Hidradenito Supurativos Gydymas: Antibiotikai Ir Kita

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Hidradenitis suppurativa (HS) yra lėtinė uždegiminė odos liga, kuria serga tūkstančiai amerikiečių. Žmonėms, sergantiems HS, atsiranda spuogų ar virimo tipo pažeidimų jų kūno vietose, kur oda liečiasi.

Paveiktos sritys gali būti:

• pažastų
• sėdmenys
• krūtys
• kirkšnis
• šlaunų viršutinė dalis

Skausmingi HS pažeidimai taip pat gali užpildyti nemalonaus kvapo skysčiu, kuris gali nutekėti be perspėjimo.

Šiuo metu HS nėra išgydoma. Tačiau, remiantis naujausiomis klinikinėmis JAV ir Kanados Hidradenito Suppurativos fondų klinikinėmis rekomendacijomis, yra daugybė medicininių ir chirurginių galimybių, padedančių valdyti simptomus.

Jei jūs gyvenate su HS, naudinga žinoti apie visas gydymo galimybes, kad galėtumėte rasti geriausią.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie skirtingus HS gydymo būdus ir jų veikimą.

Aktualūs gydymo būdai

Vietinis gydymas yra tai, ką jūs naudojate tiesiai ant savo odos. Vietinis gydymas gali būti įvairių formų, įskaitant losjonus, tepalus ir kremus.

Atsižvelgiant į produktą, vietiniai gydymo būdai gali padėti išvalyti pažeistą vietą, palengvinti sudirginimą ar padėti gydyti pažeidimus. Vietinis HS gydymas paprastai yra tokie produktai kaip antiseptiniai vaistai ar spuogų gydymas. Keli pavyzdžiai:

• chlorheksidinas
• cinko piritionas
• rezorcinolio kremas, 15 proc.

Aukščiau išvardyti vietiniai gydymo būdai gali būti naudojami lengvam ar vidutinio sunkumo HS. Nepaisant to, kad jie aktyviai gydo tai, kas sukelia ligą, jie gali padėti palengvinti kai kuriuos jos simptomus.

Antibiotikai taip pat gali būti naudojami lokaliai HS gydymui. Vietinis klindamicinas (Cleocin T, Clinda-Derm) laikomas veiksmingiausiu.

Šalutiniai poveikiai

Vietinis gydymas gali sudirginti odą. Tai gali būti tokie simptomai kaip paraudimas, niežėjimas ar deginimo pojūtis.

Antibiotikai

Vietiniams ir geriamiesiems antibiotikams galima gydyti HS.

Vietiniai antibiotikai

Lengvai pasireiškiantiems HS dažniausiai skiriami vietiniai antibiotikai, tokie kaip klindamicinas (Cleocin T, Clinda-Derm). Jie gali gydyti infekcijas, mažinti uždegimą ir užkirsti kelią naujų pažeidimų susidarymui.

Jie taip pat gali sumažinti kvapus, kurie kartais gali lydėti infekciją.

Įprastas gydymo vietiniais antibiotikais kursas gali apimti losjono tepimą ant jūsų HS pažeidimų du kartus per dieną. Tokio gydymo trukmė kiekvienam asmeniui skiriasi.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis vietinių antibiotikų poveikis gali būti lengvas deginimo pojūtis ir atsparumo antibiotikams rizika.

Geriamieji antibiotikai

Geriamieji antibiotikai gali būti skiriami sergant lengva liga. Tačiau jie paprastai naudojami vidutinio sunkumo ar sunkiais HS atvejais arba tais atvejais, kai vietinis gydymas nebuvo efektyvus.

Kaip ir vietiniai antibiotikai, šie vaistai padeda gydyti infekciją ir valdyti uždegimą.

Geriamieji antibiotikai, skirti gydyti HS sukeltas infekcijas, yra šie:

• tetraciklino grupės antibiotikai
• klindamicinas
• metronidazolas (Flagyl)
• moksifloksacinas („Avelox“)
• rifampin (Rimactane)
• dapsone

Jie dažnai geriami per burną nuo 7 iki 10 dienų. Kai kuriais atvejais gali prireikti ilgesnio gydymo laikotarpio. Priklausomai nuo jūsų ligos sunkumo, galite skirti vieną ar kelis antibiotikus.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis geriamųjų antibiotikų poveikis gali būti viduriavimas, Clostridium difficile bakterinė infekcija ir šlapimo spalvos nuo gelsvai rudos iki rudos spalvos.

Skausmo vaistai

Su HS susijęs skausmas gali kilti iš įvairių šaltinių, įskaitant pažeidimus, abscesus ir randus. Dėl to skausmo valdymas yra svarbus HS gydymo aspektas.

Skausmas, susijęs su HS, gali būti įvairaus pobūdžio. Pavyzdžiui, tai gali būti ūminė arba lėtinė, taip pat uždegiminė ar neuždegiminė.

Skausmo vaistai, kurie gali būti naudojami, yra šie:

• lidokainas (Ztlido)
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• acetaminofenas (tylenolis)
• opioidai
• prieštraukuliniai vaistai

Ūminiam HS skausmui gydyti kartais gali būti naudojami tokie vietiniai vaistai nuo skausmo kaip lidokainas. Jie gali būti dedami tiesiai į paveiktą vietą.

Paprastai geriami burnos skausmo vaistai, skirti su HS susijusių skausmų gydymui. Pirmos eilės vaistai nuo skausmo yra acetaminofenas ir NVNU, tokie kaip ibuprofenas (Advil, Aleve) ir naproksenas (Naprosyn).

Jei pirmosios eilės vaistai nuo skausmo nėra veiksmingi, gali būti paskirtas trumpalaikis opioidų kursas. Opioidas tramadolis (ConZip, Ultram) gali būti naudojamas kaip alternatyva tradiciniams opioidams, tokiems kaip kodeinas ir morfinas.

Be to, kai kurie prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip gabapentinas (Neurontin) ir pregabalinas (Lyrica), gali būti veiksmingi malšinant neuropatinį skausmą.

Šalutiniai poveikiai

Su įvairiais vaistais nuo skausmo yra susijęs šalutinis poveikis. Pavyzdžiai gali būti skrandžio sutrikimas, pykinimas ir vėmimas bei vidurių užkietėjimas. Dėl opioidų vartojimo taip pat kyla priklausomybės rizika.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai taip pat gali būti naudojami norint sumažinti patinimą, sumažinti uždegimą ir suvaldyti skausmą. Jie gali būti skiriami injekcijomis arba per burną.

Įšvirkštus kortikosteroidus, dar vadinamus intralesionaliaisiais kortikosteroidais, galima vartoti nestipriais atvejais. Injekcija atliekama tiesiai paveiktoje vietoje ir gali palengvinti skausmą bei patinimą.

Geriamieji kortikosteroidai vartojami vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais. Išgerti kortikosteroidai gali paveikti visą organizmą. Tai gali padėti pašalinti esamus HS pažeidimus ir užkirsti kelią naujų formavimui.

Simptomų paūmėjimui valdyti gali būti naudojamas trumpalaikis geriamųjų kortikosteroidų kursas.

Ilgesnės trukmės geriamieji kortikosteroidai taip pat gali būti naudojami sunkiais HS atvejais, kurie nereaguoja į įprastą gydymą. Tačiau šiais atvejais reikia skirti mažiausią įmanomą dozę.

Šalutiniai poveikiai

Sušvirkšti kortikosteroidai gali sukelti skausmą injekcijos vietoje, veido paraudimą ir nemigą.

Kai kuris galimas geriamųjų kortikosteroidų šalutinis poveikis yra aukštas kraujospūdis, svorio padidėjimas ir nuotaikos pokyčiai. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti odos plonėjimą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir osteoporozę.

Hormonų terapija

Manoma, kad HS turi įtakos hormonai, vadinami androgenais. Hormoniniai pokyčiai, tokie kaip mėnesinių ciklas ir nėštumas, gali pabloginti HS simptomus.

Dėl hormonų įtakos HS gydytojas gali rekomenduoti hormonų terapiją kaip galimą gydymo variantą. Hormonų terapija gali padėti sumažinti skausmą ir sumažinti skysčių nutekėjimą iš HS pažeidimų paūmėjimo metu.

Hormonų terapija HS gali apimti šių rūšių vaistų vartojimą:

• geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogeno
• spironolaktonas (Aldaktonas)
• finasteridas („Propecia“, „Proscar“)
• metforminas (Glumetza)

Hormonų terapija HS gali būti atliekama per burną. Jis gali būti naudojamas kaip vienintelė terapija (monoterapija) lengvam ar vidutinio sunkumo HS sergantiems pacientams. Sunkiais atvejais jis gali būti naudojamas kartu su kitais gydymo būdais.

Paprastai vengiama vartoti geriamuosius kontraceptikus, kuriuose yra tik progestino. Taip yra todėl, kad yra tam tikrų anekdotinių įrodymų, kad HS gali pablogėti vartojant šio tipo vaistus.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis hormonų terapijos poveikis moterims gali būti kraujo krešulių susidarymas nėštumo metu. Vyrams gali sumažėti lytinis potraukis ir sutrikti ejakuliacija.

Retais atvejais vyrams ir moterims krūties navikai gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis.

Retinoidai

Retinoidai yra vaistai, gauti iš vitamino A. Jie veikia sulėtindami odos ląstelių augimą ir gali sumažinti uždegimą. Retinoidai gali būti naudojami gydant įvairias uždegimines odos ligas, įskaitant spuogus ir psoriazę.

Geriamieji retinoidai gali būti naudingi kai kuriems sergantiems HS. Jei jums bus paskirtas geriamasis retinoidas jūsų HS, tai greičiausiai bus vienas iš šių būdų:

• izotretinoinas (Amnesteem, Claravis)
• acitretinas (soriatanas)

Geriamieji retinoidai paprastai rekomenduojami tik kaip antrosios ar trečiosios eilės gydymas HS. Jie taip pat gali būti skiriami, jei kartu su HS pažeidimais atsiranda sunkių spuogų.

Šalutiniai poveikiai

Geriamųjų retinoidų nėštumo metu vartoti negalima, nes jie gali sukelti sunkių apsigimimų. Kitas galimas šalutinis poveikis yra sausa oda, įtrūkusios lūpos ir laikinas plaukų slinkimas.

Biologija

Sunkesniais HS atvejais, kurie nereaguoja į antibiotikus ar hormonų terapiją, gali būti biologiniai vaistai. Biologija padeda jūsų kūnui kovoti su HS, nukreipdami į jūsų imuninės sistemos dalis, kurios skatina uždegimą.

Biologiniai vaistai skiriami injekcijomis arba intravenine (IV) infuzija. Paprastai jie vartojami kas savaitę ir medicinos specialistas gali juos skirti namuose ar ligoninėje ar klinikoje.

Vienintelis HS gydymas, kurį patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA) ir kuris turi stipriausių vartojimo įrodymų, yra adalimumabas (Humira). Šis biologinis produktas buvo patvirtintas gydyti vidutinio sunkumo ar sunkų HS.

HS gydymui taip pat gali būti veiksmingi kiti biologiniai vaistai, tokie kaip infliksimabas (Remicade) ir anakinra (Kineret).

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis gali būti:

• skausmas šalia injekcijos vietos
• karščiavimas
• pasunkėjęs kvėpavimas
• žemas kraujo spaudimas
• padidėjusi infekcijų rizika

Jei pasireiškia infekcija, gydytojas greičiausiai nutraukia biologinių vaistų vartojimą ir ištirs kitas gydymo galimybes.

Retas, bet rimtas šalutinis poveikis gali būti autoimuninių nervų simptomai ir širdies nepakankamumas. Biologija taip pat gali sukelti padidėjusią limfomos riziką. Pasitarkite su gydytoju apie šio gydymo naudą ir riziką.

Šviesa, lazeriai ir kiti energijos šaltiniai

Gali būti apsvarstyti keli energijos šaltiniai, padedantys gydyti HS. Paprastai jie naudojami esant vidutinio sunkumo ar sunkiam HS, tačiau gali būti naudojami ir lengviems atvejams.

Viena iš šių metodų apima lazerio naudojimą aktyviems pažeidimams gydyti. Lazerio energija gali sunaikinti plaukų folikulus ir padėti išvalyti HS pažeidimus. Šio tipo terapija gali apimti nuo trijų iki keturių gydymo lazeriu sesijų.

Fotodinaminė terapija naudoja vaistus, vadinamus fotosensibilizatoriais, ir šviesos šaltinį, kad sunaikintų nenormalias ląsteles. Fotosensibilizuojantys vaistai yra naudojami lokaliai arba švirkščiami į pažeidimus. Tada HS ląstelės absorbuoja šį vaistą. Įjungus šviesos šaltinį, vaistas reaguoja su ląstelėmis ir sukelia jų žūtį.

Radiacinis gydymas taip pat buvo naudojamas gydyti HS ir kai kuriems asmenims tai gali pagerėti. Kadangi tai apima jūsų kūno veikimą radiacija, greičiausiai gydytojas pirmiausia rekomenduos kitas procedūras.

Šalutiniai poveikiai

Gali būti, kad atlikdami šias procedūras pajusite diskomfortą. Kitas galimas šalutinis poveikis, kurį galite patirti vėliau, gali būti laikinas diskomfortas, paraudimas ar patinimas gydomoje vietoje.

Chirurginės procedūros

HS gydymui yra įvairių chirurginių variantų, pradedant nuo nedidelių pjūvių iki visiško pažeidimų paveiktos odos pašalinimo.

Ar jums tinkama operuoti HS, priklauso nuo jūsų ligos sunkumo ir nuo to, kaip gerai reaguojate į kitas gydymo formas.

Žmonės, kurie serga sunkia HS ir nereagavo į kitokį gydymą, yra tinkami kandidatai į operaciją. Sunkių HS simptomai gali būti šie:

• paplitę pažeidimai ar abscesai
• randai
• daugybė jungiamųjų tunelių po oda

Kai kurie chirurginiai metodai, kurie gali būti naudojami, apima:

• Deroofing: chirurgas pašalina audinius virš tunelių ar abscesų, leisdamas užgydyti paveiktą vietą. Šis metodas paprastai naudojamas pasikartojantiems pažeidimams ar tuneliams.
• Ekscizija: Chirurgas pašalina pažeidimą ir dalį aplinkinės sveikos odos. Tai gali būti padaryta skalpeliu, lazeriu ar elektrochirurginiu įrankiu. Jis naudojamas dideliems, pasikartojantiems pažeidimams.
• Ekscizija ir drenažas: chirurgas nusausina vieną ar du pažeidimus ir juos pašalina. Tai rekomenduojama tik tuo atveju, jei abscesiniai pažeidimai yra trumpalaikiai.

Jei manote, kad galbūt esate tinkamas kandidatas į operaciją, pasitarkite su gydytoju, kuris variantas gali būti jums tinkamiausias.

Šalutiniai poveikiai

Kai kurie galimi šalutiniai HS operacijos padariniai yra randai ar infekcija chirurginėje vietoje. Be to, chirurgija gydo tik tam tikrą sritį, todėl pažeidimai gali atsirasti naujose vietose.

Žaizdų priežiūros

Žaizdų priežiūra po operacijos HS taip pat labai svarbi. Remdamasis operacijos vieta ir apimtimi, gydytojas parinks tinkamą tvarstį. Jie taip pat gali rekomenduoti gydymo metu naudoti antiseptiką.

Prižiūrint žaizdą po operacijos HS, svarbu vadovautis bendra geriausia žaizdų priežiūros praktika, įskaitant:

• prieš paliesdami sritį, visada nusiplaukite rankas
• venkite drabužių, kurie gali nudilti ant žaizdos
• laikydamiesi gydytojo nurodymų, kada ir kaip dažnai valyti žaizdą ar pakeisti jos tvarstį
• atidžiai stebėdami galimo užkrėtimo požymius

Natūralios procedūros

Yra keletas natūralių gydymo būdų ir gyvenimo būdo pakeitimų, kurie gali padėti jūsų HS.

Rūkymas ir didesnis nei vidutinis svoris buvo susijęs su sunkesne HS ligos progresavimu. Gyvenimo būdo pakeitimai, tokie kaip mesti rūkyti ir išlaikyti vidutinį svorį, gali padėti geriau suvaldyti jūsų simptomus.

Be to, yra keletas veiklų, kurios gali dar labiau sudirginti jūsų odą. Jums gali būti naudinga vengti šių veiksmų paveiktoje zonoje ar aplink ją:

• dėvėti griežtus ar ribojančius drabužius
• valymas sunkiais įrankiais, tokiais kaip šepečiai ar skalbiniai
• naudojant klijinius tvarsčius
• produktų, kuriuose gali būti dirginančių medžiagų, tokių kaip plovikliai ar kvepalai, panaudojimas
• skutimosi

Taip pat yra požymių, kad maisto papildai, ypač vartojant cinko, gali padėti žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo HS. Dėl šios priežasties gydytojas gali rekomenduoti geriamuosius cinko papildus. Vis dėlto nepersistenkite - per didelis cinko kiekis gali sutrikdyti skrandį.

Vengti maisto, kuriame yra pieno ar alaus mielių, kai kuriems sergantiems HS gali padėti. Tačiau tam reikia daugiau tyrimų.

Paėmimas

Yra daugybė galimų HS gydymo būdų, kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir galimą šalutinį poveikį. Koks gydymas (ar gydymas) gali būti jums rekomenduojamas, priklausys nuo jūsų būklės sunkumo.

Svarbu išsamiai aptarti gydymo galimybes su gydytoju ar dermatologu. Būtinai praneškite jiems, jei gydymo metu jaučiate kokį nors šalutinį poveikį, taip pat jei esate pasirengęs išbandyti bet kokius naujus gydymo būdus. Bendradarbiavimas gali padėti valdyti savo HS.