Kas yra glomerulonefritas?
Glomerulonefritas (GN) yra glomerulų, kurie yra inkstų struktūros, sudarytos iš mažų kraujagyslių, uždegimas. Šie indų mazgai padeda filtruoti jūsų kraują ir pašalinti skysčių perteklių. Pažeidus jūsų glomerulus, inkstai nustos tinkamai veikti, o jūs galite pradėti inkstų nepakankamumą.
Kartais vadinamas nefritu, GN yra sunki liga, kuri gali būti pavojinga gyvybei ir kurią reikia nedelsiant gydyti. GN gali būti tiek ūmus, tiek staigus, tiek lėtinis arba ilgalaikis. Ši liga anksčiau buvo vadinama Braitso liga.
Perskaitykite toliau, kad sužinotumėte, kas sukelia GN, kaip jis diagnozuotas ir kokios yra gydymo galimybės.
Kokios yra GN priežastys?
GN priežastys priklauso nuo to, ar jis ūmus, ar lėtinis.
Ūmus GN
Ūmus GN gali būti atsakas į infekciją, tokią kaip gerklės skausmas ar nubrozdintas dantis. Tai gali atsirasti dėl problemų, susijusių su jūsų imunine sistema, per daug reaguojant į infekciją. Tai gali praeiti be gydymo. Jei jis nepraeina, būtina nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta ilgalaikio inkstų pažeidimo.
Yra žinoma, kad kai kurios ligos sukelia ūminį GN, įskaitant:
- uminis kosulys
- sisteminė raudonoji vilkligė, kuri dar vadinama raudonąja vilklige
- Goodpasture sindromas, reta autoimuninė liga, kai antikūnai puola jūsų inkstus ir plaučius
- amiloidozė, kuri atsiranda, kai jūsų organuose ir audiniuose kaupiasi nenormalūs baltymai, galintys pakenkti
- granuliomatozė su poliangiitu (anksčiau žinomu kaip Wegenerio granulomatozė) - reta liga, sukelianti kraujagyslių uždegimą
- poliarteritas nodosa - liga, kai ląstelės puola arterijas
Sunkus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas (Advil) ir naproksenas (Aleve), vartojimas taip pat gali būti rizikos veiksnys. Negalėtumėte viršyti dozės ir gydymo trukmės, nurodytos ant buteliuko, nesikreipdami į savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimus.
Lėtinis GN
Lėtinė GN forma gali išsivystyti per kelerius metus be jokių simptomų arba labai mažai. Tai gali sukelti negrįžtamą inkstų pažeidimą ir galiausiai sukelti visišką inkstų nepakankamumą.
Lėtinis GN ne visada turi aiškią priežastį. Genetinė liga kartais gali sukelti lėtinį GN. Paveldimas nefritas atsiranda jauniems vyrams, turintiems silpną regėjimą ir silpną klausą. Kitos galimos priežastys:
- tam tikros imuninės ligos
- vėžio istorija
- kai kurių angliavandenilių tirpiklių poveikis
Taip pat turint ūminę GN formą vėliau gali padidėti lėtinis GN.
Kokie yra GN simptomai?
Simptomai, kuriuos galite patirti, priklauso nuo to, kokia GN forma turite, taip pat nuo to, koks jis sunkus.
Ūmus GN
Ankstyvieji ūminio GN simptomai yra šie:
- pūlinys tavo veide
- šlapinasi rečiau
- kraujas šlapime, dėl kurio jūsų šlapimas patamsėja ruda spalva
- papildomas skystis jūsų plaučiuose, sukeliantis kosulį
- aukštas kraujo spaudimas
Lėtinis GN
Lėtinė GN forma gali šliaužti be jokių simptomų. Gali lėtai vystytis simptomai, panašūs į ūminę formą. Kai kurie simptomai yra šie:
- kraujas ar baltymų perteklius šlapime, kurie gali būti mikroskopiniai ir atsirasti atliekant šlapimo tyrimus
- aukštas kraujo spaudimas
- čiurnų ir veido patinimas
- dažnas naktinis šlapinimasis
- putojantis ar putotas šlapimas, iš baltymų pertekliaus
- pilvo skausmas
- dažnas kraujavimas iš nosies
Inkstų nepakankamumas
Jūsų GN gali būti toks pažengęs, kad jums išsivysto inkstų nepakankamumas. Kai kurie iš šių simptomų:
- nuovargis
- apetito stoka
- pykinimas ir vėmimas
- nemiga
- sausa, niežtinti oda
- raumenų mėšlungis naktį
Kaip diagnozuojamas GN?
Pirmasis diagnozės nustatymo žingsnis yra šlapimo tyrimo tyrimas. Kraujas ir baltymai šlapime yra svarbūs ligos žymenys. Įprastas fizinis kitos būklės egzaminas taip pat gali sukelti GN atradimą.
Norint patikrinti svarbius inkstų sveikatos požymius, gali reikėti atlikti daugiau šlapimo tyrimų, įskaitant:
- kreatinino klirensas
- viso baltymo šlapime
- šlapimo koncentracija
- šlapimo savitasis sunkis
- šlapimo eritrocitai
- šlapimo osmolalumas
Kraujo tyrimai gali parodyti:
- anemija, tai yra žemas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis
- nenormalus albuminų kiekis
- nenormalus kraujo karbamido azotas
- aukštas kreatinino kiekis
Gydytojas taip pat gali nurodyti imunologinius tyrimus, kad patikrintų:
- antiglomerulinės bazinės membranos antikūnai
- antineutrofilų citoplazminiai antikūnai
- antinukleariniai antikūnai
- papildo lygius
Šio tyrimo rezultatai gali parodyti, kad jūsų imuninė sistema kenkia jūsų inkstams.
Diagnozei patvirtinti gali prireikti inkstų biopsijos. Tai apima nedidelio inksto audinio, paimto adata, mėginį.
Norėdami sužinoti daugiau apie savo būklę, taip pat galite atlikti vaizdavimo testus, tokius kaip:
- KT skenavimas
- inkstų ultragarsas
- krūtinės ląstos rentgenograma
- intraveninė pyelograma
Kokie GN gydymo būdai galimi?
Gydymo galimybės priklauso nuo patiriamo GN tipo ir jo priežasties.
Vienas iš gydymo būdų yra aukšto kraujospūdžio kontrolė, ypač jei tai yra pagrindinė GN priežastis. Kraujospūdį gali būti labai sunku kontroliuoti, kai inkstai veikia netinkamai. Tokiu atveju gydytojas gali skirti kraujospūdį mažinančių vaistų, įskaitant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius arba AKF inhibitorius, pvz.:
- kaptoprilis
- lisinoprilis („Zestril“)
- perindoprilis (Aceon)
Gydytojas taip pat gali skirti angiotenzino receptorių blokatorius arba ARB, pvz.:
- losartanas („Cozaar“)
- irbesartanas („Avapro“)
- valsartanas (Diovanas)
Kortikosteroidai taip pat gali būti naudojami, jei jūsų imuninė sistema puola jūsų inkstus. Jie sumažina imuninį atsaką.
Kitas imuninės sistemos sukeltų uždegimų mažinimo būdas yra plazmaferezė. Šis procesas pašalina skystą jūsų kraujo dalį, vadinamą plazma, ir pakeičiamas į veną leidžiamais skysčiais arba paaukota plazma, kurioje nėra antikūnų.
Jei sergate lėtiniu GN, dietoje turėsite sumažinti baltymų, druskos ir kalio kiekį. Be to, turite stebėti, kiek skysčio išgeriate. Gali būti rekomenduojami papildai su kalciu, todėl patinimas gali sumažėti. Kreipkitės į savo bendrosios praktikos gydytoją ar inkstų specialistą dėl dietos apribojimų ar maisto papildų. Jie gali paskirti jus pas gydytoją dietologą, kuris patartų jums dėl jūsų pasirinkimo.
Jei jūsų būklė pasunkėja ir išsivysto inkstų nepakankamumas, gali tekti atlikti dializę. Šios procedūros metu aparatas filtruoja jūsų kraują. Galų gale gali prireikti inksto persodinimo.
Kokios yra komplikacijos, susijusios su GN?
GN gali sukelti nefrozinį sindromą, dėl kurio šlapime galite netekti daug baltymų. Tai lemia daug skysčių ir druskos susilaikymą jūsų kūne. Visame kūne gali išsivystyti aukštas kraujo spaudimas, didelis cholesterolio kiekis ir patinimas. Kortikosteroidai gydo šią ligą. Galų gale, nefrozinis sindromas sukels inkstų ligos pabaigą, jei jis nebus kontroliuojamas.
Dėl GN taip pat gali atsirasti šios sąlygos:
- ūminis inkstų nepakankamumas
- lėtinė inkstų liga
- elektrolitų disbalansas, pavyzdžiui, didelis natrio ar kalio kiekis
- lėtinės šlapimo takų infekcijos
- stazinis širdies nepakankamumas dėl sulaikyto skysčio ar skysčių pertekliaus
- plaučių edema dėl sulaikyto skysčio ar skysčių pertekliaus
- aukštas kraujo spaudimas
- piktybinė hipertenzija, dėl kurios greitai didėja aukštas kraujospūdis
- padidėjusi infekcijų rizika
Kokia yra ilgalaikė perspektyva?
Jei pagautas anksti, ūmus GN gali būti laikinas ir grįžtamas. Ankstyvas gydymas gali lėtinti GN. Jei jūsų GN pablogės, greičiausiai tai sumažins inkstų funkciją, lėtinį inkstų nepakankamumą ir inkstų ligos pabaigą.
Sunkus inkstų pažeidimas, inkstų nepakankamumas ir inkstų ligos stadijos gali prireikti dializės ir inksto persodinimo.
Toliau pateikiami teigiami žingsniai norint atsigauti po GN ir užkirsti kelią būsimiems epizodams:
- Išlaikykite sveiką svorį.
- Apribokite druską savo racione.
- Apribokite baltymų kiekį savo racione.
- Apribokite kalio kiekį savo racione.
- Mesti rūkyti.
Be to, susitikimas su palaikymo grupe gali būti naudingas būdas įveikti emocinį stresą, atsirandantį dėl inkstų ligos.
