1. Antihistamininiai vaistai nustojo veikti siekiant kontroliuoti mano simptomus. Kokios kitos mano galimybės?
Prieš atsisakydamas antihistamininių vaistų, visada įsitikinu, kad mano pacientai maksimaliai padidina savo dozes. Saugu vartoti ne daugiau kaip keturis kartus per parą rekomenduojamą neraminamųjų antihistamininių vaistų dozę. Pavyzdžiai yra loratadinas, cetirizinas, feksofenadinas arba levocetirizinas.
Kai nepavyksta suvartoti dideles dozes neraminančių antihistamininių vaistų, į kitus veiksmus įtraukiami raminamieji antihistamininiai vaistai, tokie kaip hidroksizinas ir doksepinas. Arba išbandysime H2 blokatorius, tokius kaip ranitidinas ir famotidinas, ir leukotrieno inhibitorius, tokius kaip zileutonas.
Dėl sunkiai gydomų dilgėlinės dažniausiai kreipiuosi į injekcinį vaistą, vadinamą omalizumabu. Tai naudinga nesteroidiniu būdu ir yra labai efektyvi daugumai pacientų.
Lėtinė idiopatinė dilgėlinė (KIS) yra imunologinis tarpininkavimas. Taigi, kraštutiniais atvejais galiu naudoti sisteminius imunosupresantus, tokius kaip ciklosporinas.
2. Kokius kremus ar losjonus turėčiau naudoti, norint valdyti nuolatinį niežėjimą iš KIS?
Niežėjimas nuo KIS atsiranda dėl vidinio histamino išsiskyrimo. Vietiniai vaistai, įskaitant vietinius antihistamininius vaistus, dažniausiai neveiksmingi simptomų valdymui.
Gerkite dažnai drungnus dušus ir užpilkite raminamųjų ir vėsinamųjų losjonų, kai dilgėlinė išbėga ir yra labiausiai niežti. Taip pat gali būti naudingas vietinis steroidas. Geriamieji antihistamininiai vaistai ir omalizumabas ar kiti imuninės sistemos modifikatoriai suteiks kur kas daugiau palengvėjimo.
3. Ar mano KIS išnyks?
Taip, beveik visi lėtinės idiopatinės dilgėlinės atvejai ilgainiui išnyksta. Tačiau neįmanoma numatyti, kada tai įvyks.
KIS sunkumas taip pat kinta su laiku, todėl skirtingu laiku gali prireikti skirtingo lygio terapijos. Taip pat visada yra rizika, kad KIS grįš, kai taps remisija.
4. Ką tyrėjai žino apie tai, kas gali sukelti KIS?
Tarp tyrėjų yra keletas teorijų apie tai, kas sukelia KIS. Labiausiai paplitusi teorija yra ta, kad KIS yra į autoimuninę būklę panaši būklė.
Žmonėms, sergantiems KIS, mes dažniausiai matome autoantikūnus, nukreiptus į ląsteles, išskiriančias histaminą (stiebo ląsteles ir bazofilus). Be to, šie asmenys dažnai turi kitų autoimuninių sutrikimų, tokių kaip skydliaukės liga.
Kita teorija yra ta, kad sergant KIS serume ar plazmoje yra specifiniai tarpininkai. Šie tarpininkai tiesiogiai arba netiesiogiai aktyvuoja putlias ląsteles arba bazofilus.
Galiausiai yra „ląstelių defektų teorija“. Ši teorija sako, kad žmonės, sergantys KIS, turi prekybos stiebo ląstelėmis ar bazofilų, signalizacijos ar veikimo trūkumų. Tai lemia perteklinį histamino išsiskyrimą.
5. Ar yra kokių nors mitybos pokyčių, kuriuos turėčiau padaryti norėdamas valdyti savo KIS?
Mes nerekomenduojame keisti dietos norėdami valdyti KIS, nes tyrimai neįrodė jokios naudos. Dietos pakeitimai taip pat nepalaikomi daugelyje sutarimo gairių.
Laikytis dietų, pavyzdžiui, mažai histamino turinčių dietų, taip pat nepaprastai sunku. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį, kad KIS nėra tikrosios alergijos maistui rezultatas, todėl maisto alergijos tyrimai retai būna vaisingi.
6. Kokius patarimus turite, kad nustatytumėte suveikimus?
Yra keli žinomi trigeriai, kurie gali apsunkinti jūsų dilgėlinę. Karštis, alkoholis, slėgis, trintis ir emocinis stresas yra gerai žinomi ir pablogina simptomus.
Be to, turėtumėte apsvarstyti galimybę vengti aspirino ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Jie daugeliu atvejų gali pagilinti KIS. Jei norite išvengti kraujo krešulių, galite ir toliau vartoti mažas kūdikio aspirino dozes.
7. Kokius nereceptinius gydymo būdus galiu išbandyti?
Ne biržos raminamieji antihistamininiai vaistai arba H1 blokatoriai gali kontroliuoti avilį daugumai žmonių, sergančių KIS. Šie produktai apima loratadiną, cetiriziną, levocetiriziną ir feksofenadiną. Galite išgerti ne daugiau kaip keturis kartus didesnę nei rekomenduojama paros dozę, nesukeldami šalutinio poveikio.
Taip pat galite išbandyti raminančius antihistamininius preparatus, tokius kaip difenhidraminas. H2 blokuojantys antihistamininiai vaistai, tokie kaip famotidinas ir ranitidinas, gali suteikti papildomą palengvėjimą.
8. Kokius gydymo būdus gali skirti mano gydytojas?
Kartais antihistamininiai vaistai (tiek H1, tiek H2 blokatoriai) nesugeba suvaldyti dilgėlinės ir patinimų, susijusių su KIS. Kai tai atsitiks, geriau dirbti su lentos sertifikuotu alergologu ar imunologu. Jie gali skirti vaistus, užtikrinančius geresnę kontrolę.
Gydytojas gali išbandyti stipresnį sedaciją, pirmiausia išrašyti antihistamininių vaistų, tokių kaip hidroksizinas ar doksepinas. Vėliau jie gali išbandyti omalizumabą, jei šie vaistai neveikia jūsų simptomų.
Žmonėms, sergantiems KIS, dažniausiai nerekomenduojame vartoti geriamųjų kortikosteroidų. Taip yra dėl jų galimo reikšmingo šalutinio poveikio. Kiti imunosupresantai kartais naudojami sunkiais, nevaldomais atvejais.
Marc Meth, MD, įgijo medicinos laipsnį Davido Geffeno medicinos mokykloje UCLA. Jis baigė vidaus ligų rezidentūrą Sinajaus kalno ligoninėje Niujorke. Vėliau jis baigė stipendiją alergijos ir imunologijos srityje Long Ailendo žydų ir šiaurinio kranto medicinos centre. Šiuo metu dr. Methas studijuoja Dovydo Geffeno medicinos mokyklos klinikiniame fakultete UCLA ir turi privilegijas Sidaro medicinos centre „Cedars“. Jis yra ir Amerikos vidaus ligų tarybos diplomas, ir Amerikos alergijos ir imunologijos valdybos diplomas. Dr. Methas dirba privačioje praktikoje Century City, Los Andžele.
