Apžvalga
Smulkių ląstelių plaučių vėžio išplitimo stadijos gydymas paprastai apima kombinuotą gydymą. Tai gali būti chemoterapinių vaistų derinys arba chemoterapija kartu su imunoterapija.
Atidžiau pažvelkime į plačios stadijos SCLC kombinuotą terapiją, jos veikimą ir dalykus, į kuriuos reikia atsižvelgti prieš renkantis gydymą.
Kombinuota chemoterapija
Nors chirurgija ir krūtinės ląstos spinduliuotė yra naudojama ribotos stadijos SCLC, jie dažniausiai nėra naudojami plačiai stadijai. Pirmos eilės išplėstinės stadijos SCLC gydymas yra kombinuotas chemoterapija.
Yra keli chemoterapijos tikslai. Tai gali sutraukti navikus, sumažinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą. Tai svarbu gydant SCLC, nes tai ypač greitai plintantis vėžys. Šie galingi vaistai gali sustabdyti vėžio ląstelių augimą ir dauginimąsi.
Chemoterapiniai vaistai nėra skirti tam tikram navikui ar konkrečiai kūno daliai. Tai sisteminis gydymas. Tai reiškia, kad ji ieško vėžinių ląstelių, kad ir kur jos būtų.
Kombinuota chemoterapija gali apimti:
- etoposidas kartu su cisplatina
- etopozidas kartu su karboplatina
- irinotekano kartu su cisplatina
- irinotekano kartu su karboplatina
Chemoterapija paprastai skiriama infuzija pagal nustatytą grafiką. Prieš pradėdamas, gydytojas įvertins bendrą jūsų sveikatą ir įsitikins, ar galite atlaikyti šalutinį gydymo poveikį.
Chemoterapija ir imunoterapija
Vėžinės ląstelės yra maskuojančiosios. Jie gali apgauti jūsų imuninę sistemą, kad nematysite jų pavojingais.
Imunoterapija, dar vadinama biologine terapija, suteikia impulsą imuninei sistemai. Tai padeda jai atpažinti ir užpulti vėžio ląsteles. Skirtingai nuo chemoterapijos, jis nepažeidžia sveikų ląstelių.
Imunoterapinis vaistas atezolizumabas (Tecentriq) gali būti skiriamas kartu su kombinuota chemoterapija. Baigę chemoterapiją, galite palaikyti atezolizumabo terapiją.
Kiti imunoterapijos vaistai, kurie gali būti naudojami SCLC, yra šie:
- ipilimumabas („Yervoy“)
- nivolumabas („Opdivo“)
- pembrolizumabas („Keytruda“)
Imunoterapija paprastai skiriama intravenine (IV) infuzija pagal įprastą tvarkaraštį.
Ar efektyvus yra kombinuotas gydymas?
Kombinuota chemoterapija, skirta išplėsti SCLC stadiją, gali sulėtinti ligos progresavimą ir šiek tiek palengvinti simptomus. Pradinis atsako dažnis yra nuo 60 iki 80 procentų. Kai kuriais atvejais reakcija yra tokia dramatiška, kad atvaizdavimo tyrimai nebegali aptikti vėžio.
Tačiau paprastai tai yra laikina. Plati SCLC stadija beveik visada pasikartoja, kartais per kelis mėnesius. Po pasikartojimo vėžys gali būti atsparus chemoterapijai.
Dėl šios priežasties gydytojas gali rekomenduoti tęsti imunoterapiją, baigus chemoterapiją. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti smegenims gydyti radiaciją. Tai gali padėti išvengti vėžio plitimo jūsų smegenyse.
Klinikinių imunoterapijos, skirtos SCLC, tyrimų rezultatai buvo nevienodi. Neseniai atliktame tyrime buvo tiriama atezolizumabo ir chemoterapijos iš platinos pagrindu. Lyginant su vien chemoterapija, bendras išgyvenamumas ir išgyvenimas be progresijos žymiai pagerėjo.
Imunoterapija, gydant išplėstinę SCLC stadiją, yra perspektyvi, tačiau vis dar palyginti nauja. Tęsiami klinikiniai imunoterapijos ir kombinuotosios chemoterapijos tyrimai.
Jei vėžys nepatenka į remisiją ar toliau plinta, jums reikės tolesnio gydymo. Jūsų pasirinkimas priklausys nuo to, kur jis išplito ir kokio gydymo būdo jau išbandėte.
Šalutinis kompleksinės terapijos poveikis
Vėžys apima greitai dalijamas ląsteles. Chemoterapiniai vaistai nukreipti į ląsteles, kurios greitai dalijasi. Tai reiškia, kad jie taip pat veikia kai kurias sveikas ląsteles. Būtent tai sukelia tiek daug šalutinių reiškinių, susijusių su šiuo gydymu.
Šalutinis chemoterapijos poveikis priklauso nuo konkrečių vaistų, dozės ir nuo to, kaip dažnai jį vartojate. Kiekvienas reaguoja skirtingai. Galimo šalutinio poveikio sąrašas yra ilgas, bet greičiausiai visų jų nepatirsite. Šalutinis poveikis gali būti:
- nuovargis
- silpnumas
- pykinimas
- vėmimas
- apetito praradimas
- viduriavimas
- Plaukų slinkimas
- svorio metimas
- trapūs nagai
- kraujuojančios dantenos
- padidėjusi infekcijos rizika
Imunoterapija gali sukelti:
- pykinimas
- nuovargis
- sąnarių skausmas
- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- į gripą panašūs simptomai
- svorio pokyčiai
- apetito praradimas
Infuzijos reakcijos simptomai gali sukelti:
- karščiavimas, šaltkrėtis ar veido paraudimas
- bėrimas
- niežtinti oda
- galvos svaigimas
- švokštimas
- sunku kvėpuoti
Spindulinė terapija gali sukelti:
- nuovargis
- apetito praradimas
- odos sudirginimas, panašus į saulės nudegimą
- galvos odos sudirginimas
- Plaukų slinkimas
Daugelį šalutinių reiškinių galima pašalinti naudojant kitus gydymo būdus ar gyvenimo būdo pakeitimus. Būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai, kai atsiranda šalutinis poveikis.
Dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti
Prieš pasirenkant gydymą, gydytojas įvertins bendrą jūsų sveikatą. Kai kuriais atvejais šalutinis standartinio gydymo poveikis gali būti per stiprus. Kartu galite nuspręsti, ar jums reikia skirti mažesnes chemoterapijos, imunoterapijos ar paliatyviosios terapijos dozes. Taip pat galite pasikalbėti su gydytoju dėl galimybės dalyvauti klinikiniame tyrime.
Paliatyvioji pagalba taip pat žinoma kaip palaikomoji pagalba. Tai nepagydys jūsų vėžio, bet gali padėti suvaldyti individualius simptomus ir kuo ilgiau atkurti jūsų gyvenimo kokybę. Jūs galite gauti paliatyviąją terapiją kartu su kompleksine terapija.
Nesvarbu, ar tai būtų prieš gydymą, jo metu ar po gydymo, turėsite klausimų ir rūpesčių. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės. Jie nori, kad jūsų gydymas vyktų kuo sklandžiau ir galėtų suteikti paramą ten, kur reikia. Prireikus jie gali nukreipti jus į kitus, kuriems gali padėti.
Atimti
Pirmos eilės terapija, skirta išplėsti SCLC, yra kombinuotasis gydymas. Tai gali reikšti vien cheminių vaistų derinį arba kartu su imunoterapija. Tačiau gydymas turi būti pritaikytas atsižvelgiant į jūsų konkrečius poreikius.
Atviras bendravimas su gydytoju yra geriausias būdas įsitikinti, kad esate tame pačiame puslapyje. Kartu jūs galite pasirinkti geriausius variantus.
