Kas yra tiromegalija?
Tiromegalija yra sutrikimas, kai skydliaukė - drugelio formos liauka kakle - neįprastai padidėja. Tiromegalija yra labiau žinoma kaip goiter. Dažniausiai tai sukelia nepakankamas jodo kiekis maiste, tačiau taip pat gali atsirasti dėl kitų sąlygų.
Išbrinkusi skydliaukė dažnai matoma kaklo išorėje ir gali sukelti kvėpavimo bei rijimo pasunkėjimą. Jei negydoma, tiromegalija gali sukelti skydliaukės liauką gaminti pakankamai skydliaukės hormonų (hipotireozė) arba pagaminti per daug skydliaukės hormonų (hipertiroidizmas).
Kas sukelia tiromegaliją?
Skydliaukė išskiria du svarbius hormonus - tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3). Šie hormonai dalyvauja reguliuojant jūsų kūno metabolizmą, širdies ritmą, kvėpavimą, virškinimą ir nuotaiką.
Šių hormonų gamybą ir išsiskyrimą reguliuoja hipofizė. Hipofizė gamina hormoną, vadinamą skydliaukę stimuliuojančiu hormonu (TSH). TSH yra atsakingas už skydliaukės informavimą, jei jai reikia išleisti daugiau T4 ir T3.
Tiromegalija gali atsirasti, kai skydliaukė gamina per daug arba per mažai skydliaukės hormonų. Kitais atvejais hormonų gamyba yra normali, tačiau dėl skydliaukės esančių gabalėlių (mazgelių) jis padidėja.
Tiromegalijos priežastys yra šios:
Jodo trūkumas
Dažniausia tiromegalijos priežastis besivystančiose šalyse yra jodo trūkumas. Jodas yra būtinas gaminant T4 ir T3 hormonus. Jodo daugiausia randama jūros vandenyje ir dirvožemyje netoli kranto.
Išsivysčiusiose šalyse jodo pridedama prie stalo druskos ir kitų maisto produktų, todėl jodo trūkumas nėra dažnas. Vis dar naudinga žinoti apie jodo trūkumo simptomus.
Tačiau besivystančiame pasaulyje daugelis žmonių, gyvenančių toli nuo vandenyno ar aukštesnėje aukštyje, negauna pakankamai jodo. Apskaičiuota, kad maždaug trečdalyje pasaulio gyventojų jodo yra mažai.
Kadangi skydliaukė negali pagaminti pakankamai hormonų, ji padidėja, kad kompensuotų.
Graveso liga
Graves'o liga yra autoimuninė liga. Tai atsiranda, kai imuninė sistema klaidingai puola skydliaukę. Reaguodamas į tai, skydliaukė tampa per daug stimuliuojama ir pradeda išsiskirti hormonų perteklius, o tai sukelia hipertiroidizmą. Tada skydliaukė išsipučia.
Hašimoto liga
Hašimoto liga taip pat yra autoimuninis sutrikimas. Hashimoto ligos metu skydliaukė yra pažeista ir negali gaminti pakankamai hormonų (hipotireozė). Atsakydamas į tai, hipofizė padaro daugiau TSH stengdamasi stimuliuoti skydliaukę. Tai sukelia skydliaukės patinimą.
Mazgeliai
Skydliaukė taip pat gali išsiplėsti, kai liaukoje auga kieti ar skysčių užpildyti mazgeliai.
Kai skydliaukėje yra daugiau nei vienas mazgelis, jis vadinamas daugia moduliu goiteriu. Kai yra tik vienas mazgelis, jis vadinamas vienišiu skydliaukės mazgu.
Šie mazgeliai paprastai yra nevėžiniai (gerybiniai), tačiau jie gali gaminti savo skydliaukės hormonus ir sukelti hipertiroidizmą.
Nėštumas
Nėštumo metu organizmas gamina papildomus hormonus. Vienas toks hormonas, žinomas kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), gali sukelti skydliaukės padidėjimą.
Uždegimas
Skydliaukės uždegimas vadinamas tiroiditu. Tiroiditą gali sukelti:
- infekcija
- autoimuninė liga, tokia kaip Hašimoto ar Graveso liga
- vaistai, tokie kaip interferonas ir amiodaronas
- terapija radiacija
Dėl uždegimo skydliaukės hormonai gali ištekėti į kraują, o skydliaukė išsipūsti.
Vaistai
Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, ličio, gali sukelti tiromegaliją, nors tiksli priežastis, kodėl nežinoma. Šis tiromegalijos tipas neturi įtakos skydliaukės hormonų gamybai. Nors skydliaukė yra padidėjusi, jos funkcija yra sveika.
Kokie yra tiromegalijos simptomai?
Pagrindinis tiromegalijos simptomas yra padidėjusi skydliaukė, kartais tokia didelė, kad pastebimai pastebima kaklo priekyje.
Padidėjęs plotas gali daryti spaudimą jūsų gerklei, o tai gali sukelti šiuos simptomus:
- pasunkėjęs rijimas ar kvėpavimas
- kosėjimas
- užkimimas
- sandarumas kakle
Tiromegalija, atsirandanti dėl hipotiroidizmo ar hipertiroidizmo, yra susijusi su daugybe simptomų.
Su hipotiroidizmu susiję simptomai yra šie:
- nuovargis
- depresija
- vidurių užkietėjimas
- visada jaučia šaltį
- sausa oda ir plaukai
- svorio priaugimas
- silpnumas
- standūs sąnariai
Hipertiroidizmo simptomai yra šie:
- padidėjęs apetitas
- nerimas
- neramumas
- sunku susikaupti
- sunku miegoti
- trapūs plaukai
- nereguliarus širdies plakimas
Tiromegalijos diagnozavimas
Gydytojas gali diagnozuoti tiromegaliją fizinio kaklo apžiūros metu.
Eilinio apžiūros metu gydytojas jaučia kaklą ir prašo nuryti. Jei nustatoma, kad padidėjo jūsų skydliaukė, gydytojas nori nustatyti pagrindinę priežastį.
Diagnozuojant pagrindinę tiromegalijos priežastį, gali būti:
- skydliaukės hormonų tyrimai T4 ir TSH kiekiui kraujyje išmatuoti
- ultragarsu, kad būtų sukurtas skydliaukės vaizdas
- skydliaukės skenavimas, kad būtų parodytas skydliaukės atvaizdas kompiuterio ekrane, naudojant radioaktyvųjį izotopą, įpuršktą į veną, esančią alkūnės vidinėje pusėje
- biopsija, paimant audinio mėginį iš skydliaukės, naudojant dailią adatą; mėginys siunčiamas laboratorijai tirti
- antikūnų tyrimai
Kaip gydoma tiromegalija?
Tiromegalija paprastai gydoma tik tada, kai ji sukelia simptomus. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties.
Tiromegalija sukėlė jodo trūkumą
Mažos jodo dozės gali padėti sumažinti skydliaukės veiklą ir sumažinti simptomus. Jei liauka nesitraukia, gali reikėti operacijos, kad pašalintumėte visą ar dalį liaukos.
Hašimoto liga
Hašimoto liga paprastai gydoma sintetiniu skydliaukės hormonų pakaitalais, tokiais kaip levotiroksinas (Levothroid, Synthroid).
Graveso liga
Gydymas gali apimti vaistus, mažinančius skydliaukės hormonų gamybą, tokius kaip metimazolas (Tapazolas) ir propiltioacilis.
Jei šiais vaistais nepavyksta patikrinti jūsų skydliaukės hormonų, gydytojas gali sunaikinti skydliaukės veiklą radioaktyvaus jodo terapija arba operacija (tiroidektomija). Po operacijos turėsite nuolat vartoti sintetinius skydliaukės hormonus.
Tiromegalija nėštumo metu
Tiromegalija nėštumo metu gali sukelti komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimimas ir mažas gimimo svoris. Jei nėščios moterys, sergančios tiromegalija, turi hiperaktyvią skydliaukę, greičiausiai ji bus gydoma tokiais vaistais kaip propiltiotiocilis ar metimazolas. Nėštumo metu nerekomenduojama chirurgija ir radioaktyvus jodas.
Jei nėščia moteris, serganti tiromegalija, turi nepakankamą skydliaukę, rekomenduojami sintetiniai skydliaukės hormonai.
Tiromegalija, kurią sukelia mazgeliai
Tai, ar nėra gydoma mazgelių sukelta tiromegalija, priklauso nuo šių veiksnių:
- jei mazgeliai sukelia hipertiroidizmą
- jei mazgeliai yra vėžiniai
- jei goiteris yra pakankamai didelis, kad sukelti kitus simptomus
Jūsų gydytojas gali negydyti mazgelių, kurie nėra vėžiniai ir nesukelia simptomų. Vietoj to, jie atidžiai stebės mazgelius laikui bėgant.
Jei mazgelis gamina skydliaukės hormonus ir sukelia hipertiroidizmą, viena iš galimybių yra vartoti sintetinius skydliaukės hormonus. Hipofizė turėtų aptikti papildomą skydliaukės hormoną ir nusiųsti skydliaukės signalą, kad sumažėtų jo gamyba.
Gydytojas taip pat gali nuspręsti sunaikinti skydliaukę naudodamas radioaktyvųjį jodą ar operaciją.
Tiromegalija, kurią sukelia uždegimas
Skausmą galima valdyti vartojant lengvus priešuždegiminius vaistus, tokius kaip aspirinas ar ibuprofenas. Jei patinimas stiprus, gydytojas gali skirti geriamąjį steroidą, pavyzdžiui, prednizoną.
Koks yra tiromegalijos ir vėžio santykis?
Retais atvejais mazgelis ant skydliaukės gali būti vėžinis. Skydliaukės vėžys nustatomas maždaug 8 proc. Vyrų skydliaukės mazgelių ir 4 proc. Moterų.
Nelabai suprantama, kodėl mazgeliai padidina vėžio riziką. Gydytojai rekomenduoja visiems, kuriems skydliaukės mazgai sukelia tiromegaliją, nustatyti, ar nėra vėžio. Skydliaukės mazgo biopsija gali nustatyti, ar mazgas nėra vėžinis.
Kokia perspektyva?
Tiromegalijos perspektyva priklauso nuo pagrindinės priežasties ir goiterio dydžio. Gali sirgti tiromegalija ir net to nežinoti. Mažos strėlinės, kurios nesukelia problemų, iš pradžių nekelia rūpesčių, tačiau ateityje strigimas gali išaugti arba pradėti gaminti per daug ar per mažai skydliaukės hormonų.
Dauguma tiromegalijos priežasčių yra išgydomos. Gali prireikti chirurgijos, jei patinę skydliaukė sukelia kvėpavimo ir rijimo sutrikimus arba gamina perteklinį hormoną.
Retais atvejais dėl skydliaukės mazgelių atsirandanti tiromegalija gali sukelti skydliaukės vėžį. Operacija turi būti atlikta, jei sergama vėžiu. Kai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, dauguma skydliaukės vėžiu sergančių žmonių gerai reaguoja į gydymą. 5 metų žmonių, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, išgyvenamumas yra 98,1 proc.
Apsilankykite pas gydytoją, jei pastebėjote patinimą priekinėje kaklo dalyje ar kitus tiromegalijos simptomus.
