Medicare aprėptis ir nuotolinė sveikata
„Medicare“sudaro kelios dalys, kurių kiekviena aprėpia skirtingą tipą. Pagrindines dalis sudaro:
- Medicare A dalis (ligoninės draudimas)
- Medicare B dalis (medicininis draudimas)
- Medicare C dalis (privalumų planai)
- Medicare D dalis (receptinių vaistų aprėptis)
Nuotolinę sveikatos apsaugą sudaro „Medicare“B ir C dalys. Mes tai suskaidysime toliau.
Ką apima „Medicare B“dalis?
Medicare B dalis apima kai kurias nuotolinės sveikatos paslaugas. Kartu „Medicare“A dalis ir B dalis kartais vadinamos originaliomis „medicare“.
Apsilankymas nuotolinės sveikatos skyriuje traktuojamas taip pat, lyg jūs būtumėte apsilankę pas asmeninį ambulatorinį vizitą. Tai apima tokias nuotolinės sveikatos paslaugų rūšis:
- biurų vizitai
- konsultacijos
- psichoterapija
Keletas sveikatos priežiūros specialistų, galinčių teikti nuotolinės sveikatos paslaugas, pavyzdžių:
- gydytojai
- gydytojų padėjėjai
- medicinos seserys
- klinikiniai psichologai
- sertifikuoti slaugytojų anesteziologai
- registruotų dietologų
- licencijuotų mitybos specialistų
- klinikiniai socialiniai darbuotojai
Kai kuriais atvejais nuotolinės sveikatos paslaugas galite gauti iš savo namų. Kitose vietose turėsite kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą.
Ką apima „Medicare“C dalis?
„Medicare“C dalis taip pat vadinama „Medicare Advantage“. Privačios draudimo bendrovės parduoda C dalies planus. C dalis apima tą pačią aprėptį kaip ir originalioji „Medicare“, tačiau gali apimti ir papildomų privalumų.
2020 m. C dalyje buvo padaryti pakeitimai, kurie jai gali suteikti daugiau naudos už sveikatos priežiūrą nei originalus „Medicare“. Šie pokyčiai apima didesnę galimybę naudotis namų sveikatos priežiūros paslaugomis namuose, užuot reikalavus apsilankyti sveikatos priežiūros įstaigoje.
Papildomos lengvatos gali skirtis atsižvelgiant į jūsų C dalies planą. Patikrinkite savo konkretų planą, kad sužinotumėte, kokios sveikatos priežiūros paslaugos yra siūlomos.
Kaip tai veikia?
Taigi kaip tiksliai telehealth veikia su Medicare? Panagrinėkime tai šiek tiek išsamiau.
Kaina
Jei turite B dalį, būsite atsakingi už 20 procentų sumokėtą kreditą, gautą už sveikatos paslaugas. Atminkite, kad pirmiausia turite patenkinti savo B dalies išskaitymą, kuris yra 198 USD už 2020 metus.
C dalies planuose turi būti numatyta tokia pati pagrindinė aprėptis kaip originaliuose „Medicare“. Tačiau prieš naudodamiesi nuotolinės sveikatos paslaugomis norėsite susisiekti su savo plano teikėju ir įsitikinti, kad tam tikra paslauga yra aprėpta.
Technologija
Nuotolinės sveikatos paslaugas dažnai galite gauti gydymo įstaigoje. Tačiau kartais jie gali būti naudojami namuose.
Norėdami namuose naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis namuose, turėsite įsitikinti, kad turite reikiamų technologijų, įskaitant:
- interneto prieiga ar koriniai duomenys
- kompiuterį, nešiojamąjį kompiuterį, išmanųjį telefoną ar planšetinį kompiuterį
- asmeninį el. pašto adresą, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų su jumis susisiekti ir nusiųsti nuorodą į vaizdo konferencijų svetainę ar reikalingą programinę įrangą
Šios priemonės leis realiuoju laiku, abipusiai, garso / vaizdo ryšį palaikyti su jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Kaip sužinoti, ar galiu aprėpti?
Kai būsite užsiregistravę originalioje „Medicare“, galėsite naudotis nuotolinės sveikatos paslaugomis.
Jums gali būti suteikta teisė gauti medicinos paslaugas, jei esate 65 metų ir vyresnis, sergate inkstų ligos stadija (ESRD) arba ALS arba negalite dirbti dėl diagnozuotos negalios.
Patvirtintos patalpos
Žmonės, kuriems taikoma B dalis, dažnai turi kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą, teikdami nuotolinės sveikatos paslaugas. Pasidomėkite savo planu ir sužinokite, ar turėtumėte apsilankyti patvirtintoje įstaigoje, kur lankytis. Šios rūšies įrenginiai apima:
- gydytojų kabinetai
- ligonines
- kvalifikuotos slaugos įstaigos
- bendruomenės psichinės sveikatos centrai
- kaimo sveikatos klinikose
- kritinės prieigos ligoninės
- ligoninėse veikiančios dializės įstaigos
- federaliniu lygmeniu kvalifikuoti sveikatos centrai, kurie yra federacijos finansuojamos ne pelno organizacijos, teikiančios medicinos paslaugas tiems, kurie jų negali sau leisti
Vieta
Nuotolinės sveikatos paslaugų, kurias galite gauti naudodami originalų „Medicare“, tipas gali priklausyti nuo jūsų buvimo vietos. Tai reiškia, kad turite būti apskrityje, esančioje už Metropoliteno statistinės zonos arba kaimo sveikatos priežiūros specialistų trūkumo zonoje.
Šias sritis nustato vyriausybinės agentūros. Galite patikrinti savo buvimo vietos tinkamumą Sveikatos išteklių ir paslaugų administravimo svetainėje.
Atminkite, kad tai taikoma tik tam tikroms sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rūšims ir paskyrimams. Jei nesate tikri, ar kažkas draudžiamas, prieš pradėdami nuotolinės sveikatos paslaugas, pasitarkite su savo draudimo paslaugų teikėju.
Medicare lėtinės priežiūros vadybos (CCM) paslaugų programa
CCM paslaugų programa yra prieinama žmonėms, turintiems originalių vaistų, turintiems dvi ar daugiau lėtinių sveikatos sutrikimų, kurie, kaip tikimasi, truks 12 ar daugiau mėnesių.
CCM paslaugos leidžia sudaryti personalizuotą priežiūros planą. Šiame plane atsižvelgiama į:
- jūsų sveikatos būklės
- jums reikalingos priežiūros rūšies
- jūsų įvairūs sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai
- vaistus, kuriuos vartojate
- bendruomenės paslaugų, kurių jums reikia
- jūsų individualūs sveikatos tikslai
- jūsų priežiūros koordinavimo planas
CCM paslaugos taip pat apima pagalbą valdant vaistus ir galimybę visą parą naudotis sveikatos priežiūros specialistu. Tai gali apimti nuotolinės sveikatos paslaugas. Bendravimas telefonu, elektroniniu paštu ar pacientų portaluose taip pat yra šio plano dalis.
Jei jus domina CCM paslaugų naudojimas, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, ar jie jas teikia.
Be jūsų B dalies atskaitymo ir kreditų draudimo, už šias paslaugas taip pat gali būti mokamas mėnesinis mokestis, todėl pasidomėkite konkrečiu planu. Jei turite papildomą draudimą, tai gali padėti padengti mėnesinį mokestį.
Išplečiama „Medicare“aprėptis nuotolinės sveikatos srityje
2018 m. Bipartisano biudžeto įstatymas išplėtė nuotolinės sveikatos priežiūros paslaugas tiems, kurie turi „Medicare“. Dabar yra keletas situacijų, kai jums gali būti netaikomos įprastos „Medicare“taisyklės, susijusios su nuotoline sveikata. Pažvelkime atidžiau:
ESRD
Jei sergate ESRD ir jums atliekama dializė namuose, nuotolinės sveikatos paslaugas galite gauti namuose arba dializės įstaigoje. Taip pat panaikinti vietos apribojimai, susiję su nuotoline sveikata.
Pradėję dializę namuose, turite retkarčiais apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros įstaigą. Šie vizitai turėtų vykti kartą per mėnesį pirmus 3 mėnesius, o vėliau kas 3 mėnesius.
Insultas
Nuotolinės sveikatos paslaugos gali padėti greičiau įvertinti, diagnozuoti ir gydyti insultą. Todėl telehealth paslaugos gali būti naudojamos ūminiam insultui, neatsižvelgiant į jūsų vietą.
Atsakingos priežiūros organizacijos (ACO)
ACO yra sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų grupės, kurios bendradarbiauja koordinuodamos „Medicare“žmonių priežiūrą. Šio tipo suderinta priežiūra užtikrins, kad jei sergate ar sergate lėtinėmis ligomis, gausite jums reikalingą priežiūrą.
Jei turite „Medicare“ir naudojate ACO, dabar turite teisę gauti nuotolinės sveikatos paslaugas namuose. Vietos apribojimai netaikomi.
Virtualios registracijos ir el. Vizitai
„Medicare“taip pat apima kai kurias papildomas paslaugas, labai panašias į apsilankymus nuotolinės sveikatos skyriuje. Šios paslaugos yra prieinamos visiems „Medicare“naudos gavėjams visoje šalyje, neatsižvelgiant į vietą.
- Virtualios registracijos. Tai yra trumpi garso ar vaizdo pranešimai, kurių reikalaujate iš savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kad išvengtumėte nereikalingų vizitų biure.
- E-vizitai. Tai suteikia jums dar vieną būdą susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju per pacientų portalą.
Kaip apsilankymas nuotolinės sveikatos skyriuje, jūs būsite atsakingi tik už 20 procentų virtualios registracijos ar elektroninio vizito išlaidų. Norėdami nustatyti virtualius registravimosi ar el. Vizitus, pirmiausia turite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Nuotolinės sveikatos nauda
Nuotolinė sveikata turi keletą galimų pranašumų. Pirma, tai gali padėti apsaugoti „Medicare“naudos gavėjus didelės rizikos situacijose. Tai ypač pasakytina apie COVID-19 pandemiją, tačiau tai gali būti ir gera praktika gripo sezono metu.
Nuotolinė sveikata taip pat padeda supaprastinti sveikatos priežiūros paslaugas. Pvz., Tokie dalykai, kaip įprastas stebėjimas ir lėtinių ligų stebėjimas, dažnai gali būti daromi naudojantis televeika. Tai gali sumažinti asmens apsilankymų apimtį sveikatos priežiūros sistemoje, kuriai jau perkrauta sistema.
Nuotolinė sveikata taip pat gali būti naudinga, jei esate kaimo vietovėse, sunkiai pasiekiamose ar mažiau išteklių turinčiose vietose. Tai suteikia galimybę lengvai prieiti įvairiems sveikatos priežiūros specialistams ar specialistams, kurių galbūt nėra jūsų rajone.
Nors nuotolinė sveikata teikia keletą privalumų, ne visi žino, kad tai yra galimybė. Viename mažame, 2020 m. Atliktame dializės centre atliktame tyrime nustatyta, kad tik 37 procentai dalyvių buvo girdėję apie nuotolinę sveikatą. Tai rodo, kad reikia didinti informuotumą.
Paėmimas
Nuotolinė sveikata yra tada, kai tolimos medicinos paslaugos teikiamos naudojantis technologijomis, tokiomis kaip vaizdo konferencijos. „Medicare“apima kai kurias televeiksnio rūšis ir panašu, kad ši aprėptis ateityje didės.
„Medicare B“dalis apima sveikatos priežiūrą, kai ji naudojama vizitui biure, psichoterapijai ar konsultacijai. Apima tik tam tikri sveikatos priežiūros specialistai ir vietovės. Medicare C dalis gali pasiūlyti papildomą aprėptį, tačiau tai gali skirtis atsižvelgiant į jūsų konkretų planą.
Paprastai „Medicare“teikiamoms nuotolinės sveikatos paslaugoms taikomi vietos apribojimai. Tačiau tai buvo išplėsta 2018 m. Dviejų šalių biudžeto įstatymu ir COVID-19 pandemija.
Jei jus domina nuotolinės sveikatos paslaugos, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie jums praneš, jei juos pateiks ir kaip suplanuoti susitikimą.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
