Gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) gydymas paprastai susideda iš trijų etapų. Pirmieji du etapai apima vaistų vartojimą ir dietos bei gyvenimo būdo pokyčius. Trečiasis etapas yra operacija. Chirurgija paprastai naudojama tik kaip kraštutinė priemonė labai sunkiais GERL atvejais, kurie apima komplikacijas.
Daugumai žmonių nauda iš gydymo pirmo etapo bus pakoreguota, kaip, kada ir ką jie valgys. Tačiau vien dietos ir gyvenimo būdo koregavimas kai kuriems gali būti neveiksmingas. Šiais atvejais gydytojai gali rekomenduoti vartoti vaistus, kurie sulėtina ar sustabdo rūgšties gamybą skrandyje.
Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra vienos rūšies vaistai, kurie gali būti naudojami skrandžio rūgštingumui mažinti ir GERL simptomams palengvinti. Kiti vaistai, galintys gydyti skrandžio rūgšties perteklių, yra H2 receptorių blokatoriai, tokie kaip famotidinas (Pepcid AC) ir cimetidinas (Tagamet). Tačiau PPI paprastai yra veiksmingesni nei H2 receptorių blokatoriai ir gali palengvinti simptomus daugumai žmonių, sergančių GERL.
Kaip veikia protonų siurblio inhibitoriai?
PPI blokuoja ir mažina skrandžio rūgšties gamybą. Tai suteikia galimybę pažeistam stemplės audiniui pasveikti. PPI taip pat padeda išvengti rėmuo, deginimo pojūčio, kuris dažnai lydi GERL. PPI yra vienas galingiausių vaistų, palengvinančių GERL simptomus, nes net nedidelis rūgšties kiekis gali sukelti reikšmingus simptomus.
PPI padeda sumažinti skrandžio rūgštį per keturias – 12 savaičių. Šis laikas leidžia tinkamai išgydyti stemplės audinį. PPI gali užtrukti ilgiau, nei palengvina jūsų simptomus, nei H2 receptorių blokatorius, kuris paprastai pradeda mažinti skrandžio rūgšties kiekį per valandą. Tačiau simptomų pašalinimas iš PPI paprastai truks ilgiau. Taigi PPI vaistai dažniausiai yra tinkamiausi sergantiems GERL.
Ar yra skirtingų tipų protonų siurblio inhibitorių?
PPI yra parduodami tiek be recepto, tiek pagal receptą. Nereceptiniai PPI apima:
- lansoprazolas („Prevacid 24 HR“)
- omeprazolas („Prilosec“)
- esomeprazolas (Nexium)
Lansoprazolį ir omeprazolą taip pat galima įsigyti pagal receptą, taip pat šiuos PPI:
- dekslansoprazolas (deksilantas, „Kapidex“)
- natrio pantoprazolas (Protonix)
- natrio rabeprazolo (Aciphex)
GERL gydyti taip pat galima įsigyti dar vieną receptinį vaistą, žinomą kaip „Vimovo“. Jame yra esomeprazolo ir naprokseno derinys.
Atrodo, kad receptiniai vaistai ir nereceptiniai PPI vienodai gerai padeda išvengti GERL simptomų.
Pasitarkite su gydytoju, jei GERD simptomai per kelias savaites nepagerėja vartojant nereceptinius ar receptinius PPI. Gali būti, kad užsikrėtėte Helicobacter pylori (H. pylori) bakterine infekcija. Šio tipo infekcijai reikia sudėtingesnio gydymo. Tačiau infekcija ne visada sukelia simptomus. Kai simptomai pasireiškia, jie labai panašūs į GERL simptomus. Dėl to sunku atskirti šias dvi sąlygas. H. pylori infekcijos simptomai gali būti šie:
- pykinimas
- dažnas burbėjimas
- apetito praradimas
- pilvo pūtimas
Jei gydytojas įtaria, kad turite H. pylori infekciją, jis atliks įvairius tyrimus diagnozei patvirtinti. Tada jie nustatys veiksmingą gydymo planą.
Kokia yra protonų pompos inhibitorių naudojimo rizika?
PPI paprastai buvo laikomi saugiais ir gerai toleruojamais vaistais. Tačiau tyrimai rodo, kad ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali kelti tam tikrą riziką.
Neseniai atliktame tyrime nustatyta, kad žmonės, kurie ilgą laiką vartoja PPI, turi mažiau žarnyno bakterijų įvairovės. Dėl šios įvairovės padidėja infekcijų, kaulų lūžių, vitaminų ir mineralų trūkumo rizika. Jūsų žarnyne yra trilijonai bakterijų. Nors kai kurios iš šių bakterijų yra „blogos“, dauguma jų yra nekenksmingos ir padeda nuo virškinimo iki nuotaikos stabilizavimo. PPI laikui bėgant gali sutrikdyti bakterijų pusiausvyrą, todėl „blogosios“bakterijos gali aplenkti „geras“bakterijas. Tai gali baigtis liga.
Be to, JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 2011 m. Paskelbė visuomenės saugumo pranešimą, kuriame teigiama, kad ilgalaikis receptinių PPI vartojimas gali būti susijęs su mažu magnio kiekiu. Tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant raumenų spazmus, nereguliarų širdies plakimą ir traukulius. Maždaug 25 proc. Atvejų, kuriuos peržiūrėjo FDA, vien tik magnio papildas nepagerino žemo magnio lygio serume. Dėl to PPI turėjo būti nutraukta.
Vis dėlto FDA pabrėžia, kad vartojant nereceptinius PPI, kaip nurodyta, yra maža magnio lygio rizika. Skirtingai nuo receptinių PPI, nereceptinės versijos parduodamos mažesnėmis dozėmis. Jie taip pat paprastai skirti dviejų savaičių gydymo kursui ne daugiau kaip tris kartus per metus.
Nepaisant galimo šalutinio poveikio, PPI paprastai yra labai efektyvus GERL gydymas. Jūs su gydytoju galite aptarti galimą riziką ir nuspręsti, ar PPI yra geriausias pasirinkimas.
Tolesni žingsniai
Nustojus vartoti PPI, gali padidėti rūgšties gamyba. Šis padidėjimas gali trukti kelis mėnesius. Jūsų gydytojas gali palaipsniui nujunkyti jus nuo šių vaistų, kad padėtų tai padaryti. Jie taip pat gali rekomenduoti atlikti šiuos veiksmus, kad sumažintumėte diskomfortą dėl bet kokių GERL simptomų:
- valgydami mažesnes porcijas
- vartoja mažiau riebalų
- venkite gulėti mažiausiai dvi valandas po valgio
- venkite užkandžių prieš miegą
- dėvėti laisvus drabužius
- pakėlęs lovos galvą maždaug šešis colius
- vengti alkoholio, tabako ir maisto produktų, sukeliančių simptomus
Prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju.
