Podagra yra dažnas artrito tipas. Tai staigus ir skausmingas uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia didžiojo kojos piršto srityje, tačiau gali paveikti kitus sąnarius. Tai atsitinka retai pečių ir klubų srityje.
Uždegimą sukelia mažų šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis jūsų sąnariuose ir aplink juos. Jūsų imuninė sistema reaguoja siuntdama į infekciją kovojančias ląsteles į vietą, sukeldama uždegimą.
Podagros priepuoliai paprastai būna atsitiktiniai ir gali paveikti daugiau nei vieną sąnarį. Paprastai podagra gali būti valdoma laikantis dietos ir vaistų. Gydant podagra, komplikacijos yra retos. Bet negydoma podagra gali padaryti neįgalų.
Yra duomenų, kad kai kurie žmonės turi genetinę polinkį į podagrą.
Greiti faktai apie podagrą
- Podagros aprašymas siekia beveik 5000 metų į senovės Egiptą. Tai laikoma labiausiai suprantamu artrito tipu.
- Maždaug nuo 1 iki 4 procentų pasaulio gyventojų serga podagra.
- Keturi procentai žmonių JAV turi podagrą.
- Sergamumas podagra pastaraisiais metais didėja išsivysčiusiose šalyse.
- Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „gutta“, kuris reiškia lašas. Tai reiškė viduramžių įsitikinimą, kad vienas iš keturių sveikatai reikalingų „humorų“„nukrito“į sąnarį.
- Podagra buvo vadinama karalių liga dėl jos sąsajų su turtingu maistu ir alkoholio vartojimu.
- Benjaminas Franklinas ir Thomasas Jeffersonas abu sirgo podagra.
Podagros simptomai peties srityje
Podagros priepuoliai dažniausiai ištinka staiga. Jūsų peties skausmas gali būti stiprus ar jaudinantis.
Be to, plotas gali būti:
- raudona
- patinę
- standus
- karštas ar deginantis
- labai jautrus lytėjimui ir judėjimui
Podagros priežastys jūsų petyje
Manoma, kad šlapimo rūgšties perteklius jūsų kraujyje suaktyvina podagrą sudarydamas adatos formos kristalus, kurie kaupiasi jūsų audiniuose ir sąnariuose. Šlapimo rūgšties perteklius techniškai žinomas kaip hiperurikemija.
Šlapimo rūgštis yra atliekos, susidarančios suskaidžius purinus - cheminius junginius, natūraliai esančius jūsų kūne. Šlapimo rūgštis taip pat gaminama virškinant maistą, kuriame yra purinų.
Paprastai jūsų inkstai pašalina šlapimo rūgšties atliekas iš šlapimo. Jei inkstai veikia netinkamai, jūsų kraujyje gali kauptis šlapimo rūgšties kiekis.
Iš šio šlapimo rūgšties pertekliaus susidarantys kristalai yra pažeisti jūsų imuninės sistemos kaip svetimkūniai. Su infekcija kovojančios ląstelės eina į kristalų plotą, sukeldamos uždegimą.
2017 m. Apžvalginiame podagros straipsnyje rašoma, kad tik 10 procentų atvejų sukelia padidėjusi jūsų šlapimo rūgšties gamyba. Kiti 90 procentų atsiranda dėl to, kad inkstai nepašalina pakankamai šlapimo rūgšties.
Šlapimo rūgšties perprodukcija
Vartojant per daug produktų, kurių sudėtyje yra purinų, kai kuriems žmonėms gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis. Produktai, turintys daug purinų, apima:
- raudona mėsa
- jūros gėrybės
- žuvis
- alaus
- Džiovintos pupelės
Alkoholis, ypač didelio atsparumo alkoholis, taip pat skatina šlapimo rūgšties gamybą ir susilaikymą. Tačiau gerti nedidelį kiekį vyno nesiejama su podagra.
Kiti veiksniai
Tik maždaug 1 iš 3 žmonių, kurių kraujyje yra daug šlapimo rūgšties, išsivysto podagra. Kiti veiksniai, kurie gali būti susiję su podagros vystymu, yra šie:
- genetinis polinkis
- kraujo sutrikimai
- vėžys, pavyzdžiui, leukemija
- per mažai sinovinio skysčio sąnariuose
- sąnarių skysčio rūgštingumas
- dieta, kurioje yra daug purinų
- sąnario trauma, infekcija ar operacija
- didelės ląstelių apykaitos sąlygos, tokios kaip psoriazė
Kai kurie vaistai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Jie apima:
- diuretikai, vartojami padidėjusiam kraujospūdžiui ar širdies ligoms gydyti
- mažos aspirino dozės
- ciklosporinas, vaistas, slopinantis imuninę sistemą
- levodopa, vaistas, vartojamas Parkinsono ligoms gydyti
Podagros peties rizikos veiksniai
Bet kuris veiksnys, padidinantis šlapimo rūgšties kiekį jūsų kraujyje, gali sukelti podagros riziką. Keli specifiniai rizikos veiksniai yra šie:
Lytis
Podagra yra maždaug penkis kartus dažnesnė vyrams.
Amžius
Podagra dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams ir moterims po menopauzės. Vyresniems nei 80 metų žmonėms podagra yra paplitusi maždaug 10 procentų vyrų ir 6 procentai moterų.
Genetika
Jei sergate podagra kitais šeimos nariais, padidėja rizika. Buvo nustatyti specifiniai genai, siejami su inkstų gebėjimu pašalinti šlapimo rūgštį.
Medicininės būklės
Dėl sveikatos sutrikimų, turinčių įtakos inkstų funkcijai, gali kilti podagros rizika. Jei turite operaciją ar traumą, tai gali padidinti jūsų riziką.
Daugelis žmonių, sergančių podagra, turi ir kitų sveikatos sutrikimų. Neaišku, ar podagra sukelia šias ligas, ar padidina šių ligų riziką.
Kai kurios medicininės būklės, padidinančios podagros riziką, ypač jei jos negydomos, yra:
- aukštas kraujo spaudimas
- diabetas
- inkstų liga
- kai kurios anemijos rūšys
- medžiagų apykaitos sindromas
- obstrukcinė miego apnėja
- psoriazė
- apsinuodijimas švinu
Gyvenimo būdas
Dėl antsvorio ar nutukimo padidėja podagros rizika. Dėl papildomo svorio padidėja šlapimo rūgšties gamyba.
Vartojant perteklinį maistą ir gėrimus, kuriuose yra daug purinų, gali padidėti podagros rizika. Tie, kurie valgo dietas, pagrįstas ryžiais ir daržovėmis bei mažai purinų, turi mažiau podagros.
Podagros diagnozė peties srityje
Gydytojas apžiūrės jus, paims ligos istoriją ir paklaus apie jūsų simptomus. Jie gali atpažinti podagrą pagal jūsų simptomus.
Bet gydytojas, užsakydamas testus, norės pašalinti kitas galimas peties skausmo priežastis.
Vaizdiniai pečių tyrimai yra rentgeno spinduliai, ultragarsas ir MRT tyrimas.
Gydytojas taip pat ištirs šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, nepakanka aukšto šlapimo rūgšties ar šlapimo rūgšties.
Konkretesnis testas yra paimti peties sąnario sinovinio skysčio mėginį, naudojant labai ploną adatą. Tai vadinama artrocenteze arba sąnario aspiracija. Tada laboratorija mikroskopu ieškos šlapimo rūgšties kristalų.
Gydytojas gali nukreipti jus pas reumatologą tęsti gydymą.
Gydymas podagra peties srityje
Negalima išgydyti podagros, tačiau pastaraisiais metais buvo sukurta daugybė vaistų, kurie gali padėti malšinti pečių skausmą ir užkirsti kelią paūmėjimui ateityje.
Vaistais siekiama sumažinti skausmą, sumažinti šlapimo rūgšties kiekį ir sumažinti uždegimą.
Standartiniai vaistai
Gydytojas gali pasiūlyti nereceptinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) nuo skausmo ar receptinius vaistus, mažinančius uždegimą.
Receptiniai vaistai apima indometaciną (Indocin) arba celekoksibo (Celebrex) ir prednizoną, kortikosteroidą. Prednizonas paprastai švirkščiamas į pažeistą sąnarį, tačiau, kai yra daug sąnarių, gali prireikti geriamojo prednizono.
Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, gydytojas gali skirti kitų vaistų, kurie:
- slopina baltuosius kraujo kūnelius puolant šlapimo rūgšties kristalus, tokius kaip kolchicinas (Colcrys)
- sumažinti šlapimo rūgšties, pvz., alopurinolio (Zyloprim) ir febuksostato (Uloric), kurie vadinami ksantino oksidazės inhibitoriais, kiekį
- padėkite inkstams pašalinti daugiau šlapimo rūgšties, tokios kaip probenecidas (Probalan) ir lesinuradas (Zurampic), kurios vadinamos urikozurikais
Visi šie vaistai turi šalutinį poveikį, o kai kurie gali sąveikauti su kitais vaistais ar pabloginti kitas jūsų galimas būsenas. Su gydytoju būtinai aptarkite gydymo nuo narkotikų planą.
Kiti vaistai
Kuriami kiti nauji vaistai ir galbūt rasite klinikinį tyrimą.
Gydytojas taip pat gali norėti pabandyti naudoti naują vaistą „ne pagal etiketę“arba tam tikslui, kuris šiuo metu nėra patvirtintas.
Jei vaistas yra patvirtintas reumatoidiniam artritui ar kitai būklei, o podagrai dar nepatvirtintas, gydytojas gali rekomenduoti jį vartoti pagal etiketę.
Kai kurie iš šių naujų vaistų yra:
- pegliotazė (Krystexxa), mažinanti šlapimo rūgštį ir patvirtinta JAV sunkios ugniai atsparios lėtinės podagros gydymui
- kanakinumabas, monokloninis antikūnas, slopinantis uždegimą
- anakinra, interleukino-1 beta antagonistas, slopinantis uždegimą
Jums gali tekti pasitarti su savo draudimo paslaugų teikėju dėl šių vaistų vartojimo, kai jie naudojami ne pagal etiketę.
Kitas gydymas
Remiantis Amerikos gydytojų koledžo klinikinės praktikos podagros 2017 m. Gairėmis, įrodymai apie mitybos pokyčius yra nenugalimi.
Tyrimai parodė, kad sumažėjęs raudonos mėsos, cukraus ir alkoholio vartojimas sumažina šlapimo rūgšties kiekį. Tačiau nebuvo aišku, ar tai pagerino simptominius rezultatus.
Galite gauti palengvėjimo nuo kitų uždegimo gydymo būdų, tokių kaip ledas ir fizinė terapija.
Podagros paūmėjimo trukmė
Pradiniai podagros paūmėjimai paprastai trunka 1 - 2 savaites. Kūnas po kurio laiko išjungia uždegiminį atsaką.
Pakartotinis paūmėjimas gali atsirasti per šešis mėnesius ar dvejus metus arba bet kada ateityje, jei jūsų rizikos veiksniai nesikeis. Podagra gali tapti lėtinė, ypač jei ir toliau yra didelis šlapimo rūgšties kiekis.
Podagra taip pat gali plisti, kad apimtų kitus sąnarius. Pečių podagra gali atsirasti žmonėms, kurie ilgą laiką sirgo sunkia podagra.
Gydytojas gali nuolat skirti mažą kiekį vaistų, kad padėtų išvengti paūmėjimų ateityje ir galimų komplikacijų bei sumažinti šlapimo rūgšties kiekį serume. Svarbu laikytis savo gydymo plano, kad sumažintumėte paūmėjimą.
Podagros komplikacijos jūsų petyje
Žmonėms, kuriems yra lėtinė ilgalaikė podagra, gali išsivystyti komplikacijos. Šlapimo rūgšties kristalai laikui bėgant gali pažeisti petį ar kitus sąnarius.
Maždaug 15 procentų žmonių, sergančių podagra, išsivysto inkstų akmenys, nes šlapimo rūgštis kaupiasi inkstuose.
Kita lėtinės podagros komplikacija yra šlapimo rūgšties mazgelių susidarymas minkštajame audinyje, ypač pirštuose ir kojų pirštuose. Mazgas vadinamas tofu.
Šie mazgeliai dažniausiai nėra skausmingi, tačiau gali tapti uždegę, užkrėsti ar paraudę. Šie mazgeliai gali ištirpti tinkamai gydant vaistais.
Užkirsti kelią podagrai
Podagra prevencijos priemonės apima šias gyvenimo būdo priemones:
- valgyti sveiką mitybą, įskaitant ribotą ar vidutinį kiekį maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra daug purinų
- palaikyti sveiką svorį
- reguliariai mankštindamiesi
- geriant daug vandens
- mesti rūkyti
Galbūt norėsite sekti, kas, atrodo, sukelia peties podagros paūmėjimą, kad išvengtumėte paūmėjimų ateityje.
Kitos sąlygos, sukeliančios peties skausmą ir uždegimą
Jei turite peties skausmą ir uždegimą, geriau kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų galutinę diagnozę ir gydymą. Yra specialūs testai, kurie gali nustatyti podagrą.
Kai kurios kitos sąlygos, kurios gali turėti panašių simptomų, yra:
- bursitas
- tendinitas
- sausgyslių ašaros
- osteoartritas
Pseudogout
Taip pat yra artrito rūšis, vadinama pseudogout, kuria dažniausiai serga vyresni suaugusieji. Pseudogout sukelia staigų skausmingą sąnarių patinimą, tačiau šlapimo rūgšties kristalai nedalyvauja. Pseudogoutą sukelia kalcio pirofosfato dihidrato kristalų sankaupos.
Kristalų, esančių jūsų sinoviniame skystyje, analizė gali nustatyti, ar peties uždegimas yra pseudogout, ar pečių podagra.
Perspektyva
Podagra per petį yra labai reta liga, tačiau gydymas ir perspektyvos yra tokios pačios kaip ir podagrai kituose sąnariuose. Esant bet kokiai podagrai, geriau laikysitės vaistų ir gydymo plano.
Svarbu kreiptis į gydytoją, jei turite peties uždegimą ir skausmą. Jei tai yra podagra, gydymas padės jums suvaldyti būklę ir išvengti būsimų paūmėjimų. Gydytojas gali patarti dėl naujų gydymo būdų.
Jei norite neatsilikti nuo podagros gydymo naujovių, galbūt norėsite susisiekti su podagros suvokimo aljansu ar artrito fondu.
