Išsėtinė sklerozė (MS) yra lėtinė liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą. Nervai yra padengti apsaugine danga, vadinama mielinu, kuri taip pat pagreitina nervinių signalų perdavimą. Žmonės, sergantys MS, patiria mielino sričių uždegimą, palaipsniui blogėja ir nyksta mielinas.
Pažeidus mieliną, nervai gali funkcionuoti neįprastai. Tai gali sukelti daugybę nenuspėjamų simptomų. Jie apima:
- skausmas, dilgčiojimas ar deginimo pojūčiai visame kūne
- regėjimo praradimas
- judėjimo sunkumai
- raumenų spazmai ar sustingimas
- sunkumai su pusiausvyra
- neryški kalba
- sutrikusi atmintis ir pažintinė funkcija
Ilgus metus trunkantys moksliniai tyrimai paskatino naujus MS gydymo būdus. Liga vis dar nėra išgydoma, tačiau narkotikų vartojimo režimas ir elgesio terapija leidžia žmonėms, sergantiems ŠN, mėgautis geresne gyvenimo kokybe.
Sužinokite apie VN statistiką, įskaitant paplitimą, demografinius rodiklius, rizikos veiksnius ir dar daugiau »
Gydymo tikslas
Daugybė gydymo būdų gali padėti suvaldyti šios lėtinės ligos eigą ir simptomus. Gydymas gali padėti:
- sulėtinti MS progresavimą
- sumažinkite simptomus, susijusius su MS paūmėjimais ar paūmėjimais
- pagerinti fizinę ir psichinę funkcijas
Gydymas palaikymo grupių ar pokalbių terapijos forma taip pat gali suteikti labai reikalingą emocinę paramą.
Gydymas
Kiekvienas, kuriam diagnozuota recidyvuojanti MS forma, greičiausiai pradės gydymą FDA patvirtintu ligos modifikavimo vaistu. Tai apima asmenis, kuriems pasireiškia pirmasis klinikinis įvykis, suderinamas su MS. Gydymas ligą modifikuojančiais vaistais turėtų būti tęsiamas neribotą laiką, nebent pacientas reaguoja blogai, nepatiria nepageidaujamo šalutinio poveikio arba nevartoja vaisto taip, kaip turėtų. Gydymas taip pat turėtų keistis, jei bus geresnė galimybė.
Gilenya (fingolimod)
2010 m. Gilenya tapo pirmuoju geriamuoju vaistu nuo pakartotinio tipo MS, kurį patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA). Ataskaitos rodo, kad tai gali perpus sumažinti atkryčius ir sulėtinti ligos progresavimą.
Teriflunomidas (Aubagio)
Pagrindinis MS gydymo tikslas yra sulėtinti ligos progresavimą. Vaistai, kurie tai daro, vadinami ligą modifikuojančiais vaistais. Vienas iš tokių vaistų yra geriamasis vaistas - teriflunomidas (Aubagio). Jis buvo patvirtintas naudoti žmonėms, sergantiems MS, 2012 m.
Tyrime, išspausdintame „The New England Journal of Medicine“, nustatyta, kad žmonėms, sergantiems recidyvuojančia MS, kurie vartojo teriflunomidą kartą per dieną, ligos progresavimo rodikliai buvo žymiai lėtesni ir jų recidyvai buvo mažesni nei tų, kurie vartojo placebą. Žmonėms, vartojusiems didesnę teriflunomido dozę (14 mg, palyginti su 7 mg), ligos progresavimas sumažėjo. Teriflunomidas buvo tik antrasis burnos ligas modifikuojantis vaistas, patvirtintas gydyti SM.
Dimetilfumaratas (Tecfidera)
Trečias burnos ertmės ligą modifikuojantis vaistas žmonėms, sergantiems MS, tapo prieinamas 2013 m. Kovo mėn. Dimetilfumaratas (Tecfidera) anksčiau buvo žinomas kaip BG-12. Tai neleidžia imuninei sistemai pulti ir sunaikinti mielino. Tai taip pat gali turėti apsauginį poveikį kūnui, panašų į tą, kurį turi antioksidantai. Vaistas tiekiamas kapsulės pavidalu.
Dimetilfumaratas yra skirtas žmonėms, kuriems yra recidyvuojanti-remituojanti MS (RRMS). RRMS yra tokia ligos forma, kuria paprastai žmogus serga remisija tam tikrą laiką, kol jo simptomai nepasunkėja. Žmonėms, sergantiems šio tipo MS, gali būti naudingos šio vaisto dozės du kartus per parą.
Dalfampridinas (Ampyra)
MS sukeltas mielino sunaikinimas turi įtakos nervų signalų siuntimo ir priėmimo būdui. Tai gali paveikti judėjimą ir judumą. Kalio kanalai yra tarsi poros ant nervinių skaidulų paviršiaus. Kanalų blokavimas gali pagerinti pažeistų nervų laidumą.
Dalfampridinas (Ampyra) yra kalio kanalų blokatorius. Žurnale „The Lancet“paskelbti tyrimai nustatė, kad dalfampridinas (anksčiau vadintas fampridinu) padidino ėjimo greitis žmonėms, sergantiems MS. Pradiniame tyrime buvo patikrintas ėjimo greitis 25 pėdų pėsčiomis. Dalfampridinas nebuvo naudingas. Tačiau po tyrimo atlikta analizė atskleidė, kad dalyviai šešių minučių bandymo metu vartojo 10 mg vaisto, todėl padidėjo ėjimo greitis. Dalyviai, patyrę padidėjusį ėjimo greitį, taip pat pademonstravo pagerėjusią kojų raumenų jėgą.
Alemtuzumabas („Lemtrada“)
Alemtuzumabas (Lemtrada) yra humanizuotas monokloninis antikūnas (laboratorijoje gaminamas baltymas, naikinantis vėžio ląsteles). Tai dar vienas ligą modifikuojantis agentas, patvirtintas recidyvuojančioms MS formoms gydyti. Jis nukreiptas į baltymą, vadinamą CD52, kuris randamas imuninių ląstelių paviršiuje. Nors tiksliai nežinoma, kaip veikia alemtuzumabas, manoma, kad jis jungiasi su CD52 ant T ir B limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių) ir sukelia lizę (ląstelės skilimą). Vaistas pirmą kartą buvo patvirtintas daug didesnėmis dozėmis leukemijai gydyti.
„Lemtrada“buvo sunku gauti FDA patvirtinimą JAV. 2014 m. Pradžioje FDA atmetė paraišką patvirtinti „Lemtrada“. Jie paminėjo būtinybę atlikti daugiau klinikinių tyrimų, kurie parodytų, kad nauda viršija rimto šalutinio poveikio riziką. Vėliau „Lemtrada“buvo patvirtinta FDA 2014 m. Lapkritį, tačiau ji pateikiama kartu su įspėjimu apie rimtas autoimunines būsenas, infuzijos reakcijas ir padidėjusią piktybinių navikų, tokių kaip melanoma ir kiti vėžiai, riziką. Dviejų III fazės tyrimų metu jis buvo lyginamas su EMD Serono MS vaistu Rebif. Tyrimais nustatyta, kad geriau buvo sumažinti atkryčių skaičių ir pablogėjusią negalią per dvejus metus.
Dėl savo saugumo profilio FDA rekomenduoja jį skirti tik tiems pacientams, kurių atsakas į gydymą dviem ar daugiau kitų SM buvo nepakankamas.
Modifikuota istorijos atminties technika
MS taip pat turi įtakos kognityvinei funkcijai. Tai gali neigiamai paveikti atmintį, koncentraciją ir vykdomąsias funkcijas, tokias kaip organizavimas ir planavimas.
Kessler fondo tyrimų centro tyrėjai nustatė, kad modifikuota istorijos atminties technika (mSMT) gali būti veiksminga žmonėms, patiriantiems pažinimo iš MS padarinius. Smegenų mokymosi ir atminties zonos parodė aktyvesnį MRT nuskaitymą po mSMT seansų. Šis perspektyvus gydymo metodas padeda žmonėms išsaugoti naujus prisiminimus. Tai taip pat padeda žmonėms prisiminti senesnę informaciją, naudodama pasakojimais paremtą vaizdų ir konteksto ryšį. Pakeista istorijos atminties technika gali padėti kam nors iš valstybių narių prisiminti įvairius, pavyzdžiui, pirkinių sąrašo elementus.
Mielino peptidai
Mielinas negrįžtamai pažeidžiamas sergantiems MS. Preliminarūs bandymai, apie kuriuos pranešta „JAMA Neurology“, rodo, kad galima nauja terapija žada. Viena nedidelė tiriamųjų grupė gavo mielino peptidus (baltymų fragmentus) per pleistrą, uždėtą ant jų odos vienerius metus. Kita nedidelė grupė gavo placebą. Žmonėms, gavusiems mielino peptidus, pažeidimų ir atkryčių buvo žymiai mažiau nei placebą vartojusiems žmonėms. Pacientai gerai toleravo gydymą, o rimtų nepageidaujamų reiškinių nebuvo.
MS gydymo ateitis
Veiksmingas MS gydymas kiekvienam asmeniui skiriasi. Tai, kas gerai tinka vienam asmeniui, nebūtinai pasitarnaus kitam. Medicinos bendruomenė toliau sužinojo apie ligą ir kaip ją geriausiai gydyti. Tyrimai kartu su bandymais ir klaidomis yra pagrindiniai vaistai.
