„Medicare“ir „privatus Draudimas“: Ką Reikia žinoti

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

„Medicare“yra vyriausybės finansuojamas sveikatos draudimas, galimas 65 metų ir vyresniems žmonėms, taip pat žmonėms, turintiems tam tikrą lėtinę negalią.

Galimybės

Prisijungdami prie „Medicare“yra daugybė pasirinkimo variantų, priklausomai nuo to, kokio tipo aprėpties ieškote.

• A dalis, arba ligoninės draudimas, apima neatidėliotinų ligoninių vizitus ir stacionarinę priežiūrą, taip pat sveikatos priežiūrą namuose, slaugos įstaigų priežiūrą ir ligoninės priežiūrą.
• B dalis arba medicininis draudimas apima prevencines sveikatos priežiūros paslaugas, tokias kaip ligų diagnozavimo ir gydymo paslaugos.
• C dalis arba „Medicare Advantage“yra privačių draudimo kompanijų siūloma „Medicare“galimybė, apimanti A ir B dalis, taip pat papildomą draudimą, pavyzdžiui, odontologą ir regėjimą.
• D dalis arba receptinių vaistų planas yra priedas prie originalių vaistų, padedančių padengti jūsų receptinių vaistų išlaidas.
• „Medigap“ arba papildomas draudimas yra originalaus „Medicare“priedas, padedantis padengti su jūsų planu susijusias papildomas išlaidas.

Apimtis

Apimtis, kurią gausite prisijungę prie „Medicare“, priklauso nuo to, kokį plano tipą pasirinksite. Daugelis žmonių pasirenka vieną iš dviejų variantų, kad patenkintų visus savo sveikatos priežiūros poreikius: originalus „Medicare“su D dalimi ir „Medigap“arba „Medicare Advantage“.

Išlaidos

Su „Medicare“susijusios išlaidos yra įvairios, atsižvelgiant į tai, kokį planą pasirinksite.

• A dalis: Mėnesio įmoka svyruoja nuo 240–437 USD arba gali būti tokia maža, kaip 0 USD, su priemokų nemokamu planu. Išskaita yra 1 364 USD už išmokų periodą. Bendras draudimas gali svyruoti nuo 341–682 USD ar daugiau.
• B dalis: Mėnesio įmoka prasideda nuo 135,50 USD ir didėja atsižvelgiant į pajamas. Išskaita yra 185 USD per metus. Kreditinis draudimas sudaro 20 procentų „Medicare“patvirtintų paslaugų, sumokėjus atskaitymą.
• C dalis: Be „A“ir „B“dalies išlaidų apmokėjimo, „Medicare Advantage“planas taip pat gali turėti savo mėnesinę įmoką, kurią galima atskaityti per metus, atskaityti vaistus, apdrausti draudimą ir mokėti įmokas. Šios sumos priklauso nuo jūsų plano.
• D dalis: Be to, kad mokate už A ir B dalis, D dalies išlaidos skiriasi priklausomai nuo to, kokio tipo narkotikų jums reikia, kokius vaistus vartojate ir nuo ko priklauso jūsų priemokos ir atskaitytinos sumos.
• „Medigap“: mėnesinės ir metinės „Medigap“išlaidos priklausys nuo to, kokį planą pasirinksite. Tačiau „Medigap“planas padės padengti kai kurias originalias „Medicare“A ir B dalių išlaidas.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad visi „Medicare Advantage“planai turi maksimalų metinį „kišenės“kiekį, kuris gali svyruoti nuo 1 000 USD iki 10 000 USD. Tačiau originaliuose „Medicare“(A ir B dalyse) nėra maksimalios „iš kišenės“, tai reiškia, kad jūsų medicinos išlaidos gali labai greitai susidėti.

Kas yra privatus draudimas?

Privatus draudimas yra sveikatos draudimas, kurį siūlo privačios įmonės. Jie turi daugiau laisvės nuspręsti, kam padengti, kokio tipo aprėptį pasiūlyti ir kiek imti.

Galimybės

Yra daugybė privataus draudimo įsigijimo galimybių. Daugelis žmonių per savo darbdavį perka asmeninį draudimą, o darbdavys moka dalį draudimo įmokų kaip išmoką.

Kita galimybė yra įsigyti draudimą per federalinę sveikatos priežiūros paslaugų rinką. Draudimo biržose yra keturios privataus draudimo planų pakopos. Šios pakopos skiriasi priklausomai nuo to, kokia procentine dalimi už paslaugas esate atsakingi.

• Bronzos planai padengia 60 procentų jūsų sveikatos priežiūros išlaidų. Bronzos planai turi didžiausią išskaitymą iš visų planų, bet mažiausia mėnesinė įmoka.
• Sidabriniai planai padengia 70 procentų jūsų sveikatos priežiūros išlaidų. Sidabrinių planų išskaita paprastai būna mažesnė nei bronzinių planų, tačiau su nedidelėmis mėnesinėmis įmokomis.
• Aukso planai padengia 80 procentų jūsų sveikatos priežiūros išlaidų. Aukso planai turi daug mažesnę atskaitą nei bronzos ar sidabro planai, tačiau jie turi didelę mėnesinę įmoką.
• Platinos planai padengia 90 procentų jūsų sveikatos priežiūros išlaidų. Platinos planai yra mažiausiai išskaičiuojami, todėl jūsų draudimas dažnai išmokamas labai greitai, tačiau jie turi didžiausią mėnesinę įmoką.

Kiekvienoje iš šių pakopų įmonės taip pat siūlo skirtingas planų struktūras, tokias kaip HMO, PPO, PFFS ar MSA. Be to, kai kurios privačios draudimo bendrovės taip pat parduoda „Medicare“kaip „Medicare Advantage“, D dalies ir „Medigap“planus.

Apimtis

Privatus draudimas yra atsakingas už bent jūsų profilaktinių sveikatos priežiūros vizitų padengimą. Jei jums reikalinga papildoma apsauga pagal savo planą, turite pasirinkti planą, kuris siūlo „viskas viename“aprėptį, arba pridėti papildomus draudimo planus. Pvz., Galite turėti planą, kuris apimtų jūsų sveikatos priežiūros paslaugas, tačiau reikalauja papildomų dantų, regos ir gyvybės draudimo planų.

Išlaidos

Beveik visuose privataus ar kitokio sveikatos draudimo planuose yra tokios įmokos, išskaitytinos, įmokos ir draudimas. Su privačiais draudimo planais išlaidos skiriasi priklausomai nuo jūsų plano tipo.

• Priemoka: priemoka yra mėnesinė sveikatos draudimo plano kaina. Jei turite bronzos ar sidabro planą, jūsų mėnesinė įmoka bus mažesnė. Jei planuojate aukso ar platinos planą, jūsų mėnesinė įmoka bus daug didesnė.
• Išskaitymas: išskaita yra suma, kurią turite sumokėti iš savo kišenės prieš išmokant draudimo bendrovei. Paprastai, kai jūsų atskaitoma mažėja, jūsų priemoka didėja. Planai su mažesniais atskaitymais linkę išmokėti daug greičiau nei planai su dideliais atskaitymais.
• Bendra įmoka ir draudimas: Bendra įmoka yra suma, kurią jūs skolingi iš savo kišenės kiekvieną kartą lankydamiesi pas gydytoją ar specialistą. Bendradarbiavimas - tai procentas nuo visų patvirtintų išlaidų, kurias jūs turite sumokėti po to, kai patenkinsite savo atskaitą.

Visos šios išlaidos priklauso nuo jūsų pasirinkto privataus draudimo plano tipo. Todėl turėtumėte peržiūrėti savo finansinę padėtį, kad nustatytumėte, kokio tipo mėnesinius ir metinius mokėjimus galite sau leisti. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į savo sveikatą ir tai, kaip dažnai jums reikia medicininės priežiūros.

Kuo skiriasi privatus draudimas ir „Medicare“?

Žemiau yra keletas pastebimų „Medicare“ir privataus draudimo skirtumų palyginimo lentelė:

	Medikare	Privatus draudimas
Draudimo rūšis	valstybės finansuojamas	privačios įmonės
Sutuoktinių aprėptis	ne, sutuoktiniai privalo atvykti atskirai	taip, dėl kai kurių planų
Bendros medicinos išlaidos	pigesnis	brangesnis
Bendras lankstumas	priklauso nuo plano tipo	daugiau lankstumo
„Premium“variantai	dažnas	Nebendras
Amžiaus reikalavimas	65 metų ir vyresni, nebent dėl lėtinės ligos kvalifikuotumėte „Medicare“	50+

Skirtumai tarp „Medicare“ir privataus draudimo yra didžiulis veiksnys nustatant, kokio tipo planą kas nors įstos. Pvz., Tam, kuriam reikalinga priklausomybių išlaikymo apsauga, privatus draudimas gali būti perspektyvesnis pasirinkimas. Palyginimui, tyrimai parodė, kad „Medicare“aprėptis padeda vartotojams taupyti pinigus už medicinos išlaidas, todėl tai yra puiki galimybė mažas pajamas gaunantiems senjorams.

Kuo panašūs privataus draudimo planai ir „Medicare“?

Žemiau yra keletas „Medicare“ir privataus draudimo panašumų palyginimo lentelė:

	Medikare	Privatus draudimas
Profilaktinė priežiūra	taip, uždengta	taip, uždengta
Plano struktūra	siūlomi keli planų tipai (su „Medicare Advantage“)	siūlomi keli planų tipai
Papildoma aprėptis	privalo papildyti	privalo papildyti
Iš kišenės maks	taip („Medicare Advantage“)	taip

Profilaktinė sveikatos priežiūra yra įtraukta į visus sveikatos draudimo planus įstatymais, tačiau tiek „Medicare“, tiek privatus draudimas siūlo įvairias papildomas draudimo galimybes, kad atitiktų jūsų asmeninius poreikius.

Kokias „Medicare“dalis parduoda privačios draudimo kompanijos?

„Medicare Advantage“, D dalis ir „Medigap“yra visos „Medicare“parinktys, kurias parduoda privačios draudimo bendrovės.

„Medicare“pranašumas

„Medicare“privalumų planai yra populiarus pasirinkimas „Medicare“naudos gavėjams, nes jie siūlo „viskas viename“„Medicare“aprėptį. Tai apima „Medicare“A ir B dalis, o dauguma planų taip pat apima receptinius vaistus, dantų, regos, klausos ir kitas sveikatos priežiūros paslaugas. „Medicare Advantage“planai turi visas tas pačias išlaidas, kaip ir originalūs „Medicare“, be to, visos kitos su planu susijusios išlaidos.

Norėdami įstoti į „Medicare Advantage“planą, jau turite būti įrašyti į „Medicare“A ir B dalis. Tai padarę, galite naudoti „Medicare.gov“įrankį „Rasti mediko planą“, kad galėtumėte įsigyti „Advantage“planų jūsų rajone.

D dalis ir „Medigap“

Jei esate patenkintas originalia „Medicare“aprėptimi, bet norite receptinių vaistų aprėpties ir pagalbos dėl „Medicare“išlaidų, galite pridėti D dalį ir „Medigap“politiką prie savo plano. D dalis turės atskirą išlaidų rinkinį, pavyzdžiui, priemoką ir atskaitymą, o „Medigap“turės tik mėnesinę įmoką (neatskaitomą).

Norėdami įstoti į „Medicare“D dalį ir „Medigap“, jūs jau turite būti įsitraukę į „Medicare“A ir B dalis. Taip pat galite naudoti aukščiau pateiktą įrankį „Rasti medikų planą“, jei norite įsigyti šios politikos.

Esmė

Medikare ir privačios draudimo bendrovės siūlo sveikatos priežiūros paslaugas senjorams, tačiau yra skirtumų tarp šių dviejų draudimo rūšių.

„Medicare“yra vyriausybės finansuojamas sveikatos draudimas, galintis padėti sutaupyti dėl ilgalaikių medicinos išlaidų, tačiau už lankstumą.

Privatus draudimas yra privačių kompanijų siūlomas sveikatos draudimas, kuris paprastai kainuoja brangiau, tačiau naudos gavėjams suteikia daugiau lankstumo. Pasirinkdami jums geriausią planą, būtinai atsižvelkite į asmeninius, medicininius ir finansinius poreikius.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.