti
- dantų problemos
Kaip gydomas cerebrinis paralyžius?
Gydymo tikslas yra pagerinti apribojimus ir išvengti komplikacijų. Gydymas gali apimti pagalbines priemones, vaistus ir chirurgiją.
Pagalbinės priemonės
Pagalbinė pagalba apima:
- akiniai
- klausos aparatai
- vaikščiojimo pagalbinės priemonės
- kūno breketai
- vežimėliai
Vaistai
Geriamieji antikonvulsantai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai dažniausiai naudojami kaip pagrindinės CP procedūros. Jūsų gydytojas gali skirti:
- diazepamas (valis)
- dantrolenas (Dantrium)
- baklofenas
- tizanidinas („Zanaflex“)
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vietines A tipo botulino toksino (Botox) injekcijas arba intratekalų baklofeno terapiją, kai vaistas tiekiamas implantuojama pompa.
Chirurgija
Skausmui malšinti ir mobilumui pagerinti gali būti naudojama ortopedinė chirurgija. Taip pat gali prireikti atlaisvinti įtemptus raumenis arba ištaisyti kaulų anomalijas, kurias sukelia spazmas.
Kaip paskutinė priemonė siekiant sumažinti lėtinį skausmą ar spazmą, gali būti rekomenduojama selektyvi nugaros rizotomija (SDR). Tai apima nervų pjovimą šalia stuburo pagrindo.
Kitas gydymas
Kiti CP gydymo būdai:
- Kalbos terapija
- fizinė terapija
- ergoterapija
- poilsio terapija
- konsultacijos ar psichoterapija
- socialinių paslaugų konsultacijos
Nors kamieninių ląstelių terapija yra tiriama kaip galimas CP gydymo būdas, tyrimai vis dar yra pradinėje stadijoje.
Kaip galima išvengti cerebrinio paralyžiaus?
Ne visada galima išvengti daugelio problemų, kurios sukelia CP. Tačiau jei esate nėščia ar planuojate pastoti, galite imtis tam tikrų prevencinių priemonių, kad komplikacijų būtų kuo mažiau.
Svarbu pasiskiepyti nuo ligų, kurios gali sukelti vaisiaus smegenų pažeidimus, pavyzdžiui, raudonukės. Taip pat labai svarbu gauti tinkamą prenatalinę priežiūrą. Reguliarūs susitikimai su gydytoju nėštumo metu gali padėti išvengti priešlaikinių gimdymų, mažo gimimo svorio ir infekcijų.
Kokia yra cerebriniu paralyžiumi sergančių žmonių ilgalaikė perspektyva?
Negalima išgydyti CP, tačiau dažnai ligą galima gydyti ir valdyti efektyviai. Konkretus gydymo būdas kiekvienam asmeniui skiriasi. Kai kuriems pacientams, sergantiems CP, gali neprireikti labai daug pagalbos, o kitiems gali prireikti išsamios ir ilgalaikės jų simptomų priežiūros.
Nepaisant ligos sunkumo, gydymas gali pagerinti sergančiųjų CP ligą. Tai gali padėti daugeliui žmonių pagerinti savo motorinius įgūdžius ir gebėjimą bendrauti:
- pagalbinės priemonės
- vaistai
- terapija
- operacija
