Hematologas Atsako į Klausimus Dėl Idiopatinės Trombocitopeno Gydymo

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kokie yra įprasti ITP gydymo būdai?

Yra keletas veiksmingų ITP gydymo būdų, siekiant padidinti trombocitų skaičių ir sumažinti rimto kraujavimo riziką.

Steroidai. Steroidai dažnai naudojami kaip pirmosios eilės gydymas. Jie slopina imuninę sistemą, kuri gali nutraukti autoimuninį trombocitų sunaikinimą.

Intraveninis imunoglobulinas (IVIG). IVIG trukdo antikūnais padengtais trombocitais jungtis prie juos naikinančių ląstelių receptorių. IVIG gali būti labai efektyvus, tačiau atsakymai paprastai būna trumpalaikiai.

Anti-CD20 monokloniniai antikūnai (mAb). Jie sunaikina B ląsteles, imuninės sistemos ląsteles, gaminančias antitrombocitinius antikūnus.

Trombopoetino receptorių agonistai (TPO-RA). Jie imituoja natūralaus augimo faktoriaus trombopoetino veikimą ir stimuliuoja kaulų čiulpus, kad perprodukuotų trombocitus.

SYK inhibitorius. Šis vaistas trikdo makrofagų, ląstelių, kurios yra pagrindinė trombocitų sunaikinimo vieta, svarbiausią funkcinį kelią.

Splenektomija. Ši blužnies pašalinimo operacija pašalina pirminę anatominę trombocitų sunaikinimo vietą. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti ilgalaikę remisiją.

Kaip sužinoti, ar mano gydymas veiksmingas? Ar tai reikės išbandyti?

ITP gydymo tikslas yra sumažinti sunkaus ir mirtino kraujavimo riziką, išlaikant saugų trombocitų kiekį. Kuo mažesnis trombocitų skaičius, tuo didesnė kraujavimo rizika. Tačiau kraujavimo riziką gali paveikti kiti veiksniai, tokie kaip jūsų amžius, aktyvumas ir kiti vartojami vaistai.

Norint nustatyti padidėjusį trombocitų kiekį ir nustatyti atsaką į gydymą, naudojamas visas kraujo tyrimas (CBC).

Ar yra šalutinis ITP gydymo poveikis? Pavojai?

Kaip ir kiekvienos lėtinės ligos atveju, ITP gydymas kelia riziką, šalutinį poveikį ir naudą. Pavyzdžiui, imuninės sistemos slopinimas gali būti naudingas gydant autoimunines ligas. Bet tai taip pat padidina riziką užsikrėsti tam tikromis infekcijomis.

Kadangi yra daug veiksmingų ITP gydymo būdų, visas galimybes aptarkite su gydytoju. Be to, jūs visada galite pasirinkti kitokio tipo terapiją, jei jaučiate netoleruotiną šalutinį poveikį, kurį sukelia jūsų dabartinis gydymas.

Kaip valdyti šalutinį gydymo poveikį?

Svarbiausia gydymo šalutinio poveikio valdymo priemonė yra bendravimas su gydytoju. Pvz., Jei žinau, kad vienas iš mano pacientų patiria varginančius galvos skausmus dėl IVIG arba stipriai padidėja svoris ir dėl steroidų pakito nuotaika, mano gydymo rekomendacijos pasikeis. Aš ieškosiu kitų labiau toleruojamų gydymo būdų.

Šalutinis tam tikrų gydymo būdų poveikis dažnai pasireiškia palaikomojo gydymo vaistais. Be to, dozės gali būti koreguojamos atsižvelgiant į šalutinį poveikį.

Kaip dažnai aš turėsiu vykti pas gydytoją išbandyti? Ar svarbu nuolatiniai bandymai?

Nuolatiniai santykiai su patyrusiu hematologu yra kritiški visiems, turintiems ITP. Tyrimų dažnis skirsis priklausomai nuo to, ar aktyviai kraujuojate, ar trombocitai yra labai žemi.

Pradėjus naują gydymą, testus galima atlikti kiekvieną dieną arba savaitę. Jei trombocitų kiekis yra saugus dėl remisijos (pvz., Po steroidų ar splenektomijos) arba dėl aktyvaus gydymo (pvz., TPO-RA ar SYK inhibitorių), tyrimą galima atlikti kas mėnesį arba kas kelis mėnesius.

Ar ITP gali geriau pasirodyti vienas pats?

Suaugusiesiems, sergantiems ITP, savaiminė remisija be gydymo yra reta (remiantis viena ataskaita apie 9 proc.). Po efektyvaus gydymo įprasta pasiekti ilgalaikę remisiją.

Kai kurie gydymo būdai skiriami nustatytą laiką, tikintis, kad bus pasiektas ilgesnis laikotarpis be gydymo, kiekvieno skirtingas atsako dažnis. Tai apima steroidus, IVIG, monokloninius antikūnus ir splenektomiją. Kad trombocitai būtų saugūs, jie nuolat skiriami. Tai apima TPO-RA, SYK inhibitorius ir lėtinius imunosupresantus.

Kas nutiks, jei nustosiu gydytis?

Nutraukus gydymą, gali staiga sumažėti trombocitų skaičius. Tai taip pat gali sukelti didelę sunkaus ar mirtino kraujavimo riziką. Žmonėms, sergantiems ITP, skiriasi, kiek greitai ir kaip mažai trombocitų gali sumažėti nutraukus gydymą.

Nustojus gydymą, rizika yra maža, jei trombocitų kiekis yra saugus. Daugelį didelių steroidų dozių reikia su laiku mažinti, kad būtų išvengta antinksčių krizės ir organizmas galėtų prisitaikyti.

Žinoma, svarbu dažnai bendrauti su gydytoju apie savo rūpesčius ir poreikius.

Ar laikui bėgant mano ITP gydymas pasikeis? Ar aš visą likusį gyvenimą gydysiuosi?

Kadangi suaugusiųjų ITP paprastai yra lėtinė liga, žmonės, sergantys šia liga, visą savo gyvenimą dažnai patiria daugybę skirtingų gydymo būdų.

Dr. Ivy Altomare yra Duke universiteto medicinos centro medicinos docentas. Ji turi klinikinių žinių, susijusių su įvairiomis hematologinėmis ir onkologinėmis ligomis bei diagnozėmis, ir daugiau nei dešimtmetį vykdo klinikinių ir sveikatos paslaugų tyrimus ITP srityje. Ji yra garbinga Duke universiteto Jaunesniojo fakulteto ir Vyresniųjų fakultetų dėstymo apdovanojimų gavėja ir ypač domisi medicininiu švietimu tiek pacientams, tiek gydytojams.