Kas yra išmatų persodinimas?
Išmatų transplantacija yra procedūra, kurios metu iš donoro išmatos perkeliamos į kito žmogaus virškinimo traktą (GI) siekiant gydyti ligą ar būklę. Jis taip pat vadinamas išmatų mikrobiotos transplantacija (FMT) arba bakterioterapija.
Jie tampa vis populiaresni, nes žmonės geriau supranta žarnyno mikrobiomo svarbą. Išmatų transplantacijos idėja yra ta, kad jos padeda į jūsų virškinimo traktą patekti daugiau naudingų bakterijų.
Savo ruožtu, šios naudingos bakterijos gali padėti apsisaugoti nuo įvairių sveikatos sutrikimų, pradedant GI infekcijomis ir baigiant autizmo spektro sutrikimu (ASD).
Kaip tai daroma?
Išmatų transplantacijai atlikti yra keli būdai, kiekvienas iš jų turi savo privalumų.
Kolonoskopija
Šiuo metodu skystas išmatų preparatas tiesiai į storąją žarną patenka per kolonoskopiją. Dažnai kolonoskopijos vamzdis stumiamas per visą jūsų storąją žarną. Kai vamzdelis pasitraukia, jis persodinamas į jūsų žarnyną.
Kolonoskopijos naudojimo pranašumas yra tas, kad gydytojai gali vizualizuoti jūsų storosios žarnos sritis, kurios gali būti pažeistos dėl pagrindinės būklės.
Klizma
Kaip ir kolonoskopijos metodas, šis metodas įveda transplantaciją tiesiai į jūsų storąją žarną per klizmą.
Jūsų gali būti paprašyta gulėti ant šono, kai jūsų apatinė kūno dalis yra padidinta. Tai padeda transplantacijai lengviau pasiekti jūsų žarnyną. Toliau į tiesiąją žarną švelniai įkišamas suteptas klizmos antgalis. Tada transplantacijai, esančiai klizmos maišelyje, leidžiama tekėti į tiesiąją žarną.
Išmatų transplantacija, atlikta dėl klizmos, paprastai yra mažiau invazinė ir pigesnė nei kolonoskopijų.
Nazogastrinis vamzdelis
Šios procedūros metu skystas išmatų preparatas į jūsų skrandį patenka per vamzdelį, kuris eina per nosį. Iš jūsų skrandžio įrankis keliauja į jūsų žarnyną.
Pirmiausia jums bus paskirtas vaistas, kuris neleis skrandžiui gaminti rūgšties, galinčios sunaikinti naudingus organizmus transplantacijos preparate.
Kitas vamzdelis dedamas į nosį. Prieš procedūrą sveikatos priežiūros specialistas patikrins mėgintuvėlio vietą, naudodamas vaizdo gavimo technologiją. Teisingai padėję, jie panaudos švirkštą, kad preparatas būtų praplautas per mėgintuvėlį ir į jūsų skrandį.
Kapsulės
Tai yra naujesnis išmatų persodinimo būdas, kai reikia nuryti daugybę tablečių, kurių sudėtyje yra išmatų. Palyginti su kitais metodais, tai yra mažiausiai invazinis ir paprastai gali būti atliekamas medicinos įstaigoje ar net namuose.
2017 m. Tyrimas palygino šį požiūrį į kolonoskopiją suaugusiesiems, sergantiems pasikartojančia Clostridium difficile infekcija. Kapsulė nebuvo mažiau veiksminga nei kolonoskopija mažinant 12 savaičių pasikartojančias infekcijas.
Vis dėlto, norint nuryti kapsules, reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima suprasti jo veiksmingumą ir saugumą.
Ar tai sukelia šalutinį poveikį?
Po išmatų persodinimo gali atsirasti keletas šalutinių reiškinių, įskaitant:
- pilvo diskomfortas ar mėšlungis
- vidurių užkietėjimas
- pilvo pūtimas
- viduriavimas
- raugėjimas ar vidurių pūtimas
Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros įstaigą, jei skausmas tampa stiprus arba taip pat jaučiate:
- stiprus pilvo patinimas
- vėmimas
- kraujas jūsų išmatose
Iš kur atsiranda taburetė?
Išmatų, naudojamų išmatoms transplantuoti, gauna iš sveikų žmonių donorų. Priklausomai nuo procedūros, išmatos gaminamos į skystą tirpalą arba išdžiovinamos į grūdėtą medžiagą.
Potencialūs donorai turi būti išbandyti įvairiais būdais, įskaitant:
- kraujo tyrimai hepatitui, ŽIV ir kitoms ligoms nustatyti
- išmatų tyrimai ir kultūros, siekiant nustatyti parazitus ir kitus pagrindinės būklės požymius
Rėmėjai taip pat patikrina, ar:
- per pastaruosius šešis mėnesius vartojo antibiotikus
- turite pažeistą imuninę sistemą
- esate buvę rizikingo seksualinio elgesio, įskaitant lytinius santykius be barjerinės apsaugos
- gavo tatuiruotę ar auskarų vėrimą per pastaruosius šešis mėnesius
- turite narkotikų vartojimo istoriją
- neseniai keliavo į šalis, kuriose yra didelis parazitinių infekcijų procentas
- sergate lėtine GI liga, tokia kaip uždegiminė žarnyno liga
Galite susidurti su svetainėmis, siūlančiomis išmatų pavyzdžius paštu. Jei ketinate persodinti fekalijas, būtinai dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir įsitikinkite, kad mėginį gaunate iš kvalifikuoto donoro.
Kokia C. difuzinės infekcijos gydymo nauda?
C. diff infekcijos yra žinomos kaip sunkiai gydomos. Apie 20 procentų žmonių, gydytų antibiotikais dėl C. dif. Infekcijos, išsivystys pasikartojanti infekcija. Be to, atsparumas antibiotikams C. diff padidėjo.
C. difuzinės infekcijos įvyksta, kai jūsų virškinimo trakte auga bakterijos. Remiantis Amerikos gastroenterologijos koledžo duomenimis, nuo 5 iki 15 procentų sveikų suaugusiųjų - ir 84,4 procentų naujagimių ir sveikų kūdikių - žarnyne yra normalus C. dif. Tai nesukelia problemų ir padeda palaikyti normalią žarnyno bakterijų populiaciją.
Tačiau kitos bakterijos jūsų žarnyne paprastai kontroliuoja C. dif. Populiaciją ir neleidžia jai sukelti infekcijos. Išmatų persodinimas gali padėti pakartotinai įvežti šias bakterijas į jūsų virškinimo traktą, leisdamas joms išvengti būsimo C. dif.
O kaip nauda kitoms sąlygoms?
Ekspertai neseniai tyrinėjo, kaip fekalijų transplantacija gali padėti spręsti kitas ligas ir sveikatos problemas, įskaitant kitas GI būkles. Žemiau pateikiama kai kurių iki šiol atliktų tyrimų apžvalga.
Nors kai kurie iš šių rezultatų yra daug žadantys, šioje srityje vis dar reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti fekalinių transplantacijų veiksmingumą ir saugumą šiems tikslams.
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)
Neseniai atliktoje devynių tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad išmatų persodinimas pagerino IBS simptomus 58 procentams dalyvių. Tačiau devynių tyrimų kriterijai, struktūra ir analizė buvo labai skirtingi.
Opinis kolitas (UC)
Buvo peržiūrėti keturi tyrimai, lyginant UC remisijos procentus žmonėms, kuriems atliktas išmatų persodinimas, palyginti su placebu. Tiems, kuriems atlikta išmatų transplantacija, remisijos procentas buvo 25 procentai, palyginti su 5 procentais tų, kurie dalyvavo placebo grupėje.
Atminkite, kad remisija reiškia laikotarpį be simptomų. Žmonės su UC, kuriems yra remisija, vis tiek gali tęsti paūmėjimą ar simptomus ateityje.
Autizmo spektro sutrikimas (ASD)
Nedideliame 2017 m. Tyrime nustatyta, kad išplėstas išmatų persodinimo režimas, trunkantis septynias – aštuonias savaites, sumažino ASD sergančių vaikų virškinimo simptomus. Panašu, kad pagerėjo ir ASD elgesio simptomai.
Šie pagerėjimai vis dar buvo pastebimi praėjus aštuonioms savaitėms po gydymo.
Svorio metimas
Neseniai atliktame tyrime su pelėmis dalyvavo dvi grupės: viena maitino riebiu maistu, kita - normalaus riebumo dieta ir laikėsi mankštos režimo.
Pelėms, kurių dieta buvo labai riebi, antrosios grupės pelėms buvo atliktos išmatų transplantacijos. Atrodė, kad tai sumažina uždegimą ir pagerina medžiagų apykaitą. Jie netgi nustatė kelis mikrobus, susijusius su šiuo poveikiu, nors neaišku, kaip šie rezultatai pasieks žmones.
Skaitykite daugiau apie svorio ir žarnyno bakterijų ryšį.
Kas neturėtų atlikti išmatų persodinimo?
Išmatų persodinimas nerekomenduojamas žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs dėl:
- vaistai, slopinantys imuninę sistemą
- ŽIV
- išplitusi kepenų liga, tokia kaip cirozė
- neseniai atlikta kaulų čiulpų transplantacija
Kokia FDA pozicija?
Nors išmatų persodinimo tyrimai yra daug žadantys, Maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino jų bet kokiam klinikiniam naudojimui ir laiko juos tiriamuoju vaistu.
Iš pradžių gydytojai, norintys naudoti išmatų persodinimą, prieš atlikdami procedūrą, turėjo kreiptis į FDA. Tai apėmė ilgą patvirtinimo procesą, kuris daugelį atgrasė nuo fekalijų transplantacijos.
FDA sušvelnino šį reikalavimą išmatų transplantacijai, skirtai pasikartojančioms C. dif. Infekcijoms, kurios nereagavo į antibiotikus, gydyti. Bet gydytojai vis tiek turi kreiptis dėl bet kokio naudojimo, išskyrus šį scenarijų.
O kaip „pasidaryk pats“išmatų persodinimas?
Internete gausu informacijos apie tai, kaip atlikti išmatų persodinimą namuose. Ir nors „pasidaryk pats“maršrutas gali atrodyti kaip geras būdas apeiti FDA reglamentus, paprastai tai nėra gera idėja.
Štai keletas priežasčių, kodėl:
- Neatlikus tinkamo donoro patikrinimo, galite rizikuoti užsikrėsti liga.
- Išmatų transplantaciją atliekantys gydytojai turi išsamų mokymą, kaip saugiai paruošti išmatą transplantacijai.
- Išmatų transplantacijos ilgalaikio poveikio ir saugumo tyrimai vis dar yra riboti, ypač esant kitoms nei C. diff infekcija sąlygoms.
Esmė
Išmatų persodinimas yra perspektyvus galimas įvairių ligų gydymo būdas. Šiandien jie naudojami pirmiausia pasikartojančių C. dif. Infekcijų gydymui.
Ekspertams sužinojus daugiau apie išmatų persodinimą, jie gali tapti kitų sąlygų pasirinkimu, pradedant GI problemomis ir baigiant tam tikromis vystymosi sąlygomis.
