Kas yra leukocitoclastinis vaskulitas?
Leukocitoclastinis vaskulitas (LCV) reiškia mažų kraujagyslių uždegimą. Jis taip pat žinomas kaip padidėjusio jautrumo vaskulitas ir padidėjusio jautrumo angiitas.
Žodis „leukocitoklastinis“kilęs iš leukocitoclasia - proceso, kurio metu neutrofilai (imuninės ląstelės) suskaido ir išskiria šiukšles. Vaskulitas reiškia kraujagyslių uždegimą.
Kai žmonės vartoja terminą leukocitoclasic vasculitis, jie paprastai kalba apie mažų kraujagyslių uždegimą odoje, atsirandantį dėl infiltracinių, mirštančių neutrofilų.
Tačiau terminas klaidina dėl šių priežasčių:
- Leukocytoclasia atsiranda, kai neutrofilai dalyvauja bet kokio tipo uždegime - ne tik vaskulitu.
- Taip pat mažų kraujagyslių vaskulitas ne visada susijęs su neutrofilų susidarymu. Tai gali būti kitos imuninės ląstelės, tokios kaip limfocitai ir granulomos.
- Būklė gali paveikti mažas bet kurio organo kraujagysles. Tai nėra būdinga odai.
Manoma, kad tikslesnis yra odos leukocitoeklastinis vaskulitas. Šis terminas kartu su ūminiu leukoicitociklastiniu vaskulitu dažnai vartojamas pakaitomis su LCV.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie leukocitociklastinio vaskulito simptomus, priežastis ir gydymą.
Leukocitoklastinis vaskulitas sukelia
LCV turi daugybę galimų priežasčių. Beveik pusė visų atvejų yra idiopatiniai, vadinasi, pagrindinė priežastis nežinoma.
Apskritai manoma, kad tai susiję su imuninės sistemos problemomis. Galimos LCV priežastys yra šios:
Alerginė reakcija
Daugeliu atvejų žinomą priežastį LCV sukelia alerginė reakcija į vaistą. Paprastai būklė išsivysto praėjus 1 - 3 savaitėms nuo gydymo pradžios.
LCV buvo susijęs su daugeliu narkotikų, įskaitant:
- beta laktamai
- eritromicinas
- klindamicinas
- vankomicinas
- sulfonamidai
- furozemidas
- alopurinolio
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- amjodaronas
- beta adrenoblokatoriai
- TNF-alfa inhibitoriai
- selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
- metformino
- varfarinas
- valproinė rūgštis
Kartais LCV gali sukelti alergija maistui ar maisto priedui.
Infekcija
Infekcijos yra dar viena dažna LCV priežastis. Bakterinės, virusinės ir parazitinės infekcijos yra visos galimos priežastys.
Paprastai tai atsiranda dėl streptokokinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Kitos priežastys:
- Mycobacterium
- hepatitas B
- hepatitas C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- ŽIV
Autoimuniniai sutrikimai
Su LCV buvo susijusios įvairios autoimuninės ligos, kurios patvirtina teoriją, kad LCV yra susijęs su imuninės sistemos problema.
Autoimuniniai sutrikimai, susiję su LCV, apima:
- reumatoidinis artritas
- raudonoji vilkligė
- Sjögreno sindromas
- Henoch-Schönlein purpura
Piktybinė liga
Piktybiniam navikui būdingas nenormalus ląstelių augimas. Ląstelės nekontroliuojamai dalijasi ir įsiveržia į aplinkinius audinius.
Rečiau LCV gali būti susijęs su piktybiniais navikais, tokiais kaip:
- solidiniai navikai
- limfoma
- leukemija
- mieloproliferaciniai sutrikimai
- mielodisplastiniai sutrikimai
Uždegiminė žarnų liga
LCV gali būti susijęs su uždegimine žarnyno liga (IBD), įskaitant Krono ligą ar opinį kolitą.
Kai kuriais atvejais LCV sukelia vaistai, gydantys IBD. Liga taip pat paprastai išsivysto po metų, kai diagnozuojama IBD.
Leukocitoklastinio vaskulito simptomai
Ryškiausi LCV simptomai apima odą. Paprastai tai apima bėrimą, kuriam būdingi:
- apčiuopiama purpura (iškilusios purpuriškai raudonos dėmės)
- skausmas ir deginimas
- niežulys
- bullae (skysčiais užpildyti maišai)
- pustulės
- mazgeliai
- susmulkintos opos
- livedo reticularis (margi oda)
Paprastai bėrimas susidaro ant apatinių kojų. Iki trečdalio asmenų taip pat atsiranda bėrimas ant kamieno ir viršutinių galūnių.
Šie LCV simptomai yra sisteminiai arba labiau apibendrinti:
- žemo laipsnio karščiavimas
- nepaaiškinamas svorio metimas
- skauda raumenis
- sąnarių skausmas
- kruvinas šlapimas ar išmatos
- pilvo skausmas
- vėmimas
- kosėjimas
- silpnumas
Šie sisteminiai simptomai pasireiškia maždaug 30 procentų žmonių, sergančių LCV. Retai, LCV taip pat sukelia inkstų uždegimą.
Leukocitoklastinio vaskulito vaizdai
Leukocitoklastinis vaskulitas pirmiausia sukelia sugrupuotus kojų bėrimus. Bėrimas taip pat gali apimti pustulius, mazgelius ir dėmeles.
Čia yra vizualūs lengvųjų transporto priemonių pavyzdžiai:
Diagnozuoti būklę
Norėdami nustatyti, kas sukelia jūsų simptomus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti kelis testus, kurie gali apimti:
- Fizinis jūsų odos tyrimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins, ar nėra skausmo, patinimo ir uždegimo.
- Medicinos istorija. Tai padeda jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui išsiaiškinti, ar kažkas konkretus sukėlė jūsų simptomus.
- Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai gali parodyti pagrindinės būklės požymius. Tyrimai gali apimti išsamų kraujo tyrimą, pagrindinę metabolinę grupę ir kepenų bei inkstų funkciją.
- Šlapimo tyrimas. Jūsų šlapimo mėginys gali būti patikrintas dėl ligos požymių.
- Punch biopsija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sukamaisiais įrankiais paima nedidelį odos mėginį. Mėginys, apimantis gilesnius odos sluoksnius, tiriamas laboratorijoje.
Nors sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti LCV atlikdamas fizinę apžiūrą, diagnozės patvirtinimui dažnai naudojama perforavimo biopsija.
Leukocitociklastinio vaskulito gydymas
Gydymas pradedamas pašalinant pagrindinę LCV priežastį arba ją pašalinus. Pvz., Jei sukūrėte LCV dėl vaisto, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai nustos vartoti.
Prieš nutraukiant bet kokius paskirtus vaistus, svarbu nepamiršti pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Lengvas LCV atvejis gali būti gydomas namų gynimo priemonėmis, įskaitant:
- ledo pakuotės
- pakilimas
- antihistamininiai vaistai
- kompresinės kojinės
- ilsėtis
Tačiau jei jūsų LCV yra lėtinis ar sunkus, jums reikės papildomo gydymo, kuris gali apimti:
NVNU
NVNU gali padėti valdyti odos ir sąnarių skausmus. Jie yra parduodami nereceptiniu būdu, todėl jums nereikia recepto.
Kolchicinas
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti kolchiciną, kuris gaminamas iš augalo Colchicum autumnale. Šis geriamasis vaistas veikia imuninės sistemos neutrofilus.
Kolchicinas gali padėti odos ir sąnarių simptomams, jis tinka ne visiems. Gali prireikti vartoti jį kartu su kitomis medicininėmis procedūromis.
Dapsone
Dapsonas yra priešuždegiminis vaistas, naudojamas lėtiniam LCV gydyti. Tai padeda sumažinti uždegimą dėl neutrofilų.
Atsižvelgiant į jūsų simptomus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti dapsoną kartu su:
- kolchicinas
- steroidai
- antihistamininiai vaistai
Receptiniai steroidai
Kaip ir NVNU, geriamieji steroidai yra naudojami odos bėrimams ir sąnarių skausmams malšinti. Dauguma žmonių reaguoja į trumpą steroidų, tokių kaip prednizonas ar metilprednizolonas, kursą.
Jei pažeidžiami jūsų vidaus organai arba turite sunkių odos pažeidimų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti į veną vartojamus kortikosteroidus.
Kada kreiptis į gydytoją
Leukocitoclastinis vaskulitas gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Todėl, pastebėjus bet kokius LCV simptomus, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.
Kreipkitės į gydytoją, jei turite:
- skausmingi, deginantys bėrimai
- iškilusios purpuriškai raudonos dėmės
- karščiavimas
- nepaaiškinamas svorio metimas
- sunku kvėpuoti
- silpnumas
- kruvinas šlapimas ar išmatos
- vėmimas
- išliekantis sąnarių ar raumenų skausmas
Atimti
Jei diagnozuotas leukocitociklastinis vaskulitas, tai reiškia, kad mažos jūsų kraujagyslės yra uždegtos.
Tai gali būti siejama su:
- vaistas
- autoimuninė liga
- infekcija
Tačiau paprastai nėra žinoma priežastis.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parengs gydymo planą, kad būtų galima valdyti visas pagrindines būkles. Jei turite odos ir sąnarių skausmą, jie taip pat gali skirti vaistus, kurie padės geriau jaustis.
