Kas yra skafandis?
Sraigės kaulas yra vienas iš aštuonių mažesnių riešo riešo kaulų. Jis yra nykščio riešo pusėje tiesiai po spinduliu, vienu iš dviejų didesnių dilbio kaulų. Jis susijęs su riešo judėjimu ir stabilizavimu. Senesnis jo pavadinimas yra navikulinis kaulas.
Jūs galite rasti savo skafandro kaulą, laikydami nykštį aukštyn, žiūrėdami į rankos nugarą. Trikampio įdubimas, kurį suformuoja nykščio sausgyslės, vadinamas „anatomine uostymo dėžute“. Jūsų skafandras yra šio trikampio apačioje.
Kas atsitinka skafoidinio lūžio metu?
Dėl skafandro padėties riešo šone ir santykinai didelio dydžio jis gali būti pažeidžiamas dėl traumų ir lūžių. Tiesą sakant, tai dažniausiai lūžęs riešo kaulas, sudarantis apie 70 procentų riešo lūžių.
Varpos yra trys dalys:
- proksimalinis polius: arčiausiai nykščio esantis galas
- juosmuo: išlenktas kaulo vidurys, esantis po anatomine uodegos dėže
- distalinis polius: arčiausiai jūsų dilbio esantis galas
Apie 80 procentų skafandro lūžių įvyksta ties juosmeniu, 20 procentų ties proksimaliniu poliu ir 10 procentų ties distaliniu poliu.
Lūžio vieta priklauso nuo to, kaip jis pasveiks. Lūžiai distaliniame poliuje ir juosmenyje paprastai greitai gyja, nes jie turi gerą kraujo tiekimą.
Daugelio proksimalinio poliaus kraujotaka yra prasta, todėl lūžis lengvai nutraukiamas. Be kraujo, kaulas miršta, kuris vadinamas avaskuline nekroze. Lūžiai proksimaliniame poliuje neišgydomi taip pat greitai arba greitai.
Kas sukelia skafandro lūžį?
FOOSH reiškia „nukristi ant ištiestos rankos“. Tai yra daugelio viršutinių galūnių lūžių mechanizmas.
Kai pajuntate, kad ketinate kristi, jūs instinktyviai reaguojate gurkšnodami riešą ir ištiesdami ranką, kad ranka bandytumėte sulaužyti kritimą.
Tai apsaugo jūsų veidą, galvą ir nugarą nuo sužalojimų, tačiau tai reiškia, kad riešas ir ranka imsis visos smūgio jėgos. Kai riešas sulenks atgal, nei numatyta, gali atsirasti lūžis.
Riešo kampas, kai jis atsitrenkia į žemę, paveikia lūžio vietą. Kuo toliau riešas yra sulenktas atgal, tuo didesnė tikimybė, kad lūžinėjantis jūsų riešo kaulas nutrūks. Kai riešas yra mažiau prailgintas, spindulio kaulas įgauna smūgio jėgą, dėl kurio gali atsirasti distalinis spindulio lūžis (Colleso ar Smitho lūžis).
FOOSH trauma dažniausiai paveikia skafandrą, nes tai yra pagrindinis jūsų rankos ir dilbio ryšys. Kai nukrentate ant rankos, visa energija, pagaminta, kai ranka atsitrenkia į žemę, keliauja į jūsų dilbį. Jėga sukuria didžiulį krūvį šiam mažam kaului, kuris gali sukelti lūžį.
„FOOSH“traumos įvyksta daugelyje sporto šakų, ypač tokiose srityse kaip slidinėjimas, čiuožimas ir snieglenčių sportas. Nešioti riešo apsaugą yra paprastas būdas išvengti šių sužalojimų.
Dalyvavimas sporte, kuriame pakartotinai pabrėžiamas jūsų skafoidinis kaulas, pvz., Smūgis į raumenis ar gimnastika, taip pat gali būti skafandro lūžis. Kitos priežastys yra sunkus smūgis tiesiai į delną ir motorinių transporto priemonių avarijos.
Kaip diagnozuotas skafoidinis lūžis?
Scafoidiniai lūžiai ne visada būna akivaizdūs ir gali būti sunkiai diagnozuojami.
Labiausiai paplitęs simptomas yra skausmas ir švelnumas per anatominę uostymo dėžę. Skausmas dažnai būna lengvas. Tai gali pablogėti prispaudžiant ir suimant.
Paprastai nėra pastebimų deformacijų ar patinimų, todėl jie neatrodo suskilę. Skausmas net gali pagerėti dienomis ir savaitėmis po lūžio. Dėl šių priežasčių daugelis žmonių mano, kad tai tik patemptas riešas ir atidėtas tinkamas gydymas.
Iš karto negydant imobilizacijos, lūžis gali neišgydyti. Tai vadinama nesusijungimu ir tai gali sukelti rimtų ilgalaikių komplikacijų. Apie 5 procentai skafandro lūžių yra nesusiję. Avaskulinė nekrozė taip pat gali sukelti nesusijungimą.
Rentgeno spinduliai yra pagrindinė diagnostikos priemonė. Tačiau iš karto po sužalojimo rentgeno spinduliuotėje nematoma iki 25 procentų skafandro lūžių.
Jei lūžis nematomas, tačiau gydytojas vis tiek įtaria, kad jį turite, riešas bus imobilizuotas nykščio atplaišomis, kol pakartotiniai rentgeno spinduliai bus atlikti po 10–14 dienų. Iki to laiko lūžis pradėjo gyti ir yra labiau pastebimas.
Jei gydytojas pastebi lūžį, bet negali pasakyti, ar kaulai teisingi, ar reikia papildomos informacijos, kompiuterio tomografija ar MRT gali padėti gydytojui nustatyti tinkamą gydymą. Taip pat gali būti naudojamas kaulų skenavimas, tačiau jis nėra toks plačiai prieinamas kaip kiti tyrimai.
Kaip gydomas skafandro lūžis?
Jūsų gydymas priklauso nuo:
- lūžusių kaulų išlyginimas: ar kaulo galai išstumti iš padėties (pasislinkęs lūžis), ar vis dar išlyginti (neskaidytas lūžis)
- laikas nuo sužalojimo iki gydymo: kuo ilgesnis laikas, tuo didesnė tikimybė, kad nesusijungs
- lūžio vieta: nesusijimas dažniau įvyksta su proksimaliniais polių lūžiais
Liejimas
Netinkamas riešo ar distalinio jūsų skafoidinio lūžio lūžis, kuris gydomas netrukus po traumos, gali būti gydomas imobilizuojant riešą liejant šešias – 12 savaičių. Kai rentgeno nuotrauka rodo, kad lūžis išgydomas, liejinį galima pašalinti.
Chirurgija
Lūžius, esančius proksimaliniame skydliaukės poliuje, išstumtus ar neišgydytus netrukus po traumos, reikia chirurginio taisymo. Tikslas - sugrąžinti kaulus atgal į išlyginimą ir juos stabilizuoti, kad jie galėtų tinkamai išgydyti.
Po operacijos paprastai dalyvausite aštuoniose – 12 savaičių. Liejinys pašalinamas, kai rentgeno nuotrauka rodo, kad lūžis išgydomas.
Jei lūžiai nėra nesandarūs, reikia atlikti operaciją su kaulų persodinimu, kai tarp lūžio ir nesuskilimo yra ilgas laiko tarpas, lūžę kaulų galai nėra arti vienas kito arba blogas kraujo tiekimas.
Kai laiko tarpas tarp lūžio ir nejungimo yra trumpas, lūžę kaulo galai yra arti vienas kito, o kraujo tiekimas yra geras, gali būti naudojamas kaulų stimuliatorius.
Kaulų augimo stimuliavimas
Kaulų augimo stimuliavimas gali apimti vaistų sušvirkštimą. Nešiojami prietaisai taip pat gali stimuliuoti augimą ir gijimą, taikydami ultragarsą arba žemą elektros energijos kiekį į sužeistą kaulą. Tinkamomis aplinkybėmis ši alternatyva gali būti naudinga.
Nesvarbu, ar jums reikalinga operacija, ar ne, jums greičiausiai prireiks fizinės ir profesinės terapijos du ar tris mėnesius po to, kai balsas bus pašalintas, kad atgautumėte jėgas ir judrumą riešo ir aplink jį esančių raumenų srityje.
Kokia perspektyva žmonėms, turintiems skafandro lūžį?
Kai skafandro lūžis nėra išgydomas iš karto, jis gali netinkamai pasveikti. Galimos komplikacijos:
- atidėtas sąnarys: lūžis po keturių mėnesių visiškai neišgydė
- nejungimas: lūžis dar neišgydytas
Tai gali sukelti riešo sąnario nestabilumą. Metų bėgyje sąnarys dažniausiai išsivysto osteoartritu.
Kitos galimos komplikacijos:
- riešo mobilumo praradimas
- funkcijos praradimas, pavyzdžiui, sumažėjęs sukibimo stiprumas
- avaskulinė nekrozė, kuri įvyksta iki 50 procentų proksimalinio poliaus lūžių
- osteoartritas, ypač jei atsirado neuniono ar avaskulinė nekrozė
Rezultatas paprastai būna labai geras, jei iškart po lūžio matote gydytoją, todėl riešas imobilizuotas anksti. Beveik visi pastebės riešo standumą po skafandro lūžio, tačiau dauguma žmonių atgaus judrumą ir jėgą, kurią jie turėjo prieš riešo lūžį.
