Antipsichoziniai Vaistai Vaikams

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

• Santrauka
• Visas pranešimas

Receptiniai vaistai, vadinami netipiniais antipsichoziniais vaistais, įskaitant aripiprazolą (Abilify), azenapiną (Saphris), klozapiną (Clozaril), iloperidoną (Fanapt), olanzapiną (Zyprexa), paliperidoną (Invega), kvetiapiną (Seroquel) ir risperidone (risperidone). (Geodon) skiriami vaikams ir paaugliams gydyti šizofreniją ir bipolinį sutrikimą. Jie taip pat naudojami siekiant sumažinti agresiją, dirglumą ir savaime žalojantį elgesį, susijusį su visapusiškais vystymosi sutrikimais, įskaitant autizmą ir Aspergerio sindromą, bei žalingą elgesio sutrikimą. Tačiau šių vaistų skyrimas jauniems žmonėms yra prieštaringas, nes jie nebuvo gerai ištirti, o ilgalaikis saugumas ir veiksmingumas vaikams ir paaugliams nežinomas.

Suaugusiųjų tyrimais nustatyta, kad atipiniai antipsichoziniai vaistai gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, todėl ilgalaikis saugumas kelia ypatingą susirūpinimą dėl jų vartojimo vaikams. Vieni iš labiausiai nerimą keliančių dalykų yra nekontroliuojami judesiai ir drebulys, primenantys Parkinsono ligą (vadinamus ekstrapiramidiniais simptomais), padidėjusi diabeto rizika, didelis svorio padidėjimas ir padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis. Netipiniai antipsichoziniai vaistai taip pat gali padidinti priešlaikinės mirties riziką, visų pirma dėl insultų, vyresniems demencija sergantiems suaugusiesiems. Ši rizika ištirta visų pirma suaugusiesiems; šiuo metu poveikis vaikams nėra tiksliai žinomas.

Dėl įrodymų trūkumo negalime pasirinkti „Best Buy“netipinio antipsichozinio vaisto vaikams, sergantiems šizofrenija, bipoliniu sutrikimu, išplitusiais vystymosi sutrikimais ar destruktyvaus elgesio sutrikimais. Vietoj to, mūsų medicinos patarėjai rekomenduoja tėvams atidžiai apsvarstyti galimą riziką ir naudą. Tokių sutrikimų turintys vaikai turėtų būti gydomi visapusiškai, įskaitant kognityvinės elgesio terapiją, tėvų vadovybės mokymus ir specializuotas švietimo programas kartu su bet kokia galima vaistų terapija.

Nuspręsti, ar vartoti vieną iš šių vaistų, reikia kartu su vaiko gydytoju. Svarbios aplinkybės yra išlaidos, kurios gali būti reikšmingos, galimas šalutinis poveikis ir tai, ar įrodyta, kad vaistai veiksmingi atsižvelgiant į jūsų vaiko būklę ar simptomus. Jei jūsų vaikas serga tuo pačiu metu, pavyzdžiui, ADHD ar depresija, turėtumėte įsitikinti, kad jie tinkamai gydomi, nes tai gali pagerinti jūsų vaiko simptomus.

Ši ataskaita buvo paskelbta 2012 m. Kovo mėn.

Turinys

• 1 skyrius: Sveiki atvykę
• 2 skyrius: Kaip veikia netipiniai antipsichoziniai vaistai ir kam jie reikalingi?
• 3 skyrius. Netipinių antipsichozinių vaistų sauga
• 4 skyrius: Netipinio antipsichozinio vaisto pasirinkimas vaikams
• 5 skyrius. Pokalbis su gydytoju
• 6 skyrius: Kaip mes įvertinome antipsichozinius vaistus
• 7 skyrius: Dalijimasis šia ataskaita
• 8 skyrius: Apie mus
• 9 skyrius: Nuorodos

Skaityti daugiau

Sveiki

Šioje ataskaitoje daugiausia dėmesio skiriama receptinių vaistų, vadinamų netipiniais antipsichoziniais vaistais, vartojimui vaikams ir paaugliams nuo 18 metų. Netipiniai antipsichoziniai vaistai vartojami šizofrenijai ir bipoliniam sutrikimui gydyti. Jie taip pat naudojami bandant sumažinti agresiją, dirglumą, socialinį atsitraukimą / letargiją ir kitus simptomus vaikams ir paaugliams, turintiems išplitusių raidos sutrikimų, įskaitant autizmą ir Aspergerio sindromą, bei žalingą elgesio sutrikimą (tačiau reikia pažymėti, kad atipiniai antipsichoziniai vaistai neturi padėti pagrindinėms autizmo ir panašių sutrikimų komunikacijos problemoms.)

Vaikams ir paaugliams skirti antipsichozinius vaistus yra prieštaringai, nes duomenų apie saugumą ar veiksmingumą šiose amžiaus grupėse nėra daug. Didžioji dalis to, ką mes žinome, yra iš suaugusiųjų tyrimų. Kaip parodyta 1 lentelėje, dauguma netipinių antipsichozinių vaistų nepatvirtina Maisto ir vaistų administracija, kad juos vartotų vaikai. Bet jie gali būti teisėtai naudojami „be etiketės“, tai reiškia, kad vaistas gali būti paskirtas gydyti ligą, kuriai FDA nepatvirtino. (Daugiau apie tai 2 skyriuje)

Nepaisant įrodymų trūkumo, šie vaistai dažnai skiriami vaikams ir paaugliams. Remiantis „IMS Health“, tai padėjo netipinius antipsichozinius vaistus padaryti penktąja pagal populiarumą narkotikų klase JAV 2010 m., Jų pardavimai sudarė 16,1 milijardo dolerių.

Klozapinas (Clozaril), kurį JAV buvo galima įsigyti 1989 m., Buvo pirmasis netipinis antipsichozinis vaistas, kurį patvirtino FDA. Šiandien jis paprastai skiriamas tik tada, kai kiti vaistai nepavyksta, nes kai kuriems žmonėms tai gali sukelti sunkų kraujo sutrikimą. Po jo sekė keli kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai, įskaitant aripiprazolį (Abilify), asenapiną (Saphris), iloperidoną (Fanapt), olanzapiną (Zyprexa), paliperidoną (Invega), kvetiapiną (Seroquel), risperidoną (Risperdal) ir ziprasidą.. (Žr. 1 lentelę)

Netipiniai antipsichoziniai vaistai gali sukelti nerimą keliantį šalutinį poveikį, įskaitant raumenų nelankstumą, lėtą judesį ir nevalingą drebulį (vadinamus ekstrapiramidiniais simptomais), didelį svorio padidėjimą, padidėjusią 2 tipo diabeto riziką ir padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje. (Šalutinis poveikis išvardytas 2 lentelėje.) Daugelis žmonių, pradėjusių vartoti, ilgai nevartoja, net jei tai sumažina jų simptomus, nes jie negali ar nenori toleruoti šalutinio poveikio.

Tvarkyti vaikus, turinčius raidos ar elgesio sutrikimų, tėvams ir gydytojams gali būti sudėtinga. Kadangi tiek mažai žinoma apie netipinių antipsichozinių vaistų vartojimą vaikams ir dėl su šiais sutrikimais susijusių sudėtingumų, „Consumer Reports Best Buy Drugs“nerekomendavo konkrečių gydymo būdų arba šioje specialioje ataskaitoje pasirinko „Best Buy“. Vietoj to, mes įvertiname medicininius tyrimus, kurie padės jums suprasti netipinių antipsichozinių vaistų naudą ir riziką, kad kartu su vaiko gydytoju galėtumėte nuspręsti, ar jie tinka jūsų vaikui.

Ši ataskaita yra dalis „Consumer Reports“projekto, kurio tikslas - padėti jums rasti saugius ir veiksmingus vaistus, kurie suteikia didžiausią naudą jūsų sveikatos priežiūros doleriui. Norėdami sužinoti daugiau apie projektą ir kitus vaistus, kuriuos įvertinome dėl kitų ligų ir būklių, eikite į CRBestBuyDrugs.org.

1 lentelė. Netipiniai antipsichoziniai vaistai, įvertinti šioje ataskaitoje
Bendrasis pavadinimas	Prekės ženklas (-ai)	Galimas generinis produktas	FDA patvirtinimas vaikams
Aripiprazolo	Abilifikuoti	Ne	Patvirtinta naudoti paaugliams, sergantiems šizofrenija, paaugliams, sergantiems mišriu bipoliniu sutrikimu ar manijos epizodais ir dirglumui, susijusiam su autizmu.
Asenapinas	Saphris	Ne	Ne
Klozapinas	Clozaril Fazaclo	Taip	Ne
Iloperidonas	Fanapt	Ne	Ne
Olanzapinas	Zyprexa Zyprexa Žydis	Ne *	Patvirtinta naudoti paaugliams, sergantiems šizofrenija ir paaugliams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, mišriu ar manijos epizodu.
Paliperidonas	Invega	Ne	Ne
Kvetiapinas	„Seroquel“„ Seroquel XR“	Ne *	Patvirtinta naudoti gydant vaikus, kuriems yra bipolinio sutrikimo manijos epizodai, ir šizofrenija sergančius paauglius.
Risperidonas	Risperdalas	Taip	Patvirtinta naudoti paaugliams, sergantiems šizofrenija, paaugliams, sergantiems mišriu bipoliniu sutrikimu ar manijos epizodais, ir dirgumui, susijusiam su autizmu.
Ziprasidonas	Geodonas	Ne	Ne

* Maisto ir vaistų administracija preliminariai patvirtino generinį produktą, tačiau šiuo metu jo nėra.

Į viršų Skaityti daugiau Atgal į turinį

Kaip veikia netipiniai antipsichoziniai vaistai ir kam jie reikalingi?

Tiksliai nežinoma, kaip veikia antipsichoziniai vaistai, palengvinantys simptomus. Tačiau mes žinome, kad jie veikia smegenų cheminių medžiagų, vadinamų neurotransmiteriais, lygius, kurie vaidina svarbų vaidmenį elgesyje ir pažinime, taip pat miegą, nuotaiką, dėmesį, atmintį ir mokymąsi. Tai gali būti, kaip jie sumažina psichozinius simptomus, tokius kaip haliucinacijos, kliedesiai, netvarkingas mąstymas ir susijaudinimas sergant šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu. Tai taip pat gali paaiškinti, kaip jie gali sumažinti agresiją, dirglumą ir save žalojantį elgesį, susijusį su visapusiškais vystymosi sutrikimais ir žalingu elgesio sutrikimu. Tačiau iš turimų ribotų įrodymų vis dar neaišku, ar jie tai gerai daro ir ar jie išlieka veiksmingi ilgą laiką.

Sąlygos, gydomos netipiniais antipsichoziniais vaistais

Daugelis netipinių antipsichozinių vaistų tyrimų buvo skirti šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo gydymui. Kai kurie vaistai turi FDA patvirtinimą gydyti šias sąlygas vaikams ir paaugliams, taip pat suaugusiems. Bet jie taip pat naudojami „ne pagal etiketę“, tai reiškia, kad gydytojai juos skiria gydymui ligų, kurioms FDA nepatvirtino.

Gydytojų išrašyti vaistai be etiketės yra įprasta ir teisėta praktika, nors vaistų kompanijos gali reklamuoti savo vaistus ne pagal etiketę. Netipiškas vaikų netipinių antipsichozinių vaistų vartojimas apima pervaringų vystymosi sutrikimų, tokių kaip autizmas ir Aspergerio sindromas, ir žalingo elgesio sutrikimų gydymą. (Aripiprazolas ir risperidonas yra patvirtinti turintiems autizmo spektro sutrikimų, tačiau kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai nėra.)

Visų keturių būklių - bipolinio sutrikimo, šizofrenijos, išplitusio vystymosi sutrikimų ir žalingo elgesio sutrikimų - įrodymai, patvirtinantys jaunų žmonių netipinių antipsichozinių vaistų vartojimą, apsiriboja keliais mažais trumpalaikiais tyrimais, neturintiems geros kokybės įrodymų ilgesniam laikui. - terminuotas efektyvumas ir sauga.

Iš viso netipinių antipsichozinių vaistų vartojimo tyrimuose dalyvavo tik apie 2 640 vaikų. Apie 1000 vaikų turėjo bipolinį sutrikimą, 600 turėjo išplitusį raidos sutrikimą, 640 turėjo žalingo elgesio sutrikimų, mažiau nei 400 sirgo šizofrenija.

2 skyriaus langelyje parodyta, kokie vaistai buvo tirti su vaikais ir kokiomis sąlygomis. Bipoliniu sutrikimu sergantiems vaikams tirti tik aripiprazolas (Abilify), olanzapinas (Zyprexa), kvetiapinas (Seroquel) ir risperidonas (Risperdal). Paaugliams, sergantiems nauja šizofrenija, buvo tirtas tik olanzapinas (Zyprexa), kvetiapinas (Seroquel) ir risperidonas (Risperdal). Aripiprazolas (Abilify), olanzapinas (Zyprexa) ir risperidonas (Risperdal) buvo tirti vaikams, turintiems pervargusius raidos sutrikimus, tuo tarpu tik risperidonas (Risperdal) buvo tiriamas vaikams, turintiems destruktyvaus elgesio sutrikimų.

Kiekvienos iš šių būklių vaikams įrodymai, tiesiogiai lyginantys netipinius antipsichozinius vaistus, yra labai riboti arba jų nėra. Žemiau yra minimi kiekvieno vaisto naudos ir žalos įrodymai.

Šizofrenija

Neaišku, kiek vaikų kenčia nuo šizofrenijos, nes sutrikimas paprastai nėra diagnozuojamas iki pilnametystės, teigia Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Šizofrenija diagnozuota jaunesniems nei 5 metų vaikams, tačiau tai labai reta atvejis. Pirmuosius simptomus vyrai dažniausiai patiria būdami vėlyvos paauglystės ir ankstyvojo iki 20-ojo amžiaus vidurio; moterys paprastai pirmą kartą diagnozuojamos nuo 20 iki 30-ies.

Šizofrenija sergantys žmonės kenčia nuo išsiskyrimo ir nelogiško mąstymo, tačiau, priešingai nei paplitusi nuomonė, jie neturi kelių asmenybių. Jie gali pasitraukti, bijoti ir susijaudinti, patirti haliucinacijas ir kliedesius. Ir jiems gali būti labai sunku emociškai susisiekti su kitais.

Daugelis žmonių, sergančių šizofrenija, gyvena prasmingą gyvenimą ir tinkamai funkcionuoja. Daugelis netipinių antipsichozinių vaistų tyrimų buvo skirti suaugusiesiems, sergantiems šizofrenija. Buvo nustatyta, kad jie padeda sumažinti simptomus, pagerina gyvenimo kokybę ir sumažina tikimybę, kad asmuo padarys žalą sau ar kitiems. Bet paauglių, kuriems neseniai buvo diagnozuota šizofrenija, antipsichotikų vartojimo tyrimai yra riboti.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai, tiriami vaikams ir paaugliams, pagal sutrikimą
Bendrasis pavadinimas	Markės pavadinimas	Sutrikimas
		Vaikai, sergantys bipoliniu sutrikimu	Paaugliai, sergantys nauja šizofrenija	Vaikai, turintys žalingo elgesio sutrikimų	Vaikai, kuriems būdingi raidos sutrikimai
Aripiprazolo	Abilifikuoti	✓			✓
Olanzapinas	Zyprexa	✓	✓		✓
Kvetiapinas	Seroquel	✓	✓
Risperidonas	Risperdalas	✓	✓	✓	✓

✓ rodo, kad vaistas buvo ištirtas kaip vaikų ir (arba) paauglių gydymas nuo šio sutrikimo. Asenapinas (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidonas (Fanapt), paliperidonas ir ziprasidone (Geodon) nėra išvardyti, nes jie nebuvo tirti su vaikais.

Suaugusiųjų tyrimai rodo, kad maždaug pusei sergančiųjų šizofrenija simptomai reikšmingai sumažėja išgėrus antipsichozinį vaistą. Kai kurie simptomai, tokie kaip sujaudinimas, gali pagerėti vos per kelias dienas. Kiti, pavyzdžiui, kliedesiai ir haliucinacijos, gali palengvėti nuo keturių iki šešių savaičių. Dėl to beveik kiekvienas asmuo, kuriam diagnozuota šizofrenija, gaus antipsichozinį vaistą.

Tačiau netipiniai antipsichoziniai vaistai veikia ne visiems. Apie 20 procentų žmonių, sergančių šizofrenija, negauna jokios naudos iš jų, o dar 25–30 procentų simptomai sumažėja tik iš dalies.

Dviejuose mažuose tyrimuose, kuriuose buvo tiesiogiai lyginamas netipinių antipsichozinių vaistų, kuriuos vartoja šizofrenija sergantys paaugliai, poveikis, reikšmingų skirtumų tarp tirtų vaistų nerasta. Olanzapinas (Zyprexa) ir kvetiapinas (Seroquel) turėjo panašų poveikį simptomams po šešių mėnesių labai mažame paauglių, kuriems buvo diagnozuotos naujos šizofrenijos diagnozės, tyrime. Risperidono (Risperdal) ir olanzapino (Zyprexa) simptomai per aštuonias savaites pagerėjo panašiai.

Bipolinis sutrikimas

Daugumai bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių diagnozė paprastai nustatoma sulaukus paauglystės ar 20-ies. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas apskaičiavo, kad šia liga serga mažiau nei 3 procentai paauglių, tačiau tikslus paplitimas nežinomas, nes sutrikimą sunku diagnozuoti vaikams. Iš dalies taip yra todėl, kad simptomai vaikams yra ne tokie aiškūs kaip suaugusiesiems ir jie gali persidengti su kitomis vaikystės sąlygomis, tokiomis kaip ADHD ar elgesio sutrikimais.

Bipolinio sutrikimo požymiai yra staigūs svyravimai tarp labai aukštų nuotaikų ar manijos ir labai žemų nuotaikų arba depresijos. Daugeliu atvejų tie nuotaikos kraštutinumai trunka keletą savaičių. Tarp „normalių“nuotaikų dažnai būna tarpas. Tačiau kai kuriems bipoliniu sutrikimu sergantiems žmonėms gali būti laikotarpių, kai manijos ir depresijos simptomai pasireiškia vienu metu. Tai vadinami „mišriais“epizodais.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai paprastai nenaudojami bipoliniam sutrikimui gydyti tol, kol žmonės iš pradžių neišbandė kitų vaistų, įskaitant ličio, divalproekso ir karbamazepino.

Suaugusiųjų tyrimais nustatyta, kad visi antipsichoziniai vaistai gali padėti sumažinti bipolinio sutrikimo manijos simptomus: nuo 40 iki 75 procentų žmonių simptomai sumažėja. Bet buvo mažiau tyrimų apie vaistų poveikį suaugusiesiems, sergantiems bipoliniu sutrikimu, nei su šizofrenija, ir dar mažiau tarp vaikų, sergančių bipoliniu sutrikimu.

Štai tai, kas žinoma iki šiol:

Aripiprazolas (Abilify)

Vieno tyrimo metu trumpalaikis atsakas, reiškiantis 50 proc. Ar didesnį simptomų sumažėjimą, buvo pastebėtas 45–64 proc. Vaikų ir paauglių, vartojusių aripiprazolą po keturių gydymo savaičių, palyginti su 26 proc., Vartojusių placebą. 25–72 proc. Aripiprazolą vartojusių vaikų, palyginti su placebo grupe, 5–32 proc. Buvo pasiektas beveik visiškas simptomų pašalinimas. Tačiau tyrimo pabaigoje aripiprazolą vartojusių vaikų gyvenimo kokybė buvo mažesnė nei tų, kurie buvo gydomi placebu.

Kvetiapinas (seroquel)

Vieno tyrimo metu 58–64 proc. Vaikų ir paauglių, kuriems pasireiškė manijos simptomai, po trijų savaičių gydymo kvetiapinu pasireiškė atsakas, palyginti su 37 proc. Pacientų, vartojusių placebą. Remiacija buvo pastebėta daugiau kaip pusei kvetiapiną vartojusių pacientų, palyginti su 30 procentų placebą vartojusių pacientų.

Kai paaugliai, sergantys ūmios manijos epizodais, kvetiapiną vartojo su kitu vaistu, di-valproexu, 87 proc. Pacientų reakcija pasireiškė po šešių savaičių, palyginti su 53 proc. Pacientų, vartojusių vien divalproeksą. Kitame tyrime, kuriame kvetiapinas buvo lyginamas su divalproeksu paaugliams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, abu vaistai pagerino gyvenimo kokybę keturių savaičių pabaigoje. Pagerėjo jų sugebėjimas susitaikyti su kitais ir susitvarkyti su savo elgesiu, todėl šeimos gyvenime buvo mažiau sutrikimų. Kvetiapino pacientų tėvai teigė, kad jų vaikai geriau mokėsi mokykloje tiek socialiai, tiek akademiškai, taip pat geriau jautėsi.

Kvetiapinas nėra geresnis už placebą, kai kalbama apie depresinius bipolinio sutrikimo laikotarpius. Tyrime, kuriame dalyvavo 32 paaugliai, sergantys depresijos epizodu, susijusiu su bipoliniu sutrikimu, kvetiapinas po aštuonių gydymo savaičių nei pagerino simptomus, nei pagerino remisiją, palyginti su placebu.

Olanzapinas ir risperidonas

Viename mažame tyrime buvo lyginamas risperidonas (Risperdal) ir olanzapinas (Zyprexa) 31 ikimokyklinio amžiaus vaikams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, kuriems pasireiškė manijos simptomai. Vaistai parodė panašų veiksmingumą palengvinant simptomus po aštuonių gydymo savaičių. Norint patvirtinti šias išvadas, reikia atlikti didesnį tyrimą.

Tyrimai, kuriuose dalyvavo paaugliai, kuriems pasireiškė manijos simptomai, nustatė, kad 59–63 proc., Vartoję risperidoną (Risperdal) tris savaites, atsakas buvo didesnis, palyginti su 26 proc., Vartojusių placebą. Panašiame tyrime su olanzapinu (Zyprexa) 49 proc. Paauglių, vartojusių vaistą, parodė atsaką, palyginti su 22 proc. Vartojusių placebą. Abiejuose tyrimuose taip pat nustatyta, kad risperidonas ir olanzapinas remisiją patyrė daugiau pacientų, palyginti su placebu.

Paplitę vystymosi sutrikimai

Į paplitusius raidos sutrikimus įeina autizmo spektro sutrikimai (autizmas ir Aspergerio sindromas), taip pat Rett sindromas, vaikų dezintegracinis sutrikimas ir bendrasis pervazinis vystymosi sutrikimas (dažnai vadinamas „pervariniu raidos sutrikimu, kitaip neapibrėžtu“).

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, vidutiniškai vienas iš 110 vaikų JAV serga kokia nors autizmo forma. Autizmas, labiau paplitęs berniukams nei mergaitėms, paprastai išryškėja dar nesulaukus 3 metų. Priežastis nežinoma. Autizmą turintys žmonės turi problemų dėl tarpasmeninių ir bendravimo įgūdžių bei emocinio abipusiškumo ir paprastai demonstruoja ribotą ir pasikartojantį elgesį, veiklą ir pomėgius.

Negydoma, tačiau yra būdų, kurie gali padėti. Paprastai naudojamos struktūrinės švietimo ar kasdienio gyvenimo programos, orientuotos į įgūdžių tobulinimą ir komunikacijos strategijas, taip pat elgesio valdymo metodus ir kognityvinę elgesio terapiją. Prireikus skiriami antipsichoziniai vaistai, siekiant sumažinti žalingą elgesį, įskaitant hiperaktyvumą, impulsyvumą, agresyvumą ir save žalojantį elgesį. Kiti vaistai gali būti naudojami gydyti kitus sutrikimus, tokius kaip nerimas ar depresija.

Nedaug tyrimų nagrinėjo antipsichozinių vaistų vartojimą vaikams, turintiems šiuos sutrikimus. Didžiausiame tyrime, kuriame dalyvavo 101 vaikas, turintis periferinį vystymosi sutrikimą, nustatyta, kad 69 procentai tų, kurie vartojo risperidoną (Risperdal), buvo vertinami kaip „žymiai pagerėję“po aštuonių gydymo savaičių, palyginti su 12 procentų pacientų, vartojusių placebą. Risperidonas (Risperdal) yra vienintelis netipinis antipsichozinis vaistas, kuris buvo tiriamas ikimokyklinio amžiaus vaikams, turintiems išplitusį raidos sutrikimą, tačiau nenustatyta, kad jis būtų geresnis už placebą.

Neaišku, ar risperidono nauda bus ilgalaikė. Ribotas įrodymas rodo, kad po keturių gydymo mėnesių 10 procentų vaikų, kuriems pasireiškė pagerėjimas, nustos vartoti vaistą dėl to, kad jis nebeveiksmingas arba jie patiria šalutinį poveikį. Tai paskatino simptomų atkrytį ir pradinį simptomų grąžinimą - 63 proc., O tik 13 proc. Tų, kurie tęsė narkotikų vartojimą papildomus du mėnesius, recidyvas.

Dviejuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 316 vaikų, tie, kurie vartojo aripiprazolą (Abilify), palyginti su tais, kurie vartojo placebą, mažiau linkę pakenkti sau ar parodyti agresiją kitiems. Jie taip pat buvo mažiau irzlūs, turėjo mažiau piktų protrūkių, kentėjo nuo mažiau nuotaikų pokyčių ar prislėgtos nuotaikos ir buvo mažiau linkę šaukti ar netinkamai rėkti.

Turima labai nedaug įrodymų apie olanzapino (Zyprexa) vartojimą vaikams, turintiems išplitusių raidos sutrikimų. Atlikti tik du tyrimai, kuriuose dalyvavo mažiau nei 25 vaikai. Rezultatai rodo, kad olanzapinas yra pranašesnis už placebą ir panašus į senesnį antipsichozinį haloperidolį (Haldol). Tačiau dėl labai mažo tirtų vaikų skaičiaus reikia atlikti didesnius tyrimus, kad būtų galima nustatyti, ar tuos duomenis galima plačiau pritaikyti vaikams, turintiems išplitusių raidos sutrikimų.

Žlugdantys elgesio sutrikimai

Prie žlugdančio elgesio sutrikimų priskiriamas opozicinis nesąžiningumas, elgesio sutrikimas ir bendras žlugdantis elgesio sutrikimas (kuris medicinos literatūroje dažnai vadinamas „žlugdančiu elgesio sutrikimu, kitaip neapibrėžtu“). Opozicijos nesąžiningi sutrikimai pasireiškia maždaug 1–6 proc. Jaunimo, elgesio sutrikimai - maždaug 1–4 proc.

Vaikams, kuriems diagnozuotas opozicinis nepaklusnus sutrikimas, pasireiškia simptomai: priešiškumas, negatyvizmas ir nepagarba autoritetui. Jis pasirodo prieš 8 metus ir yra labiau paplitęs berniukams. Kai kuriais atvejais simptomų sunkumas gali padidėti su amžiumi ir tapti labiau būdingas elgesio sutrikimui. Vaikams, kuriems diagnozuotas žalingo elgesio sutrikimas, taip pat dažnai pasireiškia dėmesio stoka / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).

Vaikai, turintys elgesio sutrikimų, demonstruoja agresyvų elgesį su žmonėmis ir gyvūnais, vandalizmą ir (arba) turto vagystę bei kitus rimtus taisyklių pažeidimus, dažnai neturėdami gailesčio. Laidumo sutrikimas paprastai diagnozuojamas iki 16 metų ir yra labiau būdingas berniukams. Tiek opozicinis nesąžiningumas, tiek elgesio sutrikimas yra susiję su didelėmis problemomis, veikiančiomis namuose, mokykloje ir vėliau darbe. Vaikai, turintys opozicinį nesąžiningą sutrikimą, mokykloje dažnai patiria drausmės problemų, o suaugę - dažnai.

Vaikams, turintiems panašų, bet ne tokį sunkų elgesio modelį, palyginti su tais, kuriems būdingas opozicinis pasimetimas ar elgesio sutrikimai, gali būti diagnozuotas bendras ardantis elgesio sutrikimas ar žalingo elgesio sutrikimas, kitaip nenurodytas. Vaikai, turintys šią ligą, demonstruoja labai silpnus tarpasmeninius ir šeimos ryšius ir (arba) sutrikdo mokyklos veiklą.

Pagrindinis žlugdančio elgesio sutrikimų gydymas yra pagrįstas šeima ir apima tėvų vadovų mokymus. Vaistų terapija laikoma adityvi ir nukreipta į specifinius simptomus. Priimant sprendimą pradėti vartoti vaistą, dažnai svarbu atsižvelgti į kitas vaiko galimas sąlygas. Pavyzdžiui, vaistai nuo ADHD gali būti naudingi, jei vaikas turi ir žalingo elgesio sutrikimą, ir ADHD. Vaikams, turintiems elgesio sutrikimų, gali būti naudingi nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip ličio ir valproato. Antipsichoziniai vaistai skiriami vaikams, turintiems žalingo elgesio sutrikimų, siekiant sumažinti su šiomis ligomis susijusią agresiją, tačiau šiam vartojimui buvo tirti tik du antipsichoziniai vaistai - risperidonas ir kvetiapinas. FDA nepatvirtina jokių antipsichozinių vaistų žalingo elgesio sutrikimams gydyti.

Tyrime su vaikais, kuriems būdingi gana sunkūs žalingo elgesio sutrikimo simptomai, rizperidoną vartojusiems pacientams per šešias – 10 gydymo savaičių parodytas dvigubai didesnis elgesio su problemomis elgesio pagerėjimas, palyginti su tais, kurie vartojo placebą. Maždaug 27 proc. Vaikų, kurie šešis mėnesius vartojo risperidoną, buvo recidyvas, palyginti su 42 proc. Vaikų, kurie negavo vaistų, tačiau pagerėjimo laipsnis sumažėjo abiejose grupėse.

Tyrime, kuriame dalyvavo paaugliai, turintys žalingo elgesio simptomų, dėl kurių reikia hospitalizuoti, risperidonas pagerino jų bendrą vertinimą: 21 proc. Jų įvertino kaip „labai ar stipriai sutrikusius“, palyginti su 84 proc. Vartojusiais placebą.

Nebuvo nustatyta, kad kvetiapinas (Seroquel) būtų veiksmingas gerinant agresyvų elgesį, susijusį su elgesio sutrikimu. Vieninteliame turimame tyrime kvetiapinas nebuvo geresnis už placebą mažinant agresiją ir hiperaktyvumą paaugliams, turintiems elgesio sutrikimų ir nuo vidutinio iki sunkaus agresyvaus elgesio. Vienas iš devynių vaikų (11 proc.) Nustojo vartoti vaistus dėl akatizijos - šalutinio poveikio, dėl kurio žmonės jaučiasi taip, lyg negalėtų ramiai sėdėti. Visuotinių simptomų pagerėjimo ir gyvenimo kokybės matavimų metu kvetiapinas buvo pranašesnis už placebą.

Į viršų Skaityti daugiau Atgal į turinį

Netipinių antipsichozinių vaistų sauga

Netipiniai antipsichoziniai vaistai gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį, kuris riboja bendrą jų naudingumą. (Žr. 2 lentelę žemiau.) Daugelis žmonių, pradėjusių vartoti, ilgai nevartoja, net jei tai sumažina jų simptomus, nes jie negali ar nenori toleruoti šalutinio poveikio. Be to, šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės dėl ligos pobūdžio yra linkę nutraukti vaistų vartojimą. Jie gali nesuprasti, kad turi psichikos sutrikimų, nesutinka, kad jiems yra naudingi vaistai, pamiršta juos vartoti arba mesti vartoti, kai palengvėja patys sunkiausi simptomai.

Vienas rimtas netipinių antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis yra su judesiu (ekstrapiramidiniais) nekontroliuojami dalykai ir drebulys, primenantys Parkinsono ligą. Ekstrapiramidinis šalutinis poveikis paprastai praeina nutraukus vaisto vartojimą arba sumažinus dozę. Bet specifinis judėjimo sutrikimas, vadinamas tardyvine diskinezija, gali išsivystyti ilgiau vartojant ir gali išlikti net pacientui nustojus vartoti antipsichozinius vaistus.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai taip pat sukelia kitą sunkų šalutinį poveikį, įskaitant padidėjusią 2 tipo diabeto riziką, didelį svorio padidėjimą ir padidėjusį cholesterolio ir trigliceridų kiekį. Be to, nustatyta, kad jie padidina ankstyvos mirties riziką, visų pirma dėl insultų, vyresniems demencija sergantiems suaugusiesiems. Ši rizika ištirta visų pirma suaugusiesiems; šiuo metu poveikis vaikams nėra tiksliai žinomas.

2 lentelė. Šalutinis poveikis, susijęs su netipiniais antipsichoziniais vaistais
Nedidelis ar vidutiniškai sunkus šalutinis poveikis - laikui bėgant jie gali palengvėti arba išnykti arba sumažėti, jei sumažinama dozė. Nutraukus narkotikų vartojimą, jie praeina. Žemiau pateiktas sąrašas pateikiamas abėcėlės tvarka, o ne pagal svarbą, sunkumą ar dažnį. Dauguma žmonių turi daugiau nei vieną iš šių padarinių. Tačiau šalutinio poveikio patirtis ir sunkumas labai skiriasi.
Nenormalūs galūnių ir kūno judesiai, raumenų trūkčiojimas, drebulys ir spazmai	Nemiga
Nenormalios menstruacijos	Lūpų kvapas ir nenormalūs liežuvio judesiai
Neryškus matymas	Raumenų sustingimas ar silpnumas
Vidurių užkietėjimas	Greitas širdies plakimas
Galvos svaigimas stovint ar greitai judant	Neramumas
Sausa burna	Sedacija, mieguistumas
Per didelis seilėtekis	Seksualinė disfunkcija
Jaučiasi labiau alkanas nei įprastai	Odos bėrimai
Galimas rimtas šalutinis poveikis - dėl to gali reikėti nutraukti vaisto vartojimą arba pereiti prie kitokio. Jie dažnai yra grįžtami, tačiau kai kuriais atvejais gali tapti nuolatiniais, o agranulocitozės atveju - netgi pavojingi gyvybei.
Agranulocitozė † - kaulų čiulpai nesusidaro su liga kovojančių baltųjų kraujo kūnelių, kurie gali sukelti rimtas ar mirtinas infekcijas. Ši rizika pirmiausia susijusi su klozapinu, todėl jį vartojant reikia reguliariai tirti kraują
Metabolizmo pokyčiai, sukeliantys cukraus kiekio kraujyje pokyčius ir kitas problemas, dėl kurių gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas, o suaugusiesiems - didesnė širdies ligų ir insultų rizika
Miokarditas † - širdies raumens uždegimas, kuris gali būti mirtinas. Ši rizika pirmiausia susijusi su klozapinu
Traukuliai † - ši rizika visų pirma susijusi su klozapinu
Reikšmingas svorio padidėjimas - 7 procentai ar daugiau kūno svorio padidėjimas prieš gydymą (bendras svoris priklauso nuo vaiko pradinio svorio). Klozapinas ir olanzapinas sukelia didesnį svorio padidėjimą nei kiti antipsichoziniai vaistai
Lėtinė diskinezija - nekontroliuojami kūno judesiai, kurie gali apimti drebėjimą ir spazmus

† visų pirma susijęs su klozapinu; jį vartojant būtina reguliariai tirti kraują.

Iš viso 80–90 procentų suaugusiųjų, kurie vartoja bet kokį antipsichozinį vaistą, turės bent vieną šalutinį poveikį; dauguma turės daugiau nei vieną. Iš tų, kurie jaučia šalutinį poveikį:

• 20–30 procentų sukels rimtą ar netoleruotiną neigiamą poveikį ir nustos vartoti vaistą per kelias dienas, savaites ar kelis mėnesius.
• 35–45 procentai nustos vartoti vaistą per šešis mėnesius.
• 65–80 procentų nustos vartoti vaistą per 12–18 mėnesių.

Vaikų ir paauglių netipinių antipsichozinių vaistų saugos problemos

Dėl ribotų vaikų ir paauglių tyrimų, netipinių antipsichotikų neigiamas poveikis nėra tiksliai žinomas. Šalutinio poveikio pobūdis priklauso nuo narkotikų, todėl svarstant apie tai jūsų vaikui, reikia įvertinti kiekvieno konkretaus vaisto riziką atsižvelgiant į galimą naudą. Tolesniuose skyriuose apžvelgiamas šalutinis poveikis, nustatytas tyrimuose, kuriuose dalyvavo vaikai ir paaugliai.

Svorio priaugimas

Svorio padidėjimas yra bene labiausiai paplitęs šalutinis poveikis, susijęs su netipiniais antipsichoziniais vaistais, kurių vartoja vaikai ir paaugliai. Pvz., Vartojant risperidoną (Risperdal) mažomis dozėmis, vidutinis svorio padidėjimas yra maždaug 4 svarai vaikams, turintiems išplitusių raidos sutrikimų ar destruktyvaus elgesio sutrikimų, palyginti su tais, kuriems buvo skiriama placebo. Kol kas neaišku, ar šis svorio padidėjimas stabilizuojasi, ar ilgą laiką didėja. Dabartiniai įrodymai rodo nuolatinį svorio augimą: skaičiuojama nuo 4 iki 12 svarų per vienerius metus ir iki 18 svarų po dvejų metų.

Svorio padidėjimas taip pat yra problemiškiausias aripiprazolo (Abilify) šalutinis poveikis. Vieno tyrimo metu 15 procentų jį vartojusių vaikų per aštuonias savaites pastebimai padidėjo svoris (mažiausiai 7 procentais didesnis nei pradinis svoris). Kito tyrimo metu vartojant aripiprazolą, 32 proc. Vaikų pastebimas svorio padidėjimas. Abiejuose tyrimuose placebo vartojusių vaikų kūno svoris buvo nežymus. Ar su aripiprazolu susijęs svorio augimas tęsis ilgą laiką, neaišku, nes nėra atlikta ilgalaikių svorio padidėjimo tyrimų tęsiant gydymą.

Olanzapinas (Zyprexa) taip pat susijęs su svorio padidėjimu, kai vaikai per 6–10 gydymo savaičių priaugo 7,5–9 svarus. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad du trečdaliai vaikų priaugo mažiausiai 7 procentais daugiau nei jų pradinis svoris. Kaip ir aripiprazolo (Abilify) atveju, vaikų, kurie ir toliau vartoja olanzapiną ilgesnį laiką, svorio padidėjimo tyrimų nėra.

3 lentelė. Vaikų ir paauglių netipinių antipsichozinių vaistų svorio padidėjimas
Vaistas	Svorio padidėjimas svarais per 6 - 8 savaites
	Visuotinis raidos sutrikimas ar žlugdantis elgesio sutrikimas	Bipolinis sutrikimas	Šizofrenija
Aripiprazolas (Abilify)	3–4	<1	-
Olanzapinas (Zyprexa)	Nuo 7,5 iki 9	7.4	-
Kvetiapinas (seroquel)	-	3	4–5
Risperidonas (Risperdal)	4	2	2

Kvetiapinas taip pat sukelia svorio padidėjimą. Pavyzdžiui, tyrime su vaikais, sergančiais depresiniu bipolinio sutrikimo epizodu, vartojantys kvetiapino priaugo apie 3 svarus daugiau nei tie, kurie vartojo placebą.

Širdies problemos ir diabetas

Kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai gali padidinti bendrą cholesterolį (MTL ir trigliceridus). Be to, šie vaistai, išskyrus galimą aripiprazolą (Abilify), gali padidinti cukraus kiekį kraujyje ar kitus diabeto žymenis kai kuriems vaikams arba pabloginti cukraus kiekį kraujyje tiems, kurie serga cukriniu diabetu.

Neįmanoma pasakyti, kiek padidėja narkotikų rizika, ar vienas vaistas yra blogesnis už kitą vaikams. Remiantis paskelbtais tyrimais, olanzapinas (Zyprexa) gali sukelti didesnį cholesterolio lygio padidėjimą vaikams nei suaugusiesiems.

Nors širdies ritmo modeliai (EKG) buvo normalūs, vienas tyrimas parodė laikiną risperidono širdies ritmo padidėjimą per pirmąsias dvi gydymo savaites. Dalyvių širdies ritmas normalizavosi po dviejų gydymo savaičių.

Savižudiškas elgesys

Tyrimuose su vaikais, vartojančiais netipinius antipsichozinius vaistus, buvo keletas, kurie elgėsi suicidiškai, tačiau neįmanoma pasakyti, ar tai rodo padidėjusį ar sumažėjusį savižudybės elgesio pavojų, ar visai neturi įtakos.

Nustatyta, kad psichoaktyvūs vaistai, tokie kaip tam tikri antidepresantai, padidina šią riziką paaugliams. Kadangi aripiprazolas (Abilify) ir kvetiapinas (Seroquel) smegenyse turi tą patį neurotransmiterių aktyvumą kaip ir šie antidepresantai, šie vaistai rimtai įspėja, kad jie gali padidinti mąstymo apie savižudybę ir elgesio riziką, nors įrodymai nėra aiškūs.

Suaugusiesiems, sergantiems šizofrenija, klozapinas (Clozaril, Fazaclo ODT) yra vienintelis atipinis antipsichozinis vaistas, kuris, kaip nustatyta, sumažina savižudybės ar savižudžio elgesio riziką. Tai nebuvo ištirta vaikams.

Kitas šalutinis poveikis

Risperidono (Risperdal) tyrimais nustatyta nedaug kitų šalutinių reiškinių, tačiau taip gali būti dėl mažų vartojamų dozių ir trumpo tolesnio gydymo. Trumpalaikių tyrimų metu nenormalūs galūnių ir kūno judesiai (ekstrapiramidiniai simptomai) buvo reti, tačiau apie juos pranešta dažniau nei su placebą vartojusiais pacientais.

Yra žinoma, kad risperidonas padidina hormono prolaktino, kuris padeda gaminti motinos pieną po nėštumo, kiekį. Nėščioms moterims ir vyrams padidėjęs prolaktino kiekis gali padidinti krūtis ir turėti lytinės funkcijos problemų. Vaikų tyrimais nustatyta, kad risperidonas padidino prolaktino kiekį, tačiau nė vienas jų neparodė tokių požymių ar simptomų, kaip krūties padidėjimas. Neaišku, ar laikui bėgant prolaktino lygis išliks padidėjęs ar normalus.

Kiti šalutiniai reiškiniai, dažniau pastebimi vartojant aripiprazolą (Abilify) nei placebas, yra mieguistumas, dusulys, drebulys, pykinimas ar vėmimas. Nenormalūs rankų, kojų ar kūno judesiai taip pat dažniau buvo pastebimi vaikams, vartojantiems aripiprazolą. Tolesni tyrimai reikalingi norint nustatyti, ar tęsiant gydymą šie šalutiniai reiškiniai išnyksta, išlieka pastovūs ar blogėja.

Tyrime, susijusiame su kvetiapino (Seroquel) naudojimu elgesio sutrikimų turintiems paaugliams, 11 procentų asmenų, vartojančių vaistus, nutraukė dėl akatizijos - būklės, kai žmogus jaučiasi gana neramus, tarsi negalėtų ramiai sėdėti. Priešingu atveju vaistas buvo gerai toleruojamas.

Kitas šalutinis poveikis, apie kurį pranešė vaikai, vartojantys olanzapiną, buvo sedacija ir padidėjęs apetitas.

Apskritai, apie šalutinį poveikį buvo pranešta dažniau vartojant olanzapiną (Zyprexa), nei vartojant kvetiapiną (Seroquel) arba risperidoną (Risperdal). Nelankstumas dažniau pasireiškė pacientams, gydomiems olanzapinu, palyginti su kvetiapinu, o nuovargis - olanzapinu, palyginti su risperidonu. Tačiau daugiau pacientų, vartojusių risperidoną, pranešė apie su judėjimu susijusį šalutinį poveikį, palyginti su pacientais, kurie vartojo olanzapiną.

Į viršų Skaityti daugiau Atgal į turinį

Netipinio antipsichozinio vaisto vaikams pasirinkimas

Kadangi yra nedaug įrodymų apie netipinių antipsichozinių vaistų vartojimą vaikams ir paaugliams, sunku nustatyti jų trumpalaikį veiksmingumą ir saugumą. Apie jų ilgalaikį saugumą ir veiksmingumą nieko nežinoma, nes tyrimai, kuriuose dalyvavo jaunesni žmonės, buvo palyginti maži ir trumpi.

Taigi mes negalime pasirinkti „Best Buy“netipinio antipsichozinio vaisto, skirto naudoti vaikams ir paaugliams, sergantiems šizofrenija, bipoliniu sutrikimu, išplitusiais vystymosi sutrikimais ar destruktyvaus elgesio sutrikimais. Vietoj to, mūsų medicinos patarėjai rekomenduoja tėvams atidžiai įvertinti riziką ir naudą. Į išsamų šių sutrikimų turinčių vaikų gydymo planą turėtų būti įtraukta kognityvinė elgesio terapija, tėvų valdymo mokymai ir specializuotos švietimo programos kartu su bet kokia galima vaistų terapija.

Nuspręsti, ar išvis vartoti vieną iš šių vaistų, o jei taip, kurį - reikėtų daryti kartu su vaiko gydytoju ir remtis keliomis svarbiomis aplinkybėmis. Pvz., Kokie yra jūsų vaikui reikšmingiausi, nerimą keliantys ar trikdantys simptomai? Ar šie simptomai palengvina antipsichozinius vaistus? Ar nauda jums ir jūsų vaikui yra tinkama ar vertinga?

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į vaisto kainą, kuri gali būti nemaža. Peržiūrėkite šalutinį vaisto poveikį atsižvelgiant į vaiko sveikatos istoriją ir įsitikinkite, kad jis tinkamas. Šie vaistai buvo nepakankamai ištirti vaikams, atsižvelgiant į šalutinį poveikį, todėl taip pat turėsite atsižvelgti į suaugusiųjų tyrimų duomenis.

Jei jūsų vaikas serga tuo pačiu metu, pavyzdžiui, ADHD ar depresija, turėtumėte įsitikinti, kad jie gydomi. Tai gali pagerinti jūsų vaiko simptomus. Dėl bipolinio sutrikimo yra ir kitų labiau ištirtų vaistų, tokių kaip ličio, divalproekso ir karbamazepino, kurie pirmiausia turėtų būti išbandyti prieš svarstant netipinius antipsichozinius vaistus.

Jei nuspręsite vaikui skirti antipsichozinį vaistą, siūlome vartoti mažiausią veiksmingą dozę, kad sumažintumėte šalutinio poveikio galimybę. Ir įsitikinkite, kad jūsų vaikas periodiškai pakartotinai įvertinamas gydytojo, kad nustatytų, ar vaistai vis dar yra naudingi ir būtini.

Į viršų Skaityti daugiau Atgal į turinį

Bendravimas su gydytoju

Informacija, kurią mes pateikiame čia, nėra skirta pakeisti gydytojo sprendimą. Bet mes tikimės, kad tai padės jums ir jūsų vaiko gydytojui nustatyti, ar tinka antipsichozinis vaistas.

Turėkite omenyje, kad daugelis žmonių nenori aptarti vaistų kainų su gydytoju ir kad tyrimais nustatyta, kad gydytojai, skirdami vaistą, į kainą reguliariai neatsižvelgia. Jei nepateiksite jo, gydytojas gali manyti, kad kaina nėra jūsų veiksnys.

Daugelis žmonių (įskaitant gydytojus) mano, kad naujesni vaistai yra geresni. Nors tai yra natūrali prielaida, tačiau tai nebūtinai yra tiesa. Tyrimų metu nustatyta, kad daugelis senesnių vaistų yra tokie pat geri, o kai kuriais atvejais ir geresni už naujesnius vaistus. Galvok apie juos kaip „išbandytus ir tikrus“, ypač kai kalbama apie jų saugumą. Naujesni vaistai dar neatitiko laiko išbandymo, o netikėtos problemos gali ir išaugti, kai tik jie pateks į rinką.

Žinoma, kai kurie naujesni receptiniai vaistai iš tiesų yra efektyvesni ir saugesni. Pasitarkite su gydytoju apie naujesnių ir senesnių vaistų, įskaitant generinius vaistus, pliusus ir minusus.

Receptiniai vaistai tampa „generiniais“, kai pasibaigia įmonės patentai, paprastai po maždaug 12–15 metų. Tuo metu vaistą gali gaminti ir parduoti kitos įmonės.

Generikai yra daug pigesni nei naujesni firminiai vaistai, tačiau jie nėra prastesnės kokybės vaistai. Iš tiesų, dauguma generinių vaistų išlieka naudingi daugelį metų nuo pirmojo pateikimo į rinką. Štai kodėl daugiau nei 60 procentų visų JAV receptų šiandien yra surašyti generiniams vaistams.

Kitas svarbus dalykas, apie kurį reikia pasikalbėti su gydytoju, yra jūsų vartojamų vaistų registravimas. Tam yra kelios priežastys:

• Pirma, jei jūs matote kelis gydytojus, kiekvienas gali nežinoti kitų vaistų.
• Antra, kadangi žmonės skirtingai reaguoja į vaistus, šiandien gydytojams įprasta išrašyti kelis, prieš surandant vaistą, kuris veikia geriausiai arba geriausiai.
• Trečia, daugelis žmonių tuo pačiu metu vartoja keletą receptinių vaistų, nereceptinių vaistų ir maisto papildų. Jie gali bendrauti tokiu būdu, kuris gali sumažinti naudos, kurią gaunate iš šio narkotiko, arba būti pavojingas.
• Galiausiai receptinių vaistų pavadinimus - tiek generinius, tiek prekės ženklus - dažnai sunku ištarti ir atsiminti.

Dėl visų šių priežasčių svarbu saugoti visų vartojamų vaistų ir papildų rašytinį sąrašą ir periodiškai jį peržiūrėti su savo gydytojais.

Ir visada įsitikinkite, kad suprantate jums skiriamo vaisto dozę ir tai, kiek tablečių tikimasi išgerti kiekvieną dieną. Gydytojas turėtų pasakyti jums šią informaciją. Kai užpildote receptą vaistinėje arba gaunate jį paštu, įsitikinkite, kad dozė ir tablečių skaičius per dieną ant tablečių konteinerio atitinka tą kiekį, kurį nurodė gydytojas.

Į viršų Skaityti daugiau Atgal į turinį

Kaip mes įvertinome antipsichozinius vaistus

Mūsų vertinimas visų pirma pagrįstas nepriklausoma moksline antipsichotikų veiksmingumo, saugumo ir neigiamo poveikio įrodymų apžvalga. Oregono sveikatos ir mokslo universiteto įrodymais pagrįstos praktikos centro gydytojų ir tyrėjų komanda atliko analizę kaip Narkotikų efektyvumo apžvalgos projekto arba DERP dalį. DERP yra pirmoji tokio pobūdžio daugiavalstybinė iniciatyva, skirta įvertinti šimtų receptinių vaistų palyginamąjį efektyvumą ir saugumą.

Šios ataskaitos pagrindas yra DERP atliktos antipsichozinių vaistų analizės santrauka. „Consumer Reports Best Buy Drugs“konsultantas taip pat yra Oregone įsikūrusios tyrimų komandos, neturinčios finansinių interesų jokiai farmacijos įmonei ar produktui, narys.

Visą antipsichozinių vaistų DERP apžvalgą galima rasti adresu //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Tai yra ilgas ir techninis dokumentas, parašytas gydytojams.)

„The Consumer Reports Best Buy Drugs“metodika išsamiau aprašyta „Methods“skyriuje CRBestBuyDrugs.org.

Į viršų Skaityti daugiau Atgal į turinį

Dalijamasi šia ataskaita

Šią autorių teisių saugomą ataskaitą galima atsisiųsti nemokamai, perspausdinti ir paskleisti atskirai nekomerciniam naudojimui be „Consumer Reports®“leidimo, jei ji aiškiai priskiriama „Consumer Reports Best Buy Drugs“™.. Tačiau „Consumer Reports“neleidžia naudoti savo vardo ar medžiagų komerciniais, rinkodaros ar reklamos tikslais. Bet kuri organizacija, suinteresuota platesniu šios ataskaitos platinimu, turėtų rašyti el. Paštu [email protected]. Vartotojų ataskaitos „Best Buy Drugs ™“yra prekės ženklas, priklausantis Vartotojų sąjungai. Visose citatose iš medžiagos turėtų būti nurodytos vartotojų ataskaitos „Best Buy Drugs ™“.

© 2012 „US Inc.“vartotojų sąjunga

Į viršų Skaityti daugiau Atgal į turinį

Apie mus

Vartotojų sąjunga, leidinio „Consumer Reports®“leidėja, yra nepriklausoma ir ne pelno siekianti organizacija, kurios misija nuo 1936 m. Buvo teikti vartotojams nešališką informaciją apie prekes ir paslaugas bei sukurti sąžiningą rinką. Tai svetainė yra www. CRBestBuyDrugs.org. Žurnalo svetainė yra ConsumerReports.org.

Ši medžiaga tapo įmanoma pasinaudojant valstybinės generalinio prokuroro paramos vartotojams ir gydytojų skyrimo stipendija, kuri finansuojama iš daugiapakopių vartotojų apgaulės pretenzijų, susijusių su receptinio vaisto „Neurontin“rinkodara, sprendimo.

Engelbergo fondas skyrė didelę dotaciją projekto sukūrimui finansuoti 2004–2007 m. Papildomas pradinis finansavimas buvo iš Nacionalinės medicinos bibliotekos, priklausančios Nacionaliniams sveikatos institutams. Detalesnį projekto paaiškinimą galite rasti CRBestBuyDrugs.org.

Vykdėme griežtą redakcinį procesą, norėdami įsitikinti, kad šioje ataskaitoje ir „Consumer Reports“svetainėje „Best Buy Drugs“pateikiama informacija yra tiksli ir apibūdina visuotinai priimtą klinikinę praktiką. Jei aptinkame klaidą arba esame apie ją įspėti, mes ją kuo greičiau ištaisome. Tačiau „Consumer Reports“ir jos autoriai, redaktoriai, leidėjai, licencijavimo paslaugų teikėjai ir tiekėjai nėra atsakingi už medicinines klaidas ar praleidimus ar bet kokias pasekmes, susijusias su informacijos naudojimu šioje svetainėje. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite mūsų vartotojo sutartį CRBestBuyDrugs.org.

Vartotojų ataskaitos „Geriausiai perkami narkotikai“neturėtų būti laikomos konsultacijų su medicinos ar sveikatos specialistais pakaitalu. Ši ataskaita ir informacija svetainėje CRBestBuyDrugs.org pateikiama siekiant pagerinti bendravimą su gydytoju, o ne ją pakeisti.

Į viršų Skaityti daugiau Atgal į turinį

Nuorodos

1. „J“programos, „Winkler J“, „Jandrisevits MD“, „J“programos, „Winkler J“, „Jandrisevits MD“. Bipoliniai sutrikimai: simptomai ir gydymas vaikams ir paaugliams. Vaikų slaugytojai. 2008; 34 (1): 84–8.
2. „Arango C“, „Robles O“, „Parellada M“, „Fraguas D“, „Ruiz-Sancho A“, „Medina O“, „Zabala A“, „Bombin I“, Moreno D. Olanzapinas, palyginti su kvetiapinu paaugliams, kuriems nustatytas pirmasis psichozės epizodas. Eur vaikų paauglių psichiatrijos. 2009; 18 (7): 418–28.
3. „Barzman DH“, MP „DelBello“, „Adler CM“, „Stanford KE“, „Strakowski SM“. Kvetiapino, palyginti su divalproeksu, veiksmingumas ir toleravimas gydant impulsyvumą ir reaktyviąją agresiją paaugliams, kurie kartu turi bipolinį sutrikimą ir žalingą elgesio sutrikimą (-us). Vaikų ir paauglių psichofarmakologijos žurnalas. 2006; 16 (6): 665-70.
4. Ligų kontrolės centrai. Autizmo spektro sutrikimų paplitimas - autizmo ir raidos negalių stebėjimo tinklas, JAV, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1–20.
5. „Correll CU“, „Manu P“, „Olshanskiy V“, „Napolitano B“, „Kane JM“, „Malhotra AK“. Kardiometabolinė antrosios kartos antipsichozinių vaistų rizika pirmą kartą vartojant vaikus ir paauglius. Amerikos medicinos asociacijos žurnalas. 2009 m. Spalio 28 d. 302 (16): 1765-1773.
6. Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Vaikų bipolinis sutrikimas: pripažinimas pirminės priežiūros metu. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560–5.
7. „Findling RI“, „McNamara NK“, „Branicky LA“, „Schluchter MD“, „Citrina E“, „Blumer“JL. Dvigubai aklas bandomasis risperidono tyrimas elgesio sutrikimui gydyti. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas. 2000; 39 (4): 509-16.
8. Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Ūminis vaikų bipolinio I sutrikimo, manijos ar mišraus epizodo gydymas aripiprazoliu: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 2009; 70 (10): 1441–51.
9. Goldstein BI. Vaikų bipolinis sutrikimas: daugiau nei nuotaikos problema. Pediatrija. 2010; 125 (6): 1283–5.
10. Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidonas skirtas gydyti bipolinį sutrikimą turinčių vaikų ir paauglių ūminę maniją: atsitiktine tvarka, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas. tyrimas. Bipoliniai sutrikimai. 2009; 11 (7): 687–700.
11. Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Redakcijos apžvalga: Kintančios nuomonės apie nepilnamečių bipolinį sutrikimą ir visapusišką raidos sutrikimą. Curr Opin psichiatrija. 2008; 21 (4): 328–31.
12. Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone ikimokyklinio amžiaus vaikams, sergantiems autizmo spektro sutrikimais: saugumo ir efektyvumo tyrimas. Vaikų ir paauglių psichofarmakologijos žurnalas. 2006; 16 (5): 575–87.
13. Maglione M ir kt. Netipiškų antipsichozinių vaistų vartojimas ne pagal etiketę: atnaujinimas. Lyginamasis veiksmingumo apžvalga Nr. 43. (Parengė „Pietų Kalifornija“/ RAND įrodymais pagrįstas praktikavimo centras pagal sutartį Nr. HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ leidinys Nr. 11– EHC087-EF. Rockville, MD: Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra. 2011 m. Rugsėjis.
14. „Marcus RN“, „Owen R“, „Kamen l“, „Manos G“, „McQuade RD“, „Carson WH“, „Aman MG“. Placebu kontroliuojamas fiksuotų aripiprazolo dozių tyrimas vaikams ir paaugliams, kurių dirglumas susijęs su autizmo sutrikimu. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas. 2009; 48 (11): 1110–9.
15. McCracken JT ir kt. Risperidonas vaikams, turintiems autizmo ir turinčių rimtų elgesio problemų. Naujasis Anglijos medicinos žurnalas. 2002; 347 (5): 314–21.
16. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Bipolinis sutrikimas tarp vaikų. Galima rasti nimh.nih.gov/ statistika / 1bipolar_child.shtml. Priimta 20011 m. Kovo 10 d.
17. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Šizofrenija. Galima rasti nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Priimta 20011 m. Kovo 10 d.
18. Vaikų psichofarmakologijos autizmo tinklo tyrimų padaliniai. Autizmo sutrikimo gydymas risperidonu: Ilgesnė nauda ir aklas nutraukimas po 6 mėnesių. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2005; 162 (7): 1361–9.
19. Seemanas P. Netipiniai antipsichoziniai vaistai: veikimo mechanizmas. Ar gali J psichiatrija. 2002, vasaris; 47 (1): 27-38.
20. Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Risperidono poveikis elgesio ir žalingo elgesio sutrikimams vaikams, turintiems aukštesnius IQ. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas. 2002; 41 (9): 1026-36.

Į viršų Skaityti daugiau

Pastaba: jei kainos langelyje yra, tai rodo, kad to vaisto dozę per mažas mėnesio išlaidas galima įsigyti per didelių parduotuvių nuolaidų programas. Pavyzdžiui, „Kroger“, „Sam's Club“, „Target“ir „Walmart“siūlo mėnesiui tiekti pasirinktus generinius vaistus už 4 USD arba trijų mėnesių atsargas - už 10 USD. Kitos parduotuvių tinklai, tokie kaip „Costco“, „CVS“, „Kmart“ir „Walgreens“, siūlo panašias programas. Kai kurioms programoms taikomi apribojimai ar narystės mokesčiai, todėl atidžiai patikrinkite, ar nėra apribojimų, ir įsitikinkite, kad jūsų narkotikai yra padengti.

Susiaurinkite savo sąrašą

• Tik „Best Buy“rekomendacijos
• Tik bendras
• Mažos mėnesinės programos prieinamumas
• Tik prekės pavadinimas
• Tik spastiškumas
• Tik spazmai
• Tik ne biržoje
• Tik Rx