Kas yra hepatomegalija?
Hepatomegalija padidina kepenis. Jūsų kepenys yra didžiausias vidaus organas. Tai padeda jūsų kūnui:
- virškinami riebalai
- laikyti cukrų glikogeno pavidalu
- kovoti su infekcijomis
- gamina baltymus ir hormonus
- kontroliuoja kraujo krešėjimą
- skaidyti vaistus ir toksinus
Kepenys taip pat yra vienintelis vidaus organas, galintis augti po operacijos, todėl gyvos kepenys yra paaukotos. Jei paaukosite dalį savo kepenų, jos atsinaujins iki pradinio dydžio. Persodinta porcija taip pat augs.
Jei turite padidėjusias kepenis, tai gali reikšti, kad turite:
- kepenų liga
- vėžys, toks kaip leukemija
- genetinė liga
- širdies ir kraujagyslių anomalijos
- infekcija
- apsinuodijimas toksinais
Daugelis simptomų, sukeliančių hepatomegaliją, gali pakenkti kepenų funkcijai ir padėti kūnui.
Nors hepatomegalija visada yra medicininio įvertinimo priežastis, ne visos pagrindinės ligos laikomos medicininėmis kritinėmis situacijomis. Pasitarkite su gydytoju, jei turite padidėjusių kepenų požymių ar simptomų.
Kokie yra hepatomegalijos požymiai ir simptomai?
Pačios padidėjusios kepenys gali neturėti jokių simptomų. Bet jei dėl sveikatos sutrikimo padidėjusios kepenys, gali atsirasti rimtų simptomų, tokių kaip:
- gelta arba odos ir akių pageltimas
- skauda raumenis
- nuovargis
- niežėjimas
- pykinimas
- vėmimas
- pilvo skausmas ar masė
- prastas apetitas
- pėdų ir kojų patinimas
- lengvas sumušimas
- svorio metimas
- didėja pilvo dydis
Bet kurį iš šių simptomų turi įvertinti gydytojas.
Skambinkite 911 arba nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei turite:
- stiprus pilvo skausmas
- karščiavimas ir gelta
- kruvinas ar kavos maltas vėmimas
- dusulys
- juodos, deguto išmatos arba ryškiai raudonas kraujas išmatose
Šie simptomai laikomi medicininiais atvejais.
Kokios yra hepatomegalijos priežastys?
Hepatomegalija dažnai yra ženklas, kad kepenų audiniai neveikia tinkamai. Kai kurių vaistų, tokių kaip amiodaronas ir statinai, vartojimas taip pat gali sukelti kepenų pažeidimą.
Dažniausios priežastys:
- metastazavęs vėžys arba vėžys, kuris prasideda kituose organuose ir plinta į kepenis
- nealkoholinė riebalinių kepenų liga (NAFLD) arba riebalų kaupimasis jūsų kepenyse ne dėl alkoholio
- širdies ir kraujagyslių anomalijos ar būklės, blokuojančios venas, kurios nusausina kepenis arba nuneša joms kraują
- kepenų vėžys arba vėžys, kuris auga iš kepenų
- cirozė arba kepenų pažeidimas ir randai dėl toksinų, tokių kaip alkoholis
- virusinis hepatitas (dažniausiai A, B ar C) arba įvairios kepenų infekcijos, kurias sukelia virusas
- alkoholinė kepenų liga arba kepenų pažeidimas, apimantis riebalų sankaupas, uždegimą ir gąsdinimą dėl alkoholio vartojimo
Dėl stazinio širdies nepakankamumo kraujas gali grįžti į kepenų venas. Tai yra venos, kurios padeda nutekėti kraujui iš kepenų. Kai jie susitvarkys, kepenys taps užgulusios ir išaugs. Tai vadinama stazine hepatomegalija.
Mažiau paplitusios hepatomegalijos priežastys:
- limfoma arba kraujo vėžys limfinėje sistemoje
- leukemija arba kaulų čiulpų kraujo vėžys
- išsėtinė mieloma arba tam tikros rūšies kraujo vėžys, būdingas plazmos ląstelėms
- hemochromatozė arba geležies kaupimasis kepenyse
- Wilsono liga arba vario kaupimasis kepenyse
- Gošė liga arba sutrikimas, dėl kurio kepenyse kaupiasi riebalinės medžiagos
- toksinis hepatitas arba kepenų uždegimas dėl apsinuodijimo cheminiu būdu
- tulžies latakų ar tulžies pūslės obstrukcija arba kepenų tulžies pūslės ir uždegimo, dažnai nuo tulžies akmenų, atsarginės dalys
- kepenų cistos ar skysčiais užpildyti maišeliai kepenyse dėl įvairių priežasčių
Dėl kai kurių infekcijų ir tam tikrų sveikatos sutrikimų jūsų kepenyse gali atsirasti auglių. Kepenų augimas gali būti gerybinis (ne vėžinis) arba piktybinis (vėžys). Paprastai dėl bet kokio augimo jūsų kepenys padidės.
Kokie yra hepatomegalijos rizikos veiksniai?
Kai kuriems žmonėms yra didesnė genetinė rizika susirgti hepatomegalija. Jums gali kilti didesnė rizika, jei jūs ar jūsų šeima turite:
- autoimuniniai sutrikimai, ypač turintys įtakos kepenims
- uždegiminė žarnų liga
- lėtinė kepenų liga
- kepenų vėžys
- pjautuvinių ląstelių liga
- nutukimas
Gyvenimo būdo veiksniai taip pat gali padidinti žmogaus riziką susirgti hepatomegalija. Šie gyvenimo būdo veiksniai apima:
- per didelis alkoholio vartojimas
- tatuiruotės, kraujo perpylimas ir neapsaugotas seksas, dėl kurių rizikuojate užsikrėsti ŽIV, hepatitu B ir C
- kelionės į užsienio šalis, susijusias su maliarijos rizika
- vartojant tokias žoleles kaip ma huang, comfrey ir amalas
Jei nerimaujate dėl hepatomegalijos rizikos, pasitarkite su gydytoju. Visada pasakykite gydytojui apie bet kokius nereceptinius ar augalinius papildus.
Kaip gydytojas diagnozuos hepatomegaliją?
Jūsų kepenys yra trikampis organas. Jis yra žemiau jūsų diafragmos, po apatiniu dešiniojo šonkaulio kraštu. Jums gali būti padidėjusios kepenys, jei gydytojas tai jaučia fizinio egzamino metu. Tipiškos kepenys negali būti jaučiamos pirštais.
Kepenų dydis ir svoris natūraliai didėja su amžiumi. Vaikams kepenys paprastai matuojamos per storąją jos dalį nuo viršaus iki apačios. Suaugusios kepenys matuojamos pagal ilgį.
2003 m. Tyrime ultragarsu buvo įvertintas vidutinis suaugusiojo kepenų skersmuo. Žemiau pateikti duomenys buvo surinkti iš 2 080 žmonių, kurių amžius nuo 18 iki 88 metų. Šiame tyrime tik 11 procentų žmonių kepenys buvo didesnės nei 16 centimetrų (cm).
Vidutinis kepenų dydis priklauso nuo amžiaus ir gali būti:
- 6,4 cm nuo 1 iki 3 mėnesių
- 7,6 cm nuo 4 iki 9 mėnesių
- 8,5 cm nuo 1 iki 5 metų
- 10,5 cm nuo 5 iki 11 metų
- Nuo 11 iki 12,1 cm 12-16 metų
- 13,5 cm +/- 1,7 cm suaugusioms moterims
- 14,5 cm +/- 1,6 cm suaugusiems vyrams
Kūno forma, svoris ir lytis taip pat gali turėti įtakos jūsų kepenų dydžiui. Gydytojas atsižvelgs į tai tirdamas jūsų kepenis dėl galimų hepatomegalijos požymių.
Norėdami sužinoti, kodėl sergate hepatomegalija, gydytojas gali nurodyti atlikti įvairius tyrimus, tokius kaip:
- pilną kraujo tyrimą, kad būtų patikrintas nenormalus kraujo ląstelių skaičius
- kepenų fermentai kepenų funkcijai įvertinti
- pilvo rentgenograma, neinvazinis rentgeno tyrimas pilvo organams įvertinti
- Didelės raiškos pilvo vaizdų tomografija
- MRT - didelės skiriamosios gebos konkrečių pilvo organų vaizdai
- ultragarsu, garso bangų panaudojimu kepenims ir kitiems pilvo organams įvertinti
Jei gydytojas įtaria sunkesnę būklę, jis gali rekomenduoti atlikti kepenų biopsiją. Kepenų biopsija yra chirurginis tyrimas, kai gydytojas paima nedidelį kepenų mėginį mikroskopiniam tyrimui.
Kokios galimos hepatomegalijos komplikacijos?
Tikimybė, kad pajusite padidėjusias kepenis, mažai tikėtina. Kadangi dėl kepenų pažeidimo gali susikaupti skysčiai pilve, galite pastebėti, kad jūsų skrandis išsiskiria labiau nei įprastai.
Taip pat galite patirti kitų simptomų, tokių kaip gelta, apetito praradimas ir skrandžio skausmas. Pasitarkite su gydytoju, jei manote, kad turite hepatomegalijos požymių ar simptomų.
Jūsų kepenys yra gyvybiškai svarbus organas. Geriausias būdas kontroliuoti savo kepenų sveikatą yra laikytis gydytojo nurodymų, susijusių su sveika praktika. Tai galėtų būti daugiau mankšta, mažiau alkoholio vartojimas ir subalansuotos mitybos valgymas.
Kokie yra hepatomegalijos gydymo būdai?
Jūsų gydymo galimybės priklauso nuo pagrindinių sutrikimų, dėl kurių padidėja kepenys. Kai kurie gydytojo rekomenduoti gydymo būdai gali būti:
- vaistai ir gydymas nuo kepenų nepakankamumo ar infekcijų, tokių kaip hepatitas C
- chemoterapija, chirurgija ar radiacija kepenų vėžiui gydyti
- kepenų transplantacija kepenų pažeidimui
- gydyti metastazavusio vėžio šaltinį
- limfomos ar leukemijos gydymas, atsižvelgiant į tipą, išplitimo laipsnį ir bendrą jūsų sveikatą
- mesti alkoholį ar kitus narkotikus
Kai gydytojas patvirtins hepatomegaliją, jie paprastai rekomenduos pakeisti gyvenimo būdą kepenų sveikatai. Jie apima:
- susilaikymas nuo alkoholio vartojimo
- valgyti sveiką mitybą
- užsiimdami reguliaria mankšta
- numesti svorio, jei turite antsvorio
Kaip galima išvengti hepatomegalijos?
Yra daugybė gyvenimo būdo veiksnių, kurie gali sukelti hepatomegaliją. Šių veiksnių valdymas gali sumažinti padidėjusių kepenų riziką.
Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:
- Laikykitės sveikos gyvensenos ir palaikykite sveiką svorį.
- Tvarkykite cukraus kiekį kraujyje, jei sergate cukriniu diabetu.
- Apribokite alkoholio vartojimą arba apsvarstykite galimybę išvis negerti. Gydytojas galės pasakyti, ar suvartojama per daug.
- Prieš pradėdami vartoti vitaminų papildus, pasitarkite su gydytoju, nes jie gali sąveikauti su jūsų kepenimis.
- Aptarkite su savo gydytoju visus augalinius papildus, kuriuos svarstote. Daugelis žolelių, parduodamų nerimo prevencijai, svorio metimui ar raumenų stiprinimui, gali pakenkti jūsų kepenims.
- Visada laikykitės darbdavio rekomendacijų dėl saugaus darbo, jei dirbate su chemikalais, tokiais kaip insekticidai ar aerozoliniai valikliai.
Kokia šios būklės prognozė?
Simptomų pasveikimo ir sumažėjimo perspektyva priklauso nuo pagrindinės jūsų hepatomegalijos priežasties. Jums gali būti geresni rezultatai, jei gydytojas nustatys hepatomegaliją ankstyvosiose stadijose.
Yra vaistų, skirtų sumažinti simptomus, tokius kaip stazinis širdies nepakankamumas ir kepenų nepakankamumas.
Kartais hepatomegalijos simptomai pasireiškia tik vėlesniais etapais. Sunkus kepenų pažeidimas gali sukelti visą gyvenimą trunkančias komplikacijas.
