Kas yra enterinis maitinimas?
Enterinis maitinimas reiškia maisto suvartojimą per virškinimo traktą. Virškinimo traktą sudaro burna, stemplė, skrandis ir žarnos.
Enterinis maitinimas gali reikšti mitybą per burną arba per vamzdelį, kuris patenka tiesiai į skrandį ar plonąją žarną. Medicininėje aplinkoje enterinio maitinimo terminas dažniausiai vartojamas kaip vamzdžių maitinimas.
Žmonėms, maitinantiems enteriniu maistu, paprastai būna būklės ar sužalojimų, kurie neleidžia valgyti įprastos dietos per burną, tačiau jų virškinimo traktas vis dar sugeba funkcionuoti.
Jei maitinami per vamzdelį, jie gali maitintis ir išlaikyti savo virškinimo trakto darbą. Enteralinis šėrimas gali sudaryti visas jų suvartojamas kalorijas arba gali būti naudojamas kaip priedas.
Kada naudojamas enterinis šėrimas?
Gali prireikti maitinti mėgintuvėlius, kai negalite suvalgyti pakankamai kalorijų, kad patenkintumėte savo mitybos poreikius. Tai gali atsirasti, jei jūs fiziškai negalite valgyti, negalite saugiai valgyti arba jei kalorijų poreikis padidėja virš jūsų galimybės valgyti.
Jei negalite valgyti pakankamai, rizikuojate prastai maitintis, numesti svorio ir sukelti labai rimtų sveikatos problemų. Tai gali nutikti dėl įvairių priežasčių. Keletas dažniausiai pasitaikančių enterinio maitinimo priežasčių yra:
- insultas, kuris gali pabloginti gebėjimą ryti
- vėžys, kuris gali sukelti nuovargį, pykinimą ir vėmimą, dėl kurių sunku valgyti
- kritinė liga ar sužalojimas, dėl kurio sumažėja energija ar galimybė valgyti
- klestėjimas arba nesugebėjimas valgyti mažiems vaikams ar kūdikiams
- sunki liga, dėl kurios kūnas patiria stresą, todėl sunku įsisavinti pakankamai maistinių medžiagų
- neurologiniai ar judėjimo sutrikimai, dėl kurių padidėja kalorijų poreikis, tuo pačiu apsunkinant valgymą
- GI disfunkcija ar liga, nors tam gali prireikti intraveninės (IV) mitybos
Enterinio maitinimo tipai
Remiantis Amerikos gastroenterologijos koledžo duomenimis, yra šeši pagrindiniai maitinimo vamzdelių tipai. Šie vamzdeliai gali turėti papildomų potipių, priklausomai nuo to, kur jie baigiasi skrandyje ar žarnyne.
Vamzdelio vietą pasirinks gydytojas, atsižvelgdamas į tai, kokio dydžio vamzdelio reikia, kiek laiko reikės enterinio maitinimo, ir jūsų virškinimo sugebėjimų.
Medicinos specialistas taip pat pasirinks enterinę formulę, kuri bus naudojama atsižvelgiant į mėgintuvėlių išdėstymą, virškinimo galimybes ir mitybos poreikius.
Pagrindiniai enterinio maitinimo vamzdelių tipai yra šie:
- Nazogastrinis vamzdelis (NGT) prasideda nosyje ir baigiasi skrandyje.
- Orogastrinis vamzdelis (OGT) prasideda burnoje ir baigiasi skrandyje.
- Nasoenterinis vamzdelis prasideda nosyje ir baigiasi žarnyne (potipiai apima nasojejunalinį ir nasoduodenalinį vamzdelius).
- Oroenterinis vamzdelis prasideda burnoje ir baigiasi žarnyne.
- Gastrostomijos vamzdelis dedamas per pilvo odą tiesiai į skrandį (potipiai apima PEG, PRG ir sagos vamzdelius).
- Jejunostomijos vamzdis dedamas per pilvo odą tiesiai į žarnyną (potipiai apima PEJ ir PRJ vamzdelius).
Vamzdelio uždėjimo tvarka
NGT arba OGT
Nazodastrinio ar orogastrinio vamzdelio uždėjimas yra nepatogus, tačiau gana paprastas ir neskausmingas. Anestezija nebūtina.
Paprastai slaugytoja matuoja vamzdelio ilgį, sutepa antgalį, įstato vamzdelį į nosį ar burną ir judina tol, kol mėgintuvėlis bus skrandyje. Vamzdis prie jūsų odos paprastai pritvirtinamas minkšta juosta.
Tada slaugytoja ar gydytojas švirkštu ištrauks šiek tiek skrandžio sulčių iš mėgintuvėlio. Jie patikrins skysčio pH (rūgštingumą), kad įsitikintų, ar mėgintuvėlis yra skrandyje.
Kai kuriais atvejais, norint patvirtinti vietą, gali prireikti krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos. Patvirtinus vietą, mėgintuvėlį galima naudoti nedelsiant.
Nasoenteric arba oroenteric
Vamzdžiams, kurie baigiasi žarnyne, dažnai reikia atlikti endoskopinį tyrimą. Tai reiškia, kad maitinimo vamzdeliui uždėti reikia naudoti ploną vamzdelį, vadinamą endoskopu, kurio gale yra maža kamera.
Žmogus, padėjęs vamzdelį, galės pamatyti, kur jis dedamas, per kamerą ant endoskopo. Tada endoskopas pašalinamas, o maitinimo vamzdelio padėjimas gali būti patvirtintas įkvėpus skrandžio turinį ir rentgeno spinduliu.
Prieš naudojant naują šėrimo vamzdelį, įprasta laukti 4–12 valandų. Kai kurie žmonės šios procedūros metu bus pabudę, o kitiems gali prireikti sąmoningos sedacijos. Nuo paties vamzdelio įdėjimo neatsigaunama, tačiau sedacinių vaistų nusidėvėjimas gali užtrukti valandą ar dvi.
Gastrostomija arba jejunostomija
Gastrostomijos ar jejunostomijos vamzdelių uždėjimas taip pat yra procedūra, kuriai gali prireikti sąmoningo sedacijos ar retkarčiais bendros anestezijos.
Endoskopas naudojamas vizualizuojant, kur vamzdelis turi eiti, o tada pilve padarytas mažytis pjūvis, kad vamzdelis būtų paduotas į skrandį ar žarnas. Tada vamzdelis pritvirtinamas prie odos.
Daugelis endoskopistų pasirenka palaukti 12 valandų prieš naudodamiesi naujuoju šėrimo vamzdeliu. Atsigavimas gali užtrukti nuo penkių iki septynių dienų. Kai kurie žmonės patiria diskomfortą vamzdelio įterpimo vietoje, tačiau įpjova yra tokia maža, kad paprastai ji gydo labai gerai. Jūs galite vartoti antibiotikus, kad išvengtumėte infekcijos.
Enterinis ir parenterinis maitinimas
Kai kuriais atvejais enterinis maitinimas gali būti ne išeitis. Jei gresia netinkama mityba ir neturite funkcinės GI sistemos, jums gali prireikti parinkties, vadinamos parenteriniu šėrimu.
Parenteralinis maitinimas reiškia mitybos suteikimą per žmogaus venas. Turėsite tam tikros rūšies venos prieigos įrenginį, pvz., Prievadą arba periferiniu būdu įdėtą centrinį kateterį (PICC arba PIC linija), įdėtą, kad galėtumėte gauti skysčių.
Jei tai yra jūsų papildoma mityba, ji vadinama periferine parenterine mityba (PPN). Kai jūs gaunate visus savo mitybos reikalavimus per IV, tai dažnai vadinama bendrąja parenteraline mityba (TPN).
Parenteralinis maitinimas gali būti gelbėjimo galimybė daugeliu atvejų. Vis dėlto, jei įmanoma, geriau vartoti enterinę mitybą. Enteralinė mityba labiausiai pamėgdžioja reguliarų valgymą ir gali padėti apsaugoti imuninę sistemą.
Galimos enterinio maitinimo komplikacijos
Yra keletas komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl enterinio maitinimo. Kai kurie iš labiausiai paplitusių yra:
- aspiracija, tai yra maistas, einantis į plaučius
- pakartotinis sindromas, pavojingas elektrolitų disbalansas, kuris gali atsirasti žmonėms, turintiems nepakankamą mitybą ir pradedantiems enterinį pašarą
- vamzdelio ar įterpimo vietos infekcija
- pykinimas ir vėmimas, kuriuos gali sukelti per dideli ar greiti pašarai arba sulėtėjęs skrandžio ištuštinimas
- odos sudirginimas vamzdelio įterpimo vietoje
- viduriavimas dėl skystos dietos ar galbūt vaistų
- vamzdelio išnirimas
- vamzdelio užsikimšimas, kuris gali įvykti, jei netinkamai praplaunamas
Paprastai enterinis maitinimas nėra ilgalaikių komplikacijų.
Kai atnaujinate įprastą valgymą, gali atsirasti virškinimo diskomfortas, nes jūsų kūnas įpranta prie kieto maisto.
Kas neturėtų maitintis enteriniu būdu?
Pagrindinė priežastis, dėl kurios žmogus negalėtų maitintis enteriniu būdu, yra tai, jei skrandis ar žarnos veikia netinkamai.
Asmenims, kuriems yra žarnyno obstrukcija, sumažėja jų žarnyno (išeminio žarnos) kraujotaka arba yra sunkių žarnyno ligų, tokių kaip Krono liga, enterinis šėrimas nebus naudingas.
Perspektyva
Enterinis maitinimas dažnai naudojamas kaip trumpalaikis sprendimas, kol kas nors pasveiksta po ligos, traumos ar operacijos. Dauguma žmonių, gaunančių enterinius pašarus, grįžta prie reguliaraus valgymo.
Yra keletas situacijų, kai enterinis maitinimas yra naudojamas kaip ilgalaikis sprendimas, pavyzdžiui, žmonėms su judėjimo sutrikimais ar vaikams su fizine negalia.
Kai kuriais atvejais enterinė mityba gali būti naudojama pailginti kritiškai sergančio asmens ar vyresnio amžiaus žmogaus, kuris negali išlaikyti savo mitybos poreikių, gyvenimą. Enteralinio šėrimo etika, norint pratęsti gyvenimą, turi būti įvertinta kiekvienu atskiru atveju.
Enteralinis maitinimas gali atrodyti kaip iššūkis jums ar mylimam žmogui. Jūsų gydytojas, slaugytojai, dietologas ir namų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali padėti padaryti šį pakeitimą sėkmingą.
