Apžvalga
Gastrinomos yra reti navikai, susidarantys kasoje ar dvylikapirštėje žarnoje, kuri yra pirmoji plonosios žarnos dalis. Šie augliai gali susiformuoti kaip vienas navikas ar navikų grupė. Jie prasideda ląstelėse, gaminančiose gastriną, kuris yra hormonas, atsakingas už skrandžio rūgšties sekreciją. Jei sergate gastrinoma, jūsų kūnas išskiria didelius kiekius gastrino, todėl skrandžio rūgštis yra didesnė. Šis aukštesnis lygis gali sukelti opų susidarymą skrandyje ir plonajame žarnyne.
Gastrinomos gali būti gerybinės arba piktybinės. Kasos ir tulžies sistemos ligų duomenimis, daugiau kaip 60 procentų gastrinomų yra vėžiniai.
Simptomai
Kadangi gastrinomos padidina skrandžio rūgšties gamybą, simptomai yra panašūs į pepsinių opų simptomus. Kai kurie žmonės keletą metų gyvena su simptomais, kol gydytojas nustato diagnozę.
Gleivinės simptomai yra šie:
- skrandžio skausmas
- viduriavimas
- nevirškinimas ar rėmuo
- pilvo pūtimas
- vėmimas
- pykinimas
- kraujavimas
- svorio metimas
- prastas apetitas
Net jei opų gali atsirasti esant navikams, opų vartojimas dar nereiškia, kad turite naviką. Tačiau gydytojas gali patikrinti, ar jums nėra gastromos, jei turite nuolatinę opą ir turite vieną iš šių ligų:
- žarnyno perforacija ir kraujavimas
- didelis kalcio kiekis
- šeimos istorija gastrinoma
- skrandžio rūgšties perteklius, kuris nepagerėja gydant
Priežastys
Gastrinomos yra nekontroliuojamas ląstelių, gaminančių gastriną, dalijimasis. Tiksli šios būklės priežastis nežinoma, nors gali būti genetinis ryšys.
Gastrinomos gali išsivystyti atsitiktinai dėl nežinomų priežasčių. Tačiau maždaug 25–30 procentų gastrinomų yra susijusios su paveldimu genetiniu sutrikimu, vadinamu 1 tipo daugybine endokrinine neoplazija (MEN1), teigia Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (NIDDKD).
Šiam paveldimajam sutrikimui būdingas navikų vystymasis hormonus gaminančiose liaukose. Kiti MEN1 simptomai gali būti didesnis hormonų kiekis, inkstų akmenys, diabetas, raumenų silpnumas ir lūžiai.
Diagnozė
Gydytojas gali rekomenduoti ištirti, jei turite opų, kurios nereaguoja į gydymą. Diagnostiniai tyrimai, skirti patvirtinti gastromą, apima:
Secretin test / nevalgiusio serumo gastrinas
Šis testas diagnozuoja kasos problemas išmatuojant jos gebėjimą reaguoti į hormono sekretą. Šio tyrimo metu gydytojas suleidžia hormoną į jūsų kraują, o tada stebi jūsų kūno reakciją. Gydytojas patikrina, ar po injekcijos padidėja jūsų gastrino lygis.
Skrandžio pH tyrimas
Šis tyrimas atliekamas atliekant endoskopiją skrandžio rūgšties kiekiui jūsų skrandyje įvertinti. Didesnis tiek gastrino, tiek skrandžio rūgšties kiekis gali reikšti gastromą.
Vaizdo testai
Gydytojas gali nurodyti atlikti kompiuterinę tomografiją ar MRT, kad nustatytų naviko vietą ir įvertintų, ar navikas išplito į kitus organus. Gastrinoma navikai ar pažeidimai gali būti maži, todėl šie atvaizdavimo testai gali nesudaryti vaizdo. Tokiu atveju gydytojas gali atlikti endoskopinį ultragarsą. Šiai procedūrai gydytojas įkiša vamzdelį su pritvirtinta kamera žemyn per gerklę, kad būtų galima ieškoti navikų skrandyje ar plonojoje žarnoje.
Biopsija
Jei gydytojas aptinka naviką, kitas žingsnis yra biopsija. Gydytojas paima mėginį iš naviko, o tada nusiųs mėginį laboratorijai tirti.
Gydymas
Navikų vieta ir ar jie išplito į kitas kūno dalis, lemia, kaip gydytojas gydo gastromą. Chirurgija yra pagrindinis gydymas, o chirurgijos tikslas yra pašalinti vėžį iš organizmo ir išgydyti ligą.
Procedūra, kurią rekomenduoja jūsų gydytojas, taip pat priklauso nuo naviko vietos. Chirurginės galimybės gali apimti:
- viso naviko pašalinimas
- kasos galvos ar kasos uodegos pašalinimas
- plonosios žarnos rezekcija (plonosios žarnos dalies ir naviko pašalinimas)
- operacija, skirta pašalinti navikus, kurie išplito į kitus organus, pavyzdžiui, limfmazgius ar kepenis
Su operacija susijusi rizika apima infekciją, skausmą ir kraujo netekimą. Pasitarkite su gydytoju, kad suprastumėte savo riziką.
Kartais operacija nėra išeitis arba vėžys plinta ir tampa nepagydoma. Jei pasireiškia antrinis kepenų vėžys iš gastrinomos, gydymo galimybės apima:
- radijo dažnio abliacija (naudoja šilumą vėžio ląstelėms naikinti)
- transderminė chemoembolizacija (chemoterapija įvedama tiesiai į naviką)
- atrankinė vidinė radioterapija (terapija, kuria siekiama užtikrinti kraujo tiekimą kepenims)
Kiti gastrinomos gydymo būdai:
- chemoterapija (žudo vėžio ląsteles, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu)
- protonų siurblio inhibitoriai (mažina skrandžio rūgšties gamybą)
Komplikacijos
Negydytos gastrinos gali pablogėti ir sukelti kitų problemų. Skrandyje ar plonojoje žarnoje gali atsirasti papildomų opų, taip pat yra plonosios žarnos perforacijos rizika. Tai yra, kai jūsų virškinimo trakto sienelėje susidaro skylė.
Kai kuriems žmonėms Gastrinomos taip pat sukelia blogą kasos funkciją. Jei jūsų kasa negali tinkamai gaminti fermentų ir hormonų, jūsų kūnui gali būti sunku virškinti maistą.
„Outlook“
Yra gera prognozė, kai įmanoma operacija, o liga nepasklido kituose organuose. Pašalinus naviką iš kūno, galima gyventi ilgą, aktyvų gyvenimą. Bet net ir po operacijos periodiškai stebėkite gydytoją, kad patikrintumėte, ar nėra naujų navikų.
Galima gydyti gastrinomas, kurios plinta į kitus organus, tačiau kai kurie iš šių navikų gali būti nepagydomi. Jei taip, gydymas gali padėti kontroliuoti simptomus ir prailginti jūsų gyvenimą.
