Išsėtinės Sklerozės Diagnozė: Procesas, Procedūros, Testai

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kas yra išsėtinė sklerozė?

Išsėtinė sklerozė (MS) yra būklė, kai organizmo imuninė sistema užpuola sveikus centrinės nervų sistemos (CNS) audinius. Paveiktos sritys apima:

smegenys
nugaros smegenys
regos nervai

Egzistuoja keli išsėtinės sklerozės tipai, tačiau gydytojai šiuo metu neturi galutinio tyrimo, kad nustatytų, ar kažkas serga.

Kadangi nėra vieno diagnozinio MS diagnozės, gydytojas gali atlikti kelis tyrimus, kad būtų pašalintos kitos galimos ligos. Jei testai yra neigiami, jie gali pasiūlyti kitus testus, kad išsiaiškintų, ar jūsų simptomai atsirado dėl MS.

Tačiau vaizdo naujovės ir tęstiniai MS tyrimai apskritai reiškė patobulinimus diagnozuojant ir gydant MS.

Kokie yra VN simptomai?

CNS veikia kaip komunikacijos centras jūsų kūne. Tai siunčia signalus jūsų raumenims, kad jie judėtų, o kūnas perduoda signalus atgal, kad CNS galėtų juos suprasti. Šie signalai gali apimti pranešimus apie tai, ką matote ar jaučiate, pavyzdžiui, liečiant karštą paviršių.

Nervinių skaidulų, kurios perduoda signalus, išorėje yra apsauginis apvalkalas, vadinamas mielinu (MY-uh-lin). Mielinas palengvina nervinių skaidulų pranešimų perdavimą. Tai panašu į tai, kaip šviesolaidinis kabelis gali perduoti pranešimus greičiau nei tradicinis kabelis.

Kai sergate MS, jūsų kūnas puola mieliną ir mieliną gaminančias ląsteles. Kai kuriais atvejais jūsų kūnas netgi puola nervų ląsteles.

MS simptomai kiekvienam asmeniui skiriasi. Kartais simptomai ateis ir praeis.

Gydytojai kai kuriuos simptomus labiau apibūdina žmonėms, gyvenantiems su MS. Jie apima:

šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija
depresija
mąstymo sunkumai, tokie kaip paveikta atmintis ir problemų sutelkimas
sunku vaikščioti, pavyzdžiui, prarasti pusiausvyrą
galvos svaigimas
nuovargis
veido ar kūno tirpimas ar dilgčiojimas
skausmas
raumenų spazmas
regėjimo problemos, įskaitant neryškų matymą ir skausmą judant akims
silpnumas, ypač raumenų silpnumas

Retesni SM simptomai yra šie:

kvėpavimo problemos
galvos skausmas
klausos praradimas
niežėjimas
rijimo problemos
traukuliai
kalbėjimo sunkumai, tokie kaip neryški kalba
drebulys

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, pasitarkite su gydytoju.

Koks yra MS diagnozavimo procesas?

MS nėra vienintelė būklė, atsirandanti dėl pažeisto mielino. Yra ir kitų sveikatos sutrikimų, į kuriuos gydytojas gali atsižvelgti diagnozuodamas MS, įskaitant:

autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip kolageno kraujagyslių ligos
toksinių cheminių medžiagų poveikis
Guillain-Barré sindromas
paveldimi sutrikimai
virusinė infekcija
vitamino B-12 trūkumas

Jūsų gydytojas pirmiausia paprašys jūsų ligos istorijos ir apžvelgs jūsų simptomus. Jie taip pat atliks testus, kurie gali padėti įvertinti jūsų neurologinę funkciją. Į jūsų neurologinį vertinimą bus įtraukta:

savo balanso patikrinimas
stebėdamas, kaip eini
vertindamas savo refleksus
savo vizijos patikrinimas

Kraujo tyrimas

Gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus. Tai atmeta kitus sveikatos sutrikimus ir vitaminų trūkumą, kurie gali sukelti jūsų simptomus.

Išprovokavo galimus testus

Išprovokuoti potencialo (EP) testai yra tie, kurie matuoja smegenų elektrinį aktyvumą. Jei testas rodo sulėtėjusią smegenų veiklą, tai gali reikšti MS.

EP tyrimas apima laidų uždėjimą ant galvos odos tam tikrose jūsų smegenų vietose. Tuomet būsite veikiami šviesos, garsų ar kitų pojūčių, o egzaminuotojas išmatuos jūsų smegenų bangas. Šis testas neskausmingas.

Nors yra keletas skirtingų EP matavimų, priimtiniausia versija yra vaizdinis EP. Tai reiškia, kad jūs turite paprašyti peržiūrėti ekraną, kuriame rodomas kintamas šaškių lentos raštas, o gydytojas matuoja jūsų smegenų reakciją.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali parodyti nenormalius smegenų ar nugaros smegenų pažeidimus, būdingus MS diagnozei. MRT nuskaitymo metu šie pažeidimai bus ryškiai balti arba labai tamsūs.

Smegenų pažeidimai gali atsirasti dėl kitų priežasčių, pvz., Po insulto, gydytojas, prieš nustatydamas MS diagnozę, turi pašalinti šias priežastis.

MRT nėra susijęs su radiacija ir nėra skausmingas. Skenavimui naudojamas magnetinis laukas, norint išmatuoti vandens kiekį audinyje. Paprastai mielinas atstumia vandenį. Jei asmuo, sergantis MS, pažeidė mieliną, nuskaitymo metu pasirodys daugiau vandens.

Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)

Ši procedūra ne visada naudojama diagnozuojant MS. Bet tai viena iš galimų diagnostinių procedūrų. Juosmens punkcija apima adatos įterpimą į stuburo kanalą skysčiui pašalinti.

Profesionalas laboratorijoje tiria stuburo skystį, ar nėra tam tikrų antikūnų, kuriuos linkę turėti MS sergantys žmonės. Skystis taip pat gali būti tiriamas dėl infekcijos, o tai gali padėti gydytojui atmesti MS.

Diagnostiniai kriterijai

Norint patvirtinti diagnozę, gydytojams gali tekti kelis kartus pakartoti diagnozuotus MS tyrimus. Taip yra todėl, kad MS simptomai gali pasikeisti. Jie gali diagnozuoti asmenį, sergantį VN, jei tyrimas rodo šiuos kriterijus:

Požymiai ir simptomai rodo, kad mielinas yra pažeistas CNS.
Per MRT gydytojas nustatė mažiausiai du ar daugiau pažeidimų dviejose ar daugiau CNS dalių.
Yra įrodymų, pagrįstų fiziniu tyrimu, kad buvo paveiktas CNS.
Žmogus bent vieną dieną turėjo du ar daugiau paveiktos neurologinės funkcijos epizodų, ir jie atsitiko mėnesiu. Arba asmens simptomai progresuoja per vienerius metus.
Gydytojas neranda jokio kito paaiškinimo dėl asmens simptomų.

Diagnostikos kriterijai bėgant metams pasikeitė ir greičiausiai keisis toliau, kai ateis nauja technologija ir tyrimai.

Naujausi priimami kriterijai buvo paskelbti 2017 m. Kaip patikslinti „McDonald Criteria“. Tarptautinė išsėtinės sklerozės diagnostikos komisija paskelbė šiuos kriterijus.

Viena iš naujausių naujovių diagnozuojant MS yra įrankis, vadinamas optinės koherencijos tomografija (OCT). Šis įrankis leidžia gydytojui gauti asmens optinio nervo vaizdus. Testas yra neskausmingas ir panašus į fotografavimą jūsų akiai.

Gydytojai žino, kad žmonės, sergantys ŠN, turi regos nervus, kurie skiriasi nuo žmonių, kurie šia liga neserga. UŠT taip pat leidžia gydytojui sekti asmens akių sveikatą, žiūrint į regos nervą.

Ar kiekvieno tipo MS diagnostikos procesas skiriasi?

Gydytojai nustatė daugybę ŠN tipų. 2013 m. Tarptautinis MS klinikinių tyrimų patariamasis komitetas peržiūrėjo šių tipų aprašymus, remdamasis naujais tyrimais ir atnaujinta vaizdo gavimo technologija.

Nors MS diagnozė turi pradinius kriterijus, norint nustatyti MS tipą, asmuo turi sekti asmens MS simptomus bėgant laikui. Norėdami išsiaiškinti, kokio tipo MS serga žmogus, gydytojai ieško

MS veikla
remisija
būklės progresavimas

Į MS tipus įeina:

Atsinaujinanti-remituojanti MS

Apskaičiuota, kad 85 procentams žmonių, sergančių MS, iš pradžių diagnozuojama recidyvuojanti-remituojanti MS, kuriai būdingi recidyvai. Tai reiškia, kad atsiranda naujų ŠN simptomų, po kurių simptomai remisija.

Maždaug pusė simptomų, atsirandančių recidyvų metu, sukelia tam tikras nuolatines problemas, tačiau jie gali būti labai lengvi. Remisijos metu žmogaus būklė nepablogėja.

Pirminė progresuojanti MS

Nacionalinės VN visuomenės vertinimu, 15 procentų žmonių, sergančių ŠN, turi pirminę progresuojančią ŠN. Šio tipo pacientams simptomai nuolat blogėja, paprastai diagnozuojant ankstyvesnius recidyvus ir remisijas.

Antrinė progresuojanti MS

Žmonėms, sergantiems šio tipo MS, ankstyvas atkryčio ir remisijos atvejai, o simptomai laikui bėgant blogėja.

Kliniškai izoliuotas sindromas (CIS)

Gydytojas gali diagnozuoti asmenį, sergantį kliniškai izoliuotu sindromu (CIS), jei jam yra neurologinių simptomų, susijusių su MS, epizodas, trunkantis mažiausiai 24 valandas. Šie simptomai yra uždegimas ir mielino pažeidimas.

Turėdamas tik vieną simptomą, susijusį su SM, epizodas nereiškia, kad asmuo tęsis MS.

Tačiau jei CIS sergančio asmens MRT rezultatai rodo, kad jiems gali kilti didesnė rizika susirgti MS, naujosiose rekomendacijose rekomenduojama pradėti ligą modifikuojančią terapiją.