Apžvalga
Nurijimas gali atrodyti kaip paprastas manevras, tačiau iš tikrųjų tai apima kruopštų 50 porų raumenų, daugelio nervų, gerklų (balso dėžės) ir jūsų stemplės koordinavimą.
Jie visi turi dirbti kartu, kad surinktų ir paruoštų maistą burnoje, o tada perneštų jį iš gerklės, per stemplę ir į skrandį. Tai turi įvykti tuo pat metu uždarant kvėpavimo takus, kad maistas nepatektų į jūsų vėjo vamzdį. Dėl to yra daug galimybių, kad kažkas gali suklysti.
Rijimo problemos gali varginti nuo kosulio ar užspringimo, nes maistas ar skystis patenka į vamzdį iki visiško negalėjimo nuryti.
Smegenų ar nervų sistemos sutrikimai, pavyzdžiui, insultas, ar gerklės ar burnos raumenų susilpnėjimas, gali priversti pamiršti, kaip ryti. Kitais atvejais sunku ryti dėl gerklės, ryklės ar stemplės užsikimšimo arba stemplės susiaurėjimo dėl kitos būklės.
Pamiršti, kaip nuryti, sukelia
Medicininis rijimo sunkumo terminas yra disfagija.
Bet kokia problema, susilpninanti įvairius rijimo raumenis ar nervus ar neleidžianti maistui ir skysčiams laisvai tekėti į stemplę, gali sukelti disfagiją. Disfagija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus suaugusiesiems.
Smegenų funkcijos sutrikimas
Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas gali sutrikdyti nervus, reikalingus ryti. Priežastys:
- insultas: smegenų kraujo tiekimo užsikimšimas, kuris gali sukelti ilgalaikį negalią
- trauminis smegenų sužalojimas
- neurologinės būklės, kurios laikui bėgant pažeidžia smegenis, pavyzdžiui, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, Huntingtono liga ir amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
- smegenų auglys
Dėl atminties praradimo ir pažinimo pablogėjimo, kurį sukelia demencija ar Alzheimerio liga, kramtyti ir ryti taip pat gali būti sunku.
Burnos ar ryklės raumenų disfunkcija
Gerklėje esančių nervų ir raumenų sutrikimas gali susilpninti raumenis ir priversti žmogų užspringti ar nualpti rijant. Pavyzdžiai:
- cerebrinis paralyžius: sutrikimas, turintis įtakos raumenų judėjimui ir koordinacijai
- apsigimimai, pvz., gomurys (burnos stogo plyšys)
- myasthenia gravis: neuromuskulinis sutrikimas, sukeliantis judėjimui naudojamų raumenų silpnumą; simptomai yra kalbėjimo sutrikimai, veido paralyžius ir rijimo pasunkėjimas
- galvos trauma, pažeidžianti gerklės nervus ar raumenis
Sfinkterio raumenų atsipalaidavimo praradimas (achalazija)
Ten, kur stemplė ir skrandis susitinka viena su kita, yra raumenys, vadinami apatiniu stemplės sfinkteriu (LES). Šis raumuo atsipalaiduoja, kai rijote, kad praeitų maistas. Žmonėms, sergantiems achalazija, LES neatsipalaiduoja.
Manoma, kad achalazija yra autoimuninės būklės rezultatas, kai jūsų imuninė sistema klaidingai puola jūsų stemplės nervų ląsteles. Kiti simptomai yra skausmas po valgio ir rėmuo.
Stemplės susiaurėjimas
Dėl stemplės pažeidimo gali susidaryti randas. Rando audinys gali susiaurinti stemplę ir sukelti rijimo sutrikimus.
Sąlygos, dėl kurių gali atsirasti randų audiniai, yra:
- rūgšties refliuksas: kai skrandžio rūgštis vėl patenka į stemplę ir sukelia tokius simptomus kaip rėmuo, skrandžio skausmas ir rijimo sutrikimai
- virškinimo trakto refliukso liga (GERL): rimtesnė ir lėtinė rūgšties refliukso forma; laikui bėgant gali susidaryti rando audiniai arba atsirasti stemplės uždegimas (ezofagitas)
- infekcijos, tokios kaip herpes ezofagitas, pasikartojantis herpes simplex labialis ar mononukleozė
- spindulinė terapija prie krūtinės ar kaklo
- endoskopo (vamzdžio, pritvirtinto prie fotoaparato, naudojamo kūno ertmėje) arba nazogastrinio vamzdelio (vamzdelio, kuriuo maistas ir vaistai per nosį patenka į skrandį) pažeidimai
- sklerodermija: sutrikimas, kai imuninė sistema klaidingai puola stemplę
Stemplę taip pat gali susiaurinti užsikimšimas ar nenormalus augimas. Priežastys:
- navikai stemplėje
- goiteris: skydliaukės padidėjimas; didelis goiteris gali daryti spaudimą stemplėje ir sukelti rijimo ar kvėpavimo pasunkėjimą, kartu su kosuliu ir užkimimu.
- maistas, įstrigęs gerklėje ar stemplėje, kuris nebus nuplaunamas vandeniu. Tai yra medicininė pagalba.
Nerimas
Dėl nerimo ar panikos priepuolių gali atsirasti sandarumo jausmas, gerklėje gali atsirasti vientisumas ar net užspringti. Tai gali laikinai apsunkinti rijimą. Kiti nerimo simptomai:
- nervingumas
- pavojaus, panikos ar baimės jausmas
- prakaitavimas
- greitas kvėpavimas
Nurijimo problemos simptomai
Jei manote, kad turite rijimo problemų, yra tam tikrų simptomų, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį. Jums gali būti sunku ryti visai arba tik sunku ryti kietas medžiagas, skysčius ar seilę.
Kiti rijimo problemos simptomai yra šie:
- nugrimzdimas
- jausmas, lyg gerklėje būtų kažkas įdėtų
- slėgis kakle ar krūtinėje
- dažnai regurgituoja valgymo metu
- pykinimas
- rėmuo
- kosint ar užspringus ryjant
- skausmas ryjant (odinofagija)
- sunku kramtyti
- netyčinis svorio metimas
- gerklės skausmas
- jūsų balso užkimimas
- turėdamas supjaustyti maistą į mažus gabalėlius, kad juos sukramtytų ir prarytų
Diagnozuojamos rijimo problemos
Paėmęs medicininę ir šeimos istoriją, gydytojas lieps atlikti tyrimus, kad išsiaiškintų, ar kažkas blokuoja stemplę, ar turite kokių nors nervų sutrikimų ar gerklės raumenų problemų.
Kai kurie tyrimai, kuriuos gali užsisakyti gydytojas, yra šie:
Viršutinė endoskopija arba EGD
Endoskopas yra lankstus vamzdelis, kurio gale yra fotoaparatas, kuris įkišamas į burną ir per stemplę į skrandį. Endoskopijos metu gydytojas sugeba pastebėti stemplės pokyčius, pavyzdžiui, rando audinį, arba užsikimšimą stemplės ir gerklės viduje.
Manometrija
Manometrijos tyrimas patikrina gerklės raumenų slėgį, kai jūs rijote, naudodami specialų vamzdelį, sujungtą su slėgio registratoriumi.
Varža ir pH testas
PH / varžos tyrimas matuoja rūgšties kiekį stemplėje per tam tikrą laiką (paprastai 24 valandas). Tai gali padėti diagnozuoti tokias ligas kaip GERL.
Modifikuotas bario kregždžių egzaminas
Šios procedūros metu suvartosite skirtingus maisto produktus ir skysčius, padengtus bariu, o rentgeno nuotraukos bus padarytos iš burnos ir ryklės. Kalbos patologas diagnozuos bet kokius rijimo sunkumus.
Stemplė
Šios procedūros metu jūs nurysite skystį arba piliulę, kurioje yra bario, kuri pasirodys rentgeno spinduliu. Kai rijote, gydytojas apžiūrės rentgeno nuotraukas, norėdamas pamatyti, kaip veikia stemplė.
Kraujo tyrimai
Gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų kitus pagrindinius sutrikimus, galinčius sukelti rijimo sutrikimus, arba norėtumėte įsitikinti, kad neturite mitybos nepakankamumo.
Pamiršus, kaip nuryti gydymą
Nurijimo problemų gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Daugumą problemų galima išspręsti apsilankius pas logologą, neurologą, dietologą, gastroenterologą, o kartais ir chirurgą.
Vaistai
Rūgšties refliuksas ir GERL paprastai gydomi tokiais vaistais kaip protonų siurblio inhibitoriai (PPI). Nerimo sukelti rijimo sutrikimai gali būti gydomi vaistais nuo nerimo.
Achalaziją kartais galima gydyti botulino toksino (Botox) injekcija, kad atsipalaiduotų sfinkterio raumenys. Kiti vaistai, tokie kaip nitratai ir kalcio kanalų blokatoriai, taip pat gali padėti atsipalaiduoti LES.
Chirurgija
Procedūra, vadinama stemplės išsiplėtimu, gydytojas gali padėti išplėsti susiaurėjusį stemplės plotą. Stemplės viduje yra pripūstas nedidelis balionas, kad jis būtų išplėstas. Tada balionas pašalinamas.
Chirurgija taip pat gali būti atliekama norint pašalinti naviką ar rando audinį, kuris blokuoja ar susiaurina stemplę.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Jei jūsų rijimo problemas sukelia neurologiniai sutrikimai, pavyzdžiui, Parkinsono liga, gali tekti išmokti naujų kramtymo ir rijimo būdų. Kalbos patologas gali rekomenduoti mitybos pokyčius, rijimo pratimus ir laikysenos pakeitimus, kuriuos reikia atlikti valgant.
Jei simptomai yra sunkūs ir negalite pakankamai valgyti ar gerti, jums gali prireikti maitinimo vamzdelio. PEG vamzdelis įkišamas tiesiai į skrandį per skrandžio sienelę.
Atimti
Dažniausia rijimo problemų priežastis yra insultas, tačiau yra ir daugybė kitų sąlygų, kurios gali apsunkinti rijimą. Jei jums sunku ryti ar dažnai rijote, atsibosta ar vemiate, svarbu apsilankyti pas gydytoją, kad išsiaiškintumėte pagrindinę priežastį ir gydytųsi.
Dėl rijimo problemų gali užspringti. Jei maistas ar skystis pateko į jūsų kvėpavimo takus, tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą aspiracine pneumonija. Nurijimo problemos taip pat gali sukelti netinkamą mitybą ir dehidrataciją.
Jei negalite nuryti, nes atrodo, kad maistas įstrigo jūsų gerklėje ar krūtinėje, arba jei jums sunku kvėpuoti, eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.
