Apžvalga
Psoriazė yra uždegiminė odos liga, kuriai būdingi raudoni niežtintys odos pleistrai, padengti sidabriškai baltomis skalėmis. Tai lėtinė liga. Simptomai gali pasireikšti ir praeiti, jie gali būti įvairaus sunkumo.
Psoriazė yra dažna liga, kuria serga beveik 3 procentai pasaulio gyventojų. Maždaug 7,4 milijono žmonių JAV serga psoriaze.
Tiksli psoriazės priežastis nėra aiški. Manoma, kad tai genetikos, aplinkos veiksnių ir jūsų imuninės sistemos derinys.
Remiantis pastarųjų kelerių metų tyrimų pokyčiais, psoriazė paprastai buvo klasifikuojama kaip autoimuninė liga. Tai reiškia, kad jūsų imuninės sistemos ląstelės, vadinamos T ląstelėmis, klaidingai puola jūsų odos ląsteles kaip svetimšaliai įsibrovėliai. Dėl to jūsų odos ląstelės greitai dauginasi, todėl atsiranda būdingi psoriazės odos pažeidimai.
Ne visi tyrinėtojai mano, kad psoriazė yra autoimuninis sutrikimas. Kai kurie sutinka, kad psoriazė yra imuninės sistemos sąlygota liga. Tačiau jų teorija yra tokia, kad psoriazė atsiranda dėl nenormalių genų reakcijų į odos bakterijas.
Suprasti autoimunines ligas
Paprastai jūsų imuninė sistema atpažįsta jūsų ląsteles ir jų nepuola. Autoimuninės ligos yra tada, kai jūsų imuninė sistema klaidingai puola sveikas ląsteles, tarsi jos būtų užpuolikai, puolantys jūsų kūną.
Yra daugiau nei 100 autoimuninių ligų. Kai kurios autoimuninės ligos apima tik vieną jūsų kūno dalį, pavyzdžiui, jūsų odą sergant psoriaze. Kiti yra sistemingi, įtraukiant visą jūsų kūną.
Visus autoimuninius sutrikimus turi tai, kad juos sukelia genų ir aplinkos veiksnių derinys.
Kaip tiksliai genai ir aplinkos veiksniai sąveikauja sukeldami daugybę skirtingų ligų, yra vykdomų tyrimų tema.
Iki šiol žinoma, kad žmonės, turintys genetinį polinkį į autoimunitetą, gali turėti 2–5 kartus didesnę tikimybę susirgti autoimunine liga, nei žmonės, kurie neturi genetinio polinkio.
Dalyvaujančių genų grupė vadinama histo suderinamumo kompleksu, žinomu kaip HLA. Kiekvienam asmeniui HLA yra skirtinga.
Šeimose gali pasireikšti genetinis polinkis į autoimunitetą, tačiau šeimos nariai gali išsivystyti įvairiais autoimuniniais sutrikimais. Taip pat, jei turite vieną autoimuninį sutrikimą, turite didesnę riziką susirgti dar vienu.
Yra mažiau žinoma apie specifinius aplinkos veiksnius, sukeliančius autoimuninę ligą tam, kuris turi genetinį polinkį į autoimuniją.
Dažnos autoimuninės būklės
Štai keletas dažnesnių autoimuninių sutrikimų:
- celiakija (reakcija į glitimą)
- 1 tipo diabetas
- uždegiminės žarnyno ligos, įskaitant Krono
- raudonoji vilkligė (sisteminė raudonoji vilkligė, pažeidžianti odą, inkstus, sąnarius, smegenis ir kitus organus)
- reumatoidinis artritas (sąnarių uždegimas)
- Sjögreno sindromas (burnos, akių ir kitų vietų sausumas)
- vitiligo (odos pigmento praradimas, dėl kurio atsiranda baltų dėmių)
Psoriazė kaip autoimuninė liga
Šiandien dauguma mokslininkų mano, kad psoriazė yra autoimuninė liga. Jau seniai žinoma, kad imuninė sistema užsiima psoriaze. Bet tikslus mechanizmas nėra tikras.
Per pastaruosius du dešimtmečius moksliniais tyrimais nustatyta, kad genai ir genų grupės, susijusios su psoriaze, yra būdingi žinomiems autoimuniniams sutrikimams. Tyrimais taip pat nustatyta, kad imunosupresantai yra veiksmingas naujas psoriazės gydymo būdas. Šie vaistai slopina imuninę sistemą, puolančią sveiką audinį.
Tęsiami imuninės sistemos T ląstelių vaidmens žvynelinėje tyrimai. T ląstelės yra imuninės sistemos „kariai“, kurie paprastai kovoja su infekcijomis. Kai T ląstelės netinkamai užsidega ir užpuola sveiką odą, jos išskiria specialius baltymus, vadinamus citokinais. Dėl šios priežasties odos ląstelės dauginasi ir kaupiasi ant jūsų odos paviršiaus, todėl atsiranda psoriaziniai pažeidimai.
2017 m. Straipsnyje buvo pranešta apie naujus tyrimus, kurie nustatė tam tikrų T ląstelių ir interleukinų, kurie jau žinomi kaip susiję su psoriaze, sąveiką. Kadangi žinoma daugiau specifikos, gali būti įmanoma sukurti naują tikslinį vaistų gydymą.
Gydymas, skirtas imuninei sistemai
Psoriazės gydymas priklauso nuo būklės ir sunkumo, bendros sveikatos būklės ir kitų veiksnių.
Čia pateikiami įvairūs gydymo būdai, nukreipti į specifinius imuninės sistemos veiksnius, sukeliančius uždegimą. Paprastai jie naudojami, kai psoriazės simptomai yra vidutinio sunkumo ar sunkūs. Atminkite, kad naujesni vaistai yra brangesni.
Senesni vaistai
Du senesni vaistai, naudojami imuninei sistemai slopinti ir psoriazės simptomams išvalyti, yra metotreksatas ir ciklosporinas. Jie abu yra veiksmingi, tačiau ilgalaikį vartojimą sukelia toksišką šalutinį poveikį.
Biologija
TNF antagonistai
Naujesnis vaistas skirtas medžiagai, sukeliančiai uždegimą, vadinamai naviko nekrozės faktoriu (TNF). TNF yra citokinas, kurį gamina imuninės sistemos komponentai, tokie kaip T ląstelės. Šie nauji vaistai vadinami TNF antagonistais.
Anti-TNF vaistai yra veiksmingi, tačiau mažiau nei naujesni biologiniai vaistai. TNF antagonistai yra šie:
- adalimumabas (Humira)
- etanerceptas (Enbrel)
- infliksimabas (Remicade)
- sertolizumabo pegolis („Cimzia“)
Naujesnė biologija
Naujesni biologiniai vaistai nukreipia ir blokuoja tam tikrus T ląstelių ir interleukinų kelius, susijusius su psoriaze. Nuo 2015 m. Buvo patvirtintos trys biologinės medžiagos, nukreiptos į IL-17:
- secukinumabas („Cosentyx“)
- ixekizumabas (talkas)
- brodalumabas („Siliq“)
Kiti vaistai siekia blokuoti kitą interleukino kelią (I-23 ir IL-12):
- ustekinumanas (Stelara) (IL-23 ir IL-12)
- „Guselkumab“(„Tremfya“) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa („Skyrizi“) (IL-23)
Šios biologinės medžiagos pasirodė saugios ir veiksmingos.
Psoriazė ir kitų autoimuninių susirgimų rizika
Turėdami vieną autoimuninę ligą, tokią kaip psoriazė, rizikuojate susirgti kita autoimunine liga. Rizika padidėja, jei jūsų psoriazė yra sunki.
Genų grupės, kurios predisponuoja jus sukurti autoimuninį sutrikimą, yra panašios įvairių rūšių autoimuninėms ligoms. Kai kurie uždegimo procesai ir aplinkos veiksniai taip pat yra panašūs.
Pagrindiniai autoimuniniai sutrikimai, susiję su psoriaze, yra šie:
- psoriazinis artritas, nuo kurio kenčia nuo 30 iki 33 procentų artritu sergančių žmonių
- reumatoidinis artritas
- celiakija
- Krono liga ir kitos žarnyno ligos
- išsėtinė sklerozė
- raudonoji vilkligė (sisteminė raudonoji vilkligė arba ŠKL)
- autoimuninė skydliaukės liga
- Sjögreno sindromas
- autoimuninis plaukų slinkimas (alopecija areata)
- svogūninis pemfigoidas
Stipriausias psoriazės ryšys yra su reumatoidiniu artritu.
Psoriazės santykis su kitomis autoimuninėmis ligomis yra nuolatinio tyrimo tema. Taip pat tiriamas psoriazės ryšys su kitomis ligomis ir didesnis mirštamumas nuo tų ligų.
Perspektyva
Psoriaze sergančių žmonių prognozės yra labai geros. Ligos negalima išgydyti, tačiau dabartinis gydymas paprastai gali kontroliuoti simptomus.
Medicininiai tyrimai toliau atranda daugiau specifikos apie psoriazės ir kitų autoimuninių sutrikimų priežastis. Šie nauji atradimai padeda kurti naujus vaistus, kurie nukreipti ir blokuoti ligos kelius.
Pavyzdžiui, dar keli nauji vaistai, skirti interleukinui-23, dabar yra klinikinių tyrimų metu. Tikėtina, kad kiti nauji požiūriai atsiras atlikus tyrimus dėl autoimuninių sutrikimų apskritai.
Pasitarkite su gydytoju apie dalyvavimą vykstančiuose klinikiniuose tyrimuose ir apie naujus pokyčius. Taip pat galite prisijungti prie internetinės psoriazės / PsA palaikymo grupės.
