Kas yra empiema?
Emfemija taip pat vadinama pyothorax arba pūlingu pleuritu. Tai būklė, kai pūliai kaupiasi srityje tarp plaučių ir vidinio krūtinės sienos paviršiaus. Ši sritis yra žinoma kaip pleuros erdvė. Pus yra skystis, užpildytas imuninėmis ląstelėmis, negyvomis ląstelėmis ir bakterijomis. Pūliai pleuros srityje negali būti išgydyti. Vietoj to jį reikia nusausinti adata ar operacija.
Empiema dažniausiai išsivysto po plaučių uždegimo, kuris yra plaučių audinio infekcija.
Priežastys
Emyemija gali išsivystyti po plaučių uždegimo. Pneumoniją gali sukelti daugybė skirtingų bakterijų rūšių, tačiau dažniausiai pasitaikančios yra Streptococcus pneumoniae ir Staphylococcus aureus. Retkarčiais empiema gali atsirasti jau atlikus operaciją krūtinėje. Medicininiai instrumentai gali pernešti bakterijas į jūsų pleuros ertmę.
Pleuros erdvėje natūraliai yra skysčio, tačiau dėl infekcijos skystis gali kauptis greičiau, nei jis gali absorbuotis. Tada skystis užkrečiamas bakterijomis, kurios sukėlė pneumoniją ar infekciją. Užkrėstas skystis sutirštėja. Dėl to jūsų plaučiai ir krūtinės ertmė gali prilipti ir susiformuoti kišenės. Tai vadinama empiema. Gali būti, kad jūsų plaučiai nebus visiškai išpūsti, dėl to gali kilti kvėpavimo sunkumų.
Sąlygos, kurios kelia jums pavojų
Didžiausias empiemos rizikos veiksnys yra plaučių uždegimas. Empiema dažniausiai pasireiškia vaikams ir vyresniems suaugusiesiems. Tačiau tai gana nedažna. Vieno tyrimo metu jis pasireiškė mažiau nei 1 procentui vaikų, sergančių plaučių uždegimu.
Esant šioms sąlygoms, taip pat gali padidėti empiema po plaučių uždegimo:
- bronchektazės
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- reumatoidinis artritas
- alkoholizmas
- diabetas
- susilpnėjusi imuninė sistema
- operacija ar neseniai patirta trauma
- plaučių abscesas
Simptomai
Empiema gali būti paprasta arba sudėtinga.
Paprasta empiema
Paprasta empiema atsiranda ankstyvose ligos stadijose. Žmogus turi šį tipą, jei pūliai yra laisvai tekantys. Paprastos empiemos simptomai yra šie:
- dusulys
- sausas kosulys
- karščiavimas
- prakaitavimas
- krūtinės skausmas kvėpuojant, kuris gali būti apibūdinamas kaip veriantis
- galvos skausmas
- sumišimas
- apetito praradimas
Sudėtinga empiema
Vėlesnėje ligos stadijoje pasireiškia sudėtinga empiema. Esant sudėtingai empiemai, uždegimas yra sunkesnis. Gali susidaryti randas ir krūtinės ertmę padalinti į mažesnes ertmes. Tai vadinama lokacija, ir ją sunkiau gydyti.
Jei infekcija ir toliau sunkėja, tai gali sukelti storos žievės susidarymą per pleurą, vadinamą pleuros žieve. Ši žievelė neleidžia plaučiams plėstis. Norint ją ištaisyti, reikalinga chirurgija.
Kiti simptomai esant sudėtingai empiemai:
- pasunkėjęs kvėpavimas
- sumažėjęs kvėpavimo garsas
- svorio metimas
- krūtinės skausmas
Komplikacijos
Retais atvejais komplikuotos empiemos atvejis gali sukelti sunkesnes komplikacijas. Tai apima sepsį ir sugriuvusį plaučią, dar vadinamą pneumotoraksu. Sepsio simptomai yra šie:
- didelis karščiavimas
- šaltkrėtis
- greitas kvėpavimas
- greitas širdies ritmas
- žemas kraujo spaudimas
Susitraukęs plautis gali sukelti staigų, aštrų krūtinės skausmą ir dusulį, kuris sustiprėja kosint ar kvėpuojant.
Šios sąlygos gali būti mirtinos. Jei turite šių simptomų, turėtumėte paskambinti 911 arba paprašyti, kad kas nors nuvežtų jus į greitosios pagalbos skyrių.
Diagnozuojama empiema
Gydytojas gali įtarti empiemą, jei sergate plaučių uždegimu, kuris nereaguoja į gydymą. Gydytojas atliks išsamią ligos istoriją ir fizinę apžiūrą. Jie gali naudoti stetoskopą klausydamiesi nenormalių plaučių garsų. Paprastai jūsų gydytojas atliks tam tikrus tyrimus ar procedūras diagnozei patvirtinti:
- Krūtinės ląstos rentgenas ir kompiuterio tomografija parodys, ar pleuros srityje nėra skysčio.
- Krūtinės ląstos ultragarsas parodys skysčio kiekį ir tikslią jo vietą.
- Kraujo tyrimai gali padėti patikrinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį, ieškoti C reaktyviojo baltymo ir nustatyti bakterijas, sukeliančias infekciją. Baltųjų ląstelių skaičius gali padidėti, jei turite infekciją.
- Krūtinės ląstos metu adata per nugaros šonkaulį įkišama į pleuros erdvę, kad būtų paimtas skysčio mėginys. Tada skystis tiriamas mikroskopu, kad būtų rasta bakterijų, baltymų ir kitų ląstelių.
Gydymas
Gydymas yra skirtas pašalinti pūlį ir skysčius iš pleuros ir gydyti infekciją. Pagrindinei infekcijai gydyti naudojami antibiotikai. Konkretus antibiotikų tipas priklauso nuo to, kokios rūšies bakterijos sukelia infekciją.
Pūliams nusausinti naudojamas metodas priklauso nuo empiemos stadijos.
Paprastais atvejais adatą galima įkišti į pleuros erdvę skysčiui nutekėti. Tai vadinama poodine toracenteze.
Vėlesniuose etapuose arba esant sudėtingai empiemai, pūliai turi būti nusausinti. Ši procedūra dažniausiai atliekama anestezijos būdu operacinėje. Yra įvairių tipų operacijos:
Krūtinės ląstos torakozė: atlikdamas šią procedūrą, gydytojas įkiš plastikinį vamzdelį į tavo krūtinę tarp dviejų šonkaulių. Tada jie sujungs vamzdį su siurbimo įtaisu ir pašalins skystį. Jie taip pat gali švirkšti vaistus, kad padėtų nutekėti skysčiui.
Vaizdo pagalba atlikta šlaunies operacija: chirurgas pašalins paveiktą audinį aplink jūsų plaučius, tada įdės drenažo vamzdelį arba naudos vaistus skysčiui pašalinti. Jie sukurs tris mažus pjūvius ir šiam procesui panaudos mažą fotoaparatą, vadinamą torakoskopu.
Atviras atšakymas: Atlikdamas šią operaciją chirurgas nulupa pleuros žievelę.
„Outlook“
Emymatizmo ir greito gydymo perspektyva yra gera. Ilgalaikis plaučių pažeidimas yra retas. Turėtumėte baigti paskirtus antibiotikus ir atlikti tolesnę krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką. Gydytojas gali įsitikinti, ar jūsų pleuros tinkamai išgydė.
Tačiau žmonėms, sergantiems kitomis imuninę sistemą pažeidžiančiomis ligomis, empatijos mirštamumas gali siekti net 40 procentų.
Jei ji negydoma, empiema gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip sepsis.
