Apžvalga
Ovuliacijos ciklas vyksta dviem etapais.
Pirmąją paskutinio mėnesio dieną prasideda folikulo fazė, kai vienos iš kiaušidžių folikulas ruošiasi išleisti kiaušinį. Ovuliacija yra tada, kai kiaušinis iš kiaušidės išsiskiria į kiaušintakį.
Pastaroji jūsų ciklo dalis vadinama liutealine faze, kuri vyksta po ovuliacijos. Liutealinė fazė paprastai trunka nuo 11 iki 17 dienų. Per tą laiką jūsų kūnas ruošiasi galimybei pastoti.
Jūsų kiaušidėse esantis folikulas, kuriame prieš ovuliaciją buvo kiaušinis, pasikeičia į geltonkūnį. Pagrindinė geltonkūnio funkcija yra išlaisvinti hormoną progesteroną.
Progesteronas skatina jūsų gimdos gleivinės augimą ar sustorėjimą. Tai paruošia gimdą apvaisinto kiaušinio ar embriono implantavimui.
Liutealinė fazė yra svarbi reprodukcijos cikle. Kai kurios moterys gali turėti trumpą liutealinę fazę, dar vadinamą liutealinės fazės defektu (LPD). Dėl to pastoti tampa sunkiau.
Kas sukelia trumpą liutealinę fazę?
Trumpa liutealinė fazė trunka 8 ar mažiau dienų. Hormonas progesteronas yra būtinas implantacijai ir sėkmingam nėštumui. Dėl šios priežasties trumpa liutealinė fazė gali sukelti nevaisingumą.
Kai įvyksta trumpa liutealinė fazė, kūnas neišskiria pakankamai progesterono, todėl gimdos gleivinė tinkamai neišsivysto. Dėl to apvaisintam kiaušiniui sunku implantuoti gimdą.
Jei pastojate po ovuliacijos, trumpa liutealinė fazė gali sukelti ankstyvą persileidimą. Norint išlaikyti sveiką nėštumą, gimdos gleivinė turi būti pakankamai stora, kad embrionas galėtų prisitvirtinti ir išsivystyti į kūdikį.
Trumpą liutealinę fazę taip pat gali sukelti geltonkūnio nepakankamumas.
Jei geltonkūnis neišskiria pakankamai progesterono, jūsų gimdos gleivinė gali išsituštinti prieš apvaisintą kiaušinį. Tai gali sukelti ankstesnį menstruacinį ciklą.
LPD taip pat gali sukelti tam tikros sąlygos, tokios kaip:
- endometriozė - būklė, kai audiniai, esantys paprastai gimdos viduje, pradeda augti už gimdos ribų
- policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) - sutrikimas, dėl kurio padidėja kiaušidės su mažomis cistomis
- skydliaukės sutrikimai, tokie kaip hiperaktyvus ar nepakankamai aktyvus skydliaukė, Hashimoto liga ir jodo trūkumas
- nutukimas
- anoreksija
- per didelis mankšta
- senėjimas
- stresas
Trumpos liutealinės fazės simptomai
Jei turite trumpą liutealinę fazę, galbūt nesuvokiate, kad yra problema. Tiesą sakant, jūs negalite įtarti vaisingumo problemų, kol nesugebate pastoti.
Jei jums sunku pastoti, gydytojas gali toliau tirti, ar turite LPD. Simptomai gali būti šie:
- anksčiau nei įprasta menstruacinis ciklas
- taškymasis tarp laikotarpių
- negalėjimas pastoti
- persileidimas
Diagnozuojama trumpa liutealinė fazė
Jei negalite pastoti, pirmiausia išsiaiškinkite pagrindinę priežastį, kad padidintumėte savo pastojimo tikimybę. Pasitarkite su gydytoju dėl nevaisingumo.
Jie gali atlikti įvairius tyrimus, kad nustatytų, ar nevaisingumą lemia trumpa liutealinė fazė, ar kita būklė. Greičiausiai turėsite kraujo tyrimus, norėdami nustatyti šių hormonų kiekį kraujyje:
- folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - hormonas, kurį išskiria hipofizė ir kuris reguliuoja kiaušidžių funkciją
- liuteinizuojantis hormonas, ovuliaciją sukeliantis hormonas
- progesteronas, hormonas, stimuliuojantis gimdos gleivinės augimą
Be to, gydytojas gali rekomenduoti endometriumo biopsiją.
Biopsijos metu surenkamas ir mikroskopu tiriamas nedidelis gimdos gleivinės pavyzdys. Gydytojas gali patikrinti gleivinės storį.
Jie taip pat gali užsisakyti dubens ultragarsą, kad ištirtų jūsų gimdos gleivinės storį. Dubens organų ultragarsas yra vaizdo tyrimas, kurio metu garso bangos generuojamos dubens srityje esančių organų nuotraukoms, įskaitant:
- kiaušidės
- gimda
- gimdos kaklelis
- kiaušintakiai
Gydymas trumpąja liutealine faze
Kai gydytojas nustatys pagrindinę LPD priežastį, gali būti įmanoma pastoti. Daugeliu atvejų priežasties pašalinimas yra pagrindinis vaisingumo gerinimo veiksnys.
Pvz., Jei trumpa liutealinė fazė atsiranda dėl ekstremalių pratimų ar streso, sumažėjęs jūsų aktyvumas ir išmokti streso valdymo gali sugrąžinti normalią liutealinę fazę.
Streso lygio gerinimo būdai yra šie:
- mažėjantys asmeniniai įsipareigojimai
- gilaus kvėpavimo pratimai
- meditacija
- vidutinio sunkumo mankšta
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti papildomą žmogaus chorioninį gonadotropiną (hCG), kuris yra nėštumo hormonas. Šio papildo vartojimas gali padėti jūsų organizmui išskirti aukštesnį hormono progesterono kiekį.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vartoti papildomus progesterono papildus po ovuliacijos. Tai padeda jūsų gimdos gleivinei išaugti iki vietos, kur ji gali padėti apvaisinti kiaušinį.
Kiti būdai, kaip padidinti jūsų galimybę pastoti, yra vaistai, tokie kaip klomifeno citratas, kuris skatina jūsų kiaušides gaminti daugiau folikulų ir išskiria daugiau kiaušinių.
Ne visi gydymo būdai veikia kiekvieną moterį, todėl turėsite glaudžiai bendradarbiauti su gydytoju, kad rastumėte efektyviausią vaistą ar papildymą.
Prieštaravimai dėl liutealinės fazės defekto
Yra keletas ginčų dėl LPD, kai kurie specialistai abejoja jo vaidmeniu nevaisingumui ir net ar jis iš tikrųjų egzistuoja.
Pažvelkime į tai toliau.
Nėra sutarimo, kaip diagnozuoti LPD
Endometriumo biopsija ilgą laiką buvo naudojama kaip LPD diagnostikos priemonė. Tačiau ankstesni tyrimai parodė, kad biopsijos rezultatai mažai koreliuojami su vaisingumu.
Kitos LPD diagnozavimo priemonės yra progesterono lygio matavimas ir bazinės kūno temperatūros (BBT) stebėjimas.
Tačiau nė vienas iš šių metodų nebuvo įrodytas patikimu dėl kriterijų kintamumo ir skirtumų tarp asmenų.
Nėra aiškių įrodymų, kad LPD sukelia nevaisingumą
2012 m. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija išleido pareiškimą dėl LPD ir nevaisingumo. Šiame pranešime jie teigė, kad šiuo metu nepakanka tyrimų įrodymų, patvirtinančių, kad LPD savaime sukelia nevaisingumą.
Vieno 2017 m. Tyrimo metu nustatyta, kad izoliuotas ciklas su trumpa liutealine faze buvo gana dažnas, o pasikartojantys ciklai su trumpa liutealine faze buvo reti. Joje padaryta išvada, kad trumpa liutealinė fazė gali turėti įtakos trumpalaikiam, bet nebūtinai ilgalaikiam, vaisingumui.
2018 m. Tyrimas su moterimis, kurioms atliekamas apvaisinimas in vitro (IVF), nagrinėjo liutealinės fazės ilgį ir gimstamumą. Jie nustatė, kad moterų, turinčių trumpą, vidutinę ar ilgą liutealinę fazę, gimstamumas nesiskyrė.
Yra nedaug įrodymų apie LPD gydymo efektyvumą
Amerikos reprodukcinės medicinos draugija aptarė įvairius LPD gydymo būdus 2012 metais. Jie pareiškė, kad šiuo metu nėra jokio gydymo, kuris buvo nuosekliai įrodytas, kad pagerintų nėštumo rezultatus moterims, kurių ciklai yra natūralūs.
2015 m. „Cochrane“apžvalgoje buvo įvertintas papildymas hCG arba progesteronu pagalbinio apvaisinimo metu.
Jis nustatė, kad nors šis gydymas gali sukelti daugiau gimdymų nei placebas arba jo negalima gydyti, bendri įrodymai apie jų veiksmingumą buvo neįtikinami.
Klomifeno citratas taip pat kartais naudojamas LPD gydyti. Tačiau šiuo metu yra nedaug tyrimų apie jo veiksmingumą.
Tolesni žingsniai
Neįmanoma pastoti ar patirti persileidimą gali nusivilti ir atgrasyti, tačiau pagalbos yra.
Svarbu neignoruoti įtarimų dėl vaisingumo.
Kuo anksčiau kreipkitės pagalbos į gydytoją, kad nustatytumėte pagrindinę priežastį, tuo greičiau galėsite gydytis ir tai padės padidinti jūsų šansą turėti sveiką nėštumą.
Q:
Kaip jūs galite pasakyti, jei išgyvenate trumpą liutealinę fazę ir turite kreiptis į gydytoją?
- anonimas pacientas
A:
Sunku žinoti, ar jaučiate sutrumpėjusią liutealinę fazę, nes galbūt neturite jokių požymių ar simptomų. Jei bandote pastoti ir patiriate sunkumų ar patiriate persileidimą, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju ir išsiaiškinti, ar verta atlikti tyrimą dėl nevaisingumo priežasčių. Tai gali apimti liutealinės fazės defektų patikrinimą.
- Katie Mena, MD
Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
