„Medicare“dalių abėcėlės sriuba gali kelti painiavą. Norėdami supaprastinti procesą, mes surinkome naujausią informaciją apie tai, ką apima „Medicare B“dalis, taip pat apie išlaidas, registracijos ir tinkamumo reikalavimus, kuriuos turėtumėte žinoti.
Trumpai tariant, „Medicare“B dalis apima ambulatorinę priežiūrą, įskaitant mediciniškai būtinas paslaugas, kurių reikia medicininei ligai ar būklei gydyti. Tai taip pat apima prevencinę priežiūrą, pavyzdžiui, patikrinimus, tam tikras vakcinas ir konsultacijas.
Naudodamiesi B dalimi, galite likti prie savo kasmetinių patikrinimų ir sveikatingumo vizitų, taip pat naudotis tokiomis paslaugomis, kaip gripo šūviai, dėl kurių pirmiausia galite susirgti.
Jei „Medicare“tau atrodo bauginantis, tu nesi vienas. Informacija apie „Medicare B“dalį šiame straipsnyje bus lengvesnė.
Ką apima „Medicare B“dalis?
„Medicare“B dalis padengia 80 procentų „Medicare“patvirtintų tam tikrų paslaugų išlaidų. Didžioji dalis, nors ir ne visos, šios paslaugos yra teikiamos ambulatoriškai. Tai reiškia, kad jūs jų negaunate kaip pacientas ligoninėje.
Tam yra keletas išimčių, pavyzdžiui, skubios pagalbos skyriaus vizitai ir ten teikiamos paslaugos, net jei vėliau esate paguldytas į ligoninę.
Norėdami gauti aprėptį, jūsų priežiūrą turi administruoti „Medicare“patvirtintas tiekėjas, toks kaip MD, DO, NP ar kiti medicinos specialistai.
Paslaugos, kurias teikia „Medicare B“dalis:
- dauguma gydytojų vizitų, kurie yra mediciniškai būtini ar prevenciniai, su sąlyga, kad jie atvyksta iš Medicare patvirtinto tiekėjo
- mediciniškai būtina ambulatorinė ligoninės priežiūra, tokia kaip skubios pagalbos tarnybos paslaugos ir kai kurios tos pačios dienos chirurginės procedūros
- kai kurios vakcinos, tokios kaip metinis gripo ir plaučių uždegimas („Medicare“D dalis apima skydų juostinę pūslelinę)
- hepatito B vakcina, jei yra vidutinė ar didelė hepatito B rizika
-
atranka ir bandymai dėl sąlygų, įskaitant:
hepatitas C
glaukoma
diabetas
depresija
širdies liga
piktnaudžiavimas alkoholiu
lytiškai plintančios infekcijos
plaučių vėžys ir kiti vėžiai
- kolonoskopija
- prevencinės moterų mamografijos
- moterų ir vyrų diagnostinės mamografijos
- Pap tepinėlis
- patarimai dėl rūkymo
- patvari medicininė įranga, tokia kaip deguonies bakai
- kai kurios namų sveikatos paslaugos
- skubios transportavimo paslaugos, tokios kaip greitoji pagalba
- kai kurios skubios transportavimo paslaugos, jei nėra saugios alternatyvos
- laboratoriniai tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai
- Rentgeno spinduliai
- psichinės sveikatos priežiūra
- chiropraktinė stuburo subluksacijos priežiūra
- tam tikrus receptinius vaistus, pavyzdžiui, tokius, kuriuos skiria į veną ar gydytojas
Kokia yra „Medicare B“dalis?
Norėdami gauti „Medicare B“dalį, turite būti ne jaunesnis kaip 65 metų. Jūs taip pat turite būti JAV pilietis arba nuolatinis JAV gyventojas, gyvenantis JAV bent 5 metus iš eilės.
Kokios yra „Medicare“B dalies tinkamumo taisyklių išimtys?
Būdamas 65 metų ar vyresnis ne visada reikalauja „Medicare“B dalies aprėpties.
Jūs turite teisę gauti „Medicare B“dalį, jei esate jaunesnis nei 65 metų ir bent 24 mėnesius gavote socialinio draudimo invalidumo pašalpas arba pensijų išmokas geležinkelyje.
Žmonės, sergantys paskutinės stadijos inkstų liga ar amiotrofine šonine skleroze (ALS), taip pat gali gauti „Medicare B“dalį, nepriklausomai nuo jų amžiaus.
Kiek kainuoja Medicare B dalis?
Medicare B dalies metinė išskaita yra 198 USD, kuri turi būti padengta kiekvienais metais prieš padengiant mediciniškai būtinas paslaugas.
Be metinio išskaitymo, mokėsite mėnesinę įmoką. Standartinė mėnesinė priemoka už „Medicare“B dalį yra 144,60 USD. Jei vis dar dirbate ir jūsų metinės pajamos yra didesnės nei 87 000 USD, jūsų mėnesinė įmoka gali būti didesnė.
Jei esate vedęs ir jūsų ir sutuoktinio metinės pajamos yra didesnės nei 174 000 USD, jūsų mėnesinė įmoka gali būti didesnė.
Kada galite įstoti į „Medicare B“dalį?
Galite užsiregistruoti „Medicare B“dalyje per 7 mėnesių laikotarpį, kuris prasideda likus 3 mėnesiams iki 65-ojo gimtadienio ir 3 tris mėnesius po to gimtadienio.
Jei turite ALS, galite įstoti į Medicare, kai tik įsigalios jūsų socialinės apsaugos invalidumo draudimas (SSDI).
Jei sergate paskutinės stadijos inkstų liga, galite kreiptis į „Medicare“nuo pirmosios ketvirtojo dializės mėnesio dienos. Jei atliekate namų dializę, jums nereikia laukti 4 mėnesių ir galima kreiptis nedelsiant.
Jūs taip pat galite nedelsdami kreiptis dėl „Medicare“, jei esate hospitalizuoti dėl inksto persodinimo.
Kaip „Medicare B“dalis lyginama su kitais planais?
Jūsų plano pasirinkimas turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į jūsų individualius poreikius.
Jei norite, galite nuspręsti gauti „Advantage“planą („Medicare“C dalis) vietoje „Medicare“A, B ir D dalių.
Privalumų planai skiriasi tiek nuo „Medicare B“dalies, tiek nuo kitų. Jie gali turėti skirtingas išlaidas, taisykles ir apribojimus, susijusius su jais.
Pvz., Kai kurie „Medicare Advantage“planai apriboja gydytojų, kuriuos galite pamatyti, tinklo grupę. Medicare B dalyje gali būti didesnis gydytojų būrys, iš kurio galėsite rinktis.
„Medicare“privalumų planai turi apimti bent tiek, kiek „Medicare“A ir B dalys. Kai kurie apima papildomas paslaugas, tokias kaip odontologijos ir regėjimo priežiūra.
Atminkite, kad neprivalote likti prie savo „Medicare“plano pasirinkimo, jei pastebite, kad jis jums netinka, jei pasikeičia jūsų poreikiai ar dėl kokių nors priežasčių.
Atvirų registracijos laikotarpių metu galite pasirinkti kitą „Medicare“planą. Tai leis jums pereiti nuo originalios „Medicare“(A ir B dalys) prie „Medicare Advantage“plano arba atvirkščiai.
Atvirų registracijos laikotarpių metu taip pat galite pridėti tokių paslaugų, kaip „Medicare“D dalis (receptinių vaistų draudimas) ir papildomo draudimo planus („Medigap“).
Esmė
Medicare B dalis apima ambulatorinę priežiūrą, pavyzdžiui, gydytojo vizitus. Tai apima mediciniškai būtiną priežiūrą ir prevencinę priežiūrą. Medicare B dalis yra susijusi su metinėmis išskaitomis ir mėnesinėmis įmokomis.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
