Apžvalga
Raudonojo žmogaus sindromas yra dažniausia nepageidaujama reakcija į vaistą vankomiciną (Vancocin). Tai kartais vadinama raudonojo kaklo sindromu. Pavadinimas kilęs iš raudono bėrimo, kuris atsiranda ant paveiktų žmonių veido, kaklo ir liemens.
Vankomicinas yra antibiotikas. Jis dažnai naudojamas gydyti rimtas bakterines infekcijas, įskaitant tas, kurias sukelia meticilinui atsparūs stafilokokai, paprastai vadinami MRSA. Vaistas neleidžia bakterijoms formuotis ląstelių sienelėms, dėl kurių bakterijos žūva. Tai slopina tolesnį augimą ir sustabdo infekcijos plitimą.
Vankomicino taip pat galima skirti tais atvejais, kai asmuo turi alergiją kitų tipų antibiotikams, pavyzdžiui, penicilinui.
Simptomai
Pagrindinis raudonojo vyro sindromo simptomas yra stiprus raudonas bėrimas ant veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies. Paprastai tai įvyksta per veną (IV) infuzuojant vankomicino. Daugeliu atvejų, kuo greičiau vaistas skiriamas, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras bėrimas.
Bėrimas paprastai atsiranda per 10–30 minučių nuo gydymo vankomicinu pradžios. Vėluojančios reakcijos taip pat buvo pastebėtos žmonėms, kurie kelias dienas vartojo vankomicino infuzijas.
Daugeliu atvejų reakcija po vankomicino infuzijos yra tokia švelni, kad ji gali likti nepastebėta. Taip pat dažnai stebimas diskomfortas ir deginimo bei niežėjimo pojūčiai. Kiti retesni, bet rimtesni simptomai yra šie:
- hipotenzija (žemas kraujospūdis)
- dusulys
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- šaltkrėtis
- karščiavimas
- krūtinės skausmas
Raudonojo vyro sindromo nuotraukos
Priežastys
Iš pradžių gydytojai manė, kad raudonojo žmogaus sindromą sukelia vankomicino preparatų priemaišos. Per tą laiką sindromas dažnai buvo vadinamas slapyvardžiu „Misisipės purvas“. Nepaisant to, kad vankomicino preparatai buvo žymiai patobulinti, raudonojo žmogaus sindromas ir toliau pasireiškė.
Dabar žinoma, kad raudonojo žmogaus sindromą sukelia per didelis tam tikrų organizmo imuninių ląstelių stimuliavimas, reaguojant į vankomiciną. Šios ląstelės, vadinamos stiebo ląstelėmis, yra susijusios su alerginėmis reakcijomis. Viršstimuliuojant, stiebo ląstelės gamina didelius kiekius junginio, vadinamo histaminu. Histaminas sukelia raudonojo vyro sindromo simptomus.
Kiti antibiotikų tipai, tokie kaip ciprofloxacinas (Cipro), cefepimas ir rifampinas (Rimactane, Rifadin), retais atvejais taip pat gali sukelti raudonojo žmogaus sindromą.
[IŠKŪRIMAS: Sužinokite daugiau: šalutinis antibiotikų poveikis »]
Rizikos veiksniai
Pagrindinis raudonojo vyro sindromo išsivystymo rizikos veiksnys yra vankomicino infuzija per greitai. Norint sumažinti raudonojo žmogaus sindromo išsivystymo riziką, vankomicino reikia vartoti lėtai, bent per valandą.
Raudonojo žmogaus sindromas dažniau pasireiškia jaunesniems nei 40 metų žmonėms, ypač vaikams.
Jei jums anksčiau buvo išsivystęs raudonojo žmogaus sindromas, reaguojant į vankomiciną, labiau tikėtina, kad jis vėl išsivystys būsimo vankomicino gydymo metu. Simptomų sunkumas nesiskiria nuo žmonių, praeityje patyrusių raudonojo vyro sindromą, ir žmonių, kurie jį patiria pirmą kartą.
Raudonojo vyro sindromo simptomai gali pablogėti, kai esate gydomas kitais vaistais, tokiais kaip:
- kitų tipų antibiotikų, tokių kaip ciprofloxacinas ar rifampinas
- tam tikri skausmą malšinantys vaistai
- tam tikri raumenų relaksantai
Taip yra todėl, kad šie vaistai gali per daug stimuliuoti tas pačias imunines ląsteles kaip ir vankomicinas, todėl gali atsirasti stipresnė reakcija.
Ilgesnis vankomicino infuzijos laikas sumažina raudonojo vyro sindromo riziką. Jei reikia kelis kartus gydyti vankomicinu, reikia dažniau infuzuoti mažesnėmis dozėmis.
Sergamumas
Yra įvairių pranešimų apie raudonojo vyro sindromo pasireiškimą. Nustatyta, kad tai įvyksta nuo 5 iki 50 procentų ligoninėse gydytų vankomicinu. Ne visada gali būti pranešama apie labai lengvus atvejus, kurie gali lemti didelį skirtumą.
Gydymas
Bėrimas, susijęs su raudonojo vyro sindromu, paprastai atsiranda vankomicino infuzijos metu arba netrukus po jos. Kai simptomai pasireiškia, raudonojo vyro sindromas paprastai trunka apie 20 minučių. Kai kuriais atvejais tai gali trukti kelias valandas.
Jei pasireiškia raudonojo vyro sindromas, gydytojas nedelsdamas nutraukia gydymą vankomicinu. Jie duos jums geriamą antihistamino dozę, kad palengvintų simptomus. Sunkesniais atvejais, tokiais kaip hipotenzija, gali reikėti IV skysčių, kortikosteroidų ar abiejų.
Prieš atnaujindamas gydymą vankomicinu, gydytojas palauks, kol pagerės jūsų simptomai. Likusią dozę jie suleis lėčiau, kad sumažėtų kitos reakcijos rizika.
„Outlook“
Raudonojo žmogaus sindromas dažniausiai ištinka, kai vankomicinas suleidžiamas per greitai, tačiau jis gali atsirasti, kai vaistas skiriamas ir kitais būdais. Dažniausias simptomas yra intensyvus raudonas bėrimas, atsirandantis viršutinėje kūno dalyje, kartu su niežuliu ar deginimo pojūčiu.
Raudonojo vyro sindromo simptomai nėra dažnai rimti, tačiau jie gali būti nepatogūs. Paprastai simptomai trunka neilgai ir juos galima valdyti vartojant antihistamininius vaistus. Jei anksčiau buvo išsivystęs raudonojo vyro sindromas, labiau tikėtina, kad jis išsivystys dar kartą. Prieš vartodami vankomicino infuziją, praneškite gydytojui, jei praeityje buvote patyręs tokią reakciją.
