Apžvalga
Atviro kampo glaukoma yra labiausiai paplitusi glaukomos rūšis. Glaukoma yra liga, pažeidžianti regos nervą ir galinti pabloginti regėjimą ir netgi aklumą.
Glaukoma serga daugiau nei 70 milijonų žmonių visame pasaulyje. Tai yra pagrindinė negrįžtamo aklumo priežastis.
Uždarojo kampo (arba uždarojo kampo) glaukoma sudaro mažiau nei 20 procentų glaukomos atvejų JAV. Paprastai tai sunkesnė nei atviro kampo glaukoma.
Abi sąlygos yra susijusios su akies pokyčiais, kurie neleidžia tinkamai nutekėti skysčio. Dėl to padidėja akispūdis, kuris palaipsniui gadina regos nervą.
Glaukomos negalima išgydyti. Tačiau anksti diagnozavus ir gydant daugumą glaukomos atvejų galima valdyti, kad liga neprogresuotų iki regos pažeidimo.
Glaukoma dažnai neturi jokių simptomų, kol nepadarė žalos jūsų regėjimui. Tai viena iš priežasčių, kodėl svarbu reguliariai tikrinti akis, kad būtų patikrinta, ar nėra glaukomos.
Atviro ir uždaro kampo glaukoma
Priekinė akies dalis, esanti tarp ragenos ir lęšio, yra užpildyta vandeningu skysčiu, vadinamu vandeniniu humoru. Vandeninis humoras:
- palaiko sferinę akies formą
- maitina akies vidines struktūras
Nuolat gaminamas naujas vandeninis humoras, kuris išbėga iš akių. Norint palaikyti tinkamą akispūdį, pagamintas ir nusausintas kiekis turi būti subalansuotas.
Glaukoma susijusi su struktūrų, leidžiančių vandeniniam humorai nutekėti, pažeidimais. Yra dvi vandeninio humoro išleidimo vietos:
- trabekulinis tinklelis
- uveoskleralinis nutekėjimas
Abi struktūros yra šalia akies priekio, už ragenos.
Skirtumas tarp atviro ir uždaro kampo glaukomos priklauso nuo to, kuris iš šių dviejų kanalizacijos takų yra pažeistas.
Esant atviro kampo glaukomai, trabekulinis tinklelis pasižymi padidintu atsparumu skysčių nutekėjimui. Tai sukelia spaudimą kauptis jūsų akyje.
Be uždaro kampo glaukoma, tiek uveoskleraliniu nutekėjimas ir trabekulinį tinklą užsikimšti. Paprastai tai sukelia pažeista rainelė (spalvota akies dalis), blokuojanti angą.
Bet kurio iš šių angų užsikimšimas padidina slėgį jūsų akyje. Skysčio slėgis jūsų akyje yra žinomas kaip akispūdis (IOP).
Kampo skirtumai
Kampas glaukomos tipo reiškia kampą, kurį rainelė daro su ragena.
Esant atviro kampo glaukomai, rainelė yra tinkamoje padėtyje, o uveoskleraliniai drenažo kanalai yra aiškūs. Bet trabekulinis tinklas nėra tinkamai nusausinamas.
Uždaro kampo glaukomos atveju rainelė prispaudžiama prie ragenos, blokuojant uveoskleralinius kanalus ir trabekulinį tinklelį.
Atviro kampo glaukomos simptomai
Ankstyvoje stadijoje glaukoma paprastai nesukelia jokių simptomų. Jūsų regėjimas gali būti pažeistas dar nespėjus apie tai sužinoti. Kai atsiranda simptomai, jie gali apimti:
- sumažėjęs regėjimas ir periferinio regėjimo praradimas
- patinusi ar išsipūtusi ragena
- mokinio išsiplėtimas iki vidutinio dydžio, kuris nesikeičia didėjant ar mažėjant šviesai
- paraudimas baltoje akyje
- pykinimas
Šie simptomai pirmiausia pasireiškia ūminiais uždaro kampo glaukomos atvejais, bet taip pat gali pasireikšti atviro kampo glaukoma. Atminkite, kad simptomų nebuvimas nėra įrodymas, kad neturite glaukomos.
Atviro kampo glaukomos priežastys
Glaukoma atsiranda, kai vandeninio humoro kanalizacijos išleidimo angų užsikimšimas sukelia akispūdžio susikaupimą. Didesnis skysčio slėgis gali pažeisti regos nervą. Čia nervo dalis, vadinama tinklainės ganglijumi, patenka į jūsų akies užpakalinę dalį.
Nelabai suprantama, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia glaukoma, o kitiems - ne. Nustatyti kai kurie genetiniai veiksniai, tačiau jie sudaro mažiau nei 10 procentų visų glaukomos atvejų.
Glaukomą taip pat gali sukelti akies trauma. Tai vadinama antrine glaukoma.
Rizikos veiksniai
Atviro kampo glaukoma sudaro daugiau kaip 80 procentų glaukomos atvejų JAV. Rizikos veiksniai yra šie:
- vyresnis amžius (vienas tyrimas parodė, kad atviro kampo glaukoma serga 10 procentų vyresnių nei 75 metų ir 2 procentai vyresnių nei 40 metų)
- šeimos glaukomos istorija
- Afrikos protėviai
- trumparegystė
- didelis IOP
- žemas kraujospūdis (tačiau padidėjęs kraujospūdis kelia ir kitų pavojų)
- vietinių kortikosteroidų vartojimas
- uždegimas
- navikas
Atviro kampo glaukomos diagnozė
Aukštas VVK gali lydėti glaukomą, tačiau tai nėra tikras požymis. Tiesą sakant, nuo 25 iki 50 procentų žmonių, sergančių glaukoma, turi normalią akispūdį.
Norint nustatyti, ar sergate glaukoma, reikia atlikti išsamų akių tyrimą išskėtusiomis akimis. Kai kurie gydytojo atlikti tyrimai yra šie:
- Regėjimo aštrumo testas su akių diagrama.
- Regėjimo lauko testas, siekiant patikrinti jūsų periferinį matymą. Tai gali padėti patvirtinti diagnozę, tačiau net 30–50 procentų tinklainės gangliono ląstelių gali būti prarastos, kol praradimas bus parodytas regėjimo lauko tyrime.
- Padidėjęs akių egzaminas. Tai gali būti svarbiausias testas. Lašai yra skirti išskleisti (atverti) jūsų mokinius, kad gydytojas galėtų pamatyti akies užpakalinę tinklainę ir regos nervą. Jie naudos specializuotą instrumentą, vadinamą oftalmoskopu. Procedūra yra neskausminga, tačiau kelias valandas gali būti neryškus matymas iš arti ir jautrumas ryškiai šviesai.
- Tonometrija. Gydytojas pateiks tirpstančius lašus į jūsų akis ir, naudodamas specialų aparatą, matuoja slėgį šalia ragenos. Tai neskausminga, išskyrus labai lengvą įgėlimą, kai lašinami.
- Pachimetrija. Kai gydytojas pateiks tirpstančius lašus į jūsų akis, jie naudos ultragarso bangos instrumentą, kad išmatuotų jūsų ragenos storį.
Kiti naujesni metodai gali padėti objektyviai patvirtinti regos nervo pluošto nuostolių dydį. Jie apima:
- konfokalinio skenavimo lazerinė oftalmoskopija
- nuskaitymo lazerio poliarimetrija
- optinės koherencijos tomografija
Gydymas atviro kampo glaukoma
Skysčio slėgio sumažinimas akies viduje yra vienintelis įrodytas būdas gydyti glaukomą. Norint sumažinti slėgį, gydymas paprastai pradedamas lašais, vadinamais hipotenziniais lašais.
Jūsų gydytojas naudos jūsų ankstesnį slėgio lygį (jei yra), kad nustatytų tikslinį slėgį, kad būtų galima geriausiai išgydyti jūsų glaukomą. Paprastai jie pirmiausia stengsis sumažinti slėgį nuo 20 iki 50 procentų. Tikslas sumažės, jei regėjimas ir toliau blogės arba jei gydytojas pastebės regos nervo pokyčius.
Pirmoji slėgį mažinančių vaistų eilutė yra prostaglandinų analogai. Prostaglandinai yra riebalų rūgštys, randamos beveik kiekviename audinyje. Jie pagerina kraujo ir kūno skysčių tekėjimą ir gerina vandeninio humoro nutekėjimą per uveoskleralinę angą. Jie imami vieną kartą per naktį.
Prostaglandinai turi nedaug šalutinio poveikio, tačiau jie gali sukelti:
- blakstienų pailgėjimas ir patamsėjimas
- raudonos ar kraujuojančios akys
- riebalų praradimas aplink akis (periorbitaliniai riebalai)
- rainelės ar odos aplink akis patamsėjimas
Narkotikai, naudojami kaip antroji gynybos linija, apima:
- anglies anhidrazės inhibitoriai
- beta adrenoblokatoriai
- alfa agonistai
- cholinerginiai agonistai
Kiti gydymo būdai
- Atrankinė lazerinė trabekuloplastika (SLT). Tai biuro procedūra, kurios metu lazeris nukreiptas į trabekulinį tinklelį, kad pagerėtų drenažas ir sumažėtų akispūdis. Vidutiniškai jis gali sumažinti slėgį 20–30 procentų. Tai pavyksta maždaug 80 procentų žmonių. Poveikis trunka nuo trejų iki penkerių metų ir gali būti pakartotas. Kai kuriais atvejais SLT keičia akių lašus.
- Trabekulektomija. Tai yra tokio tipo operacija, kuria sukuriamas naujas vandeninio humoro nutekėjimo kelias.
Atviro kampo glaukomos perspektyva
Atviro kampo glaukoma nėra išgydoma, tačiau ankstyva diagnozė gali padėti išvengti daugelio regėjimo praradimo pavojų.
Net naudojant naujas lazerio procedūras ir operacijas, glaukomą reikia stebėti visą gyvenimą. Bet akių lašai ir nauji gydymo lazeriu metodai gali padaryti glaukomos valdymą gana įprastą.
Užkirsti kelią atviro kampo glaukomai
Kartą per metus apsilankyti pas akių gydytoją yra geriausia atviro kampo glaukomos prevencija. Kai glaukoma nustatoma anksti, galima išvengti daugelio neigiamų padarinių.
Atviro kampo glaukoma ankstyvosiose stadijose nerodo jokių simptomų, todėl reguliarūs akių tyrimai yra vienintelis būdas išsiaiškinti, ar ji vystosi. Geriausia kartą per metus atlikti akių tyrimą su oftalmoskopu ir išsiplėtimą, ypač jei esate vyresnis nei 40 metų.
Tinkama dieta ir sveikas gyvenimo būdas gali suteikti tam tikrą apsaugą, tačiau jie negarantuoja nuo glaukomos.
