Diabetinių Medžiagų Aprėptis Per „Medicare“

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Medicare B dalis

Medicare B dalis apima ambulatorinę priežiūrą, įskaitant tam tikras diabeto atsargas, atrankas ir net švietimą, kaip valdyti jūsų būklę. Paprastai B dalis padengia 80 procentų išlaidų. Vis dėlto kai kurios prevencinės paslaugos ir medicininės mitybos terapijos yra siūlomos be jokių išlaidų, atskaitymų ar bendrojo draudimo išlaidų.

Medicare B dalis apima daugybę valdymo reikmenų ir prevencinių paslaugų, įskaitant:

• Savikontrolės reikmenys, tokie kaip kraujo gliukozės tyrimo juostelės, lancetės ir nuolatiniai gliukozės monitoriai (CGM)
• Insulino pompos ir insulinas, naudojamas kartu su pompa
• Profilaktinės diabeto patikros, skirtos cukraus kiekiui kraujyje tirti iki du kartus per metus
• Mokymai ir švietimas, kaip valdyti diabetą (susiraskite sertifikuotą pedagogą)
• Kojų egzaminai kas 6 mėnesius kartu su specialiais batais ir batų įdėklais
• Glaukomos tyrimas, diabetinės retinopatijos tyrimas, kai kurių kataraktos operacijų tipai ir geltonosios dėmės degeneracijos tyrimai
• Medicininė mitybos terapija

Medikare D dalis

„Medicare“D dalies planai yra privatūs planai, apimantys vaistus, gydančius diabetą, įskaitant insuliną ir atsargas švirkščiant insuliną. Norėdami gauti D dalį, turite būti įrašyti į originalius medicinos dokumentus (A ir B dalys).

Medicare D dalis apima vaistus, kuriuos vartojate namuose, insuliną, kurį švirkščiate patys, ir tiekiamus insulinui, pavyzdžiui, adatas ir švirkštus. Dėl konkrečių vaistų ir išlaidų pasidomėkite individualiu planu.

„Medicare“C dalis („Medicare“privalumas)

„Medicare“C dalis arba „Medicare Advantage“planai apima D dalį ir yra privatūs planai, kurie taip pat gali apimti diabetikų atsargas ir vaistus. C dalies planai gali padėti sutaupyti pinigų, susijusių su draudimu, papildomomis išmokomis ir atskaitytomis išlaidomis.

„Medicare Advantage“planuose gali būti apribojimų naudoti tinkle esančius gydytojus ir vaistines, tačiau jie taip pat turi papildomų privalumų. Atidžiai patikrinkite plano naudą ir palyginkite išlaidas pagal jūsų poreikius.

Prekės ir paslaugos, kurias apima „Medicare“B ir D dalys

	Medicare B dalies apimtis	Medicare D dalies apimtis
Prekės	bandymo juostelės, lancetai, monitoriai, pompos, pompos insulinas, medicininė avalynė	adatos, švirkštai, tamponai su alkoholiu, marlė, insulino inhaliatoriai
Vaistai	-	insulinas (ne pumpurai), geriamieji vaistai, tokie kaip glipizidas, metformino pioglitazonas, repaglinido akarbozė ir kt.
Paslaugos	medicininė mitybos terapija, profilaktinės diabeto patikros, pėdų egzaminai, akių egzaminai glaukomai, geltonosios dėmės degeneracija, diabetinė retinopatija	-

Ar galiu gauti šias išmokas?

Daugybė diabetikų tiekiamų vaistų yra privaloma „Medicare B“dalis. Jei būsite užsiregistravę arba galėsite įregistruoti originalioje „Medicare“programoje, gausite informaciją apie diabetikų tiekimą ir paslaugas.

Didžiąją dalį išlaidų padengia „Medicare“, tačiau jūs vis tiek esate atsakingi už 20 procentų. Taip pat sumokėsite už bet kokio draudimo, išskaitymo ir papildomo apmokėjimo išlaidas.

Galite nusipirkti papildomą planą, kuris padės kompensuoti kai kurias iš šių išlaidų, pavyzdžiui, „Medigap“planą. Peržiūrėkite įvairius plano variantus, kad rastumėte geriausiai jūsų poreikius atitinkantį planą.

Kaip tai veikia?

Kad „Medicare“padengtų diabeto atsargas, gydytojas turi parašyti receptus, kuriuose paaiškinama:

• gavote diabeto diagnozę
• kokius specialius prietaisus / monitorius jums reikia ir kodėl
• specialiems batams podiatras ar kitas pėdų specialistas turi paaiškinti, kodėl jums reikia specialių batų (amputacija, opos, bloga kraujotaka ir kt.), ir pateikti receptą
• kaip dažnai reikia tirti cukraus kiekį kraujyje
• reikiamų bandymo juostelių ir lancetų skaičius (jei nenaudojate insulino, B dalyje paprastai mokama už 100 juostelių ir lancetų kas 3 mėnesius)

Kiekvienais metais reikia naujų gydytojo receptų. Jei jums reikia dažniau sekti cukraus kiekį kraujyje, turėsite padidinti kiekvieno mėnesio atsargas.

Patvirtintų vaistinių ir tiekėjų paieška

Norėdami padengti tiekimą, „Medicare“reikalauja, kad gautumėte tiekimą iš dalyvaujančių tiekėjų, kurie priima užduotis. Tai reiškia, kad jie sutinka su „Medicare“nustatytais mokėjimo tarifais.

Jei naudositės teikėju, kuris nepriima užduoties, jūs būsite atsakingi už visas išlaidas. Teikėjas gali imti didesnį tarifą nei „Medicare“priimtas tarifas.

Dalyvaujančiose vaistinėse galima rasti daugybę prekių, pavyzdžiui, adatų, lancetų ir testo juostelių. Kai kurios vaistinės taip pat gabena CGM. Galite pasiteirauti pageidaujamos vaistinės, kokių atsargų jie turi ir ar priima paskyrimą.

Kai kurias diabetikos priemones, mitybos terapiją ir batų įdėklus / specialią avalynę galima įsigyti per patvarios medicinos įrangos (DME) tiekėjus. Jums reikės gydytojo receptų visoms reikmenims ir įrangai įsigyti.

Išlaidos

Pagal „Medicare“B dalį sumokėsite draudimo išlaidas (paprastai 20 procentų). Kol jūsų naudojama vaistinė priims paskyrimą, išlaidos bus mažesnės nei su nedalyvaujančiu tiekėju.

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas yra būklė, kai cukraus kiekis kraujyje yra aukštas, nes kūnas arba negamina pakankamai insulino (1 tipas), arba nenaudoja / gamina veiksmingai insuliną (2 tipas) arba išsivysto laikinas atsparumas insulinui (gestacinis diabetas). nėštumas.

2 tipo diabetas yra labiausiai paplitusi forma. Iš 30 milijonų amerikiečių, sergančių diabetu, 90 procentų turi 2 tipą. Dvidešimt keturi milijonai 65 metų ir vyresnių žmonių turi prediabetą (didesnė nei normali cukraus koncentracija kraujyje).

Cukrinio diabeto rizikos veiksniai kiekvienam tipui gali būti skirtingi, tačiau visa tai gali paveikti šeimos istorija, amžius, rasė ir aplinkos veiksniai.

Svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų, cukraus kiekio kraujyje nustatymo, gyvenimo būdo ir dietos tvarkymo.

Paėmimas

Medikamentų B, C ir D dalys apima skirtingas atsargas, vaistus ir paslaugas, reikalingas diabetui gydyti. Įsitikinkite, kad kreipėtės į vaistines ar įrangos tiekėjus, užsiregistravusius Medicare, ir sutikite su Medicare nustatytomis priskyrimo kainomis.

Visada galite susisiekti su „Medicare“dėl konkrečių aprėpties klausimų arba savo plano teikėju, jei turite klausimų apie „Medicare Advantage“ar D dalies planus.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.