Remiantis neseniai atliktu tyrimu, atrodo, kad politika, leidžianti žmonėms registruotis keliuose organų donorų transplantacijos centruose, naudinga turtingiausiems pacientams, o ne blogiausiems.
Iš pradžių buvo leista žmonėms registruotis keliuose transplantacijos centruose visoje JAV, siekiant suteikti žmonėms, gyvenantiems kaimo vietovėse ar didelius atstumus nuo ligoninių, kurios specializuojasi transplantacijos operacijose, vienodą vaizdą iš turimų donorų organų. Tačiau naujasis tyrimas rodo, kad tie, kurie gali sau leisti registruotis kaip recipientas keliuose centruose, labiau linkę greičiau gauti donoro organą nei pacientai, turintys didesnį medicininį poreikį, kurie registruojasi tik viename.
Tyrimas, vadovaujamas dr. Raymondo Givenso, Ph. D., pažengusio širdies nepakankamumo ir transplantacijos bendradarbio Niujorko Kolumbijos universiteto medicinos centre, taip pat atskleidė, kad pacientai, išvardyti keliose vietose, labiau linkę turėti privatų draudimą. Turtingesni žmonės rečiau mirė laukdami organo donoro.
„Kelių sąrašų pacientai, nepaisant to, kad jie mažiau serga, buvo labiau linkę persodinti“, - teigė Givensas.
Skaityti daugiau: Ar viešas apeliacija dėl organų donorystės yra etiškas? »
Ataskaita apie tūkstančius pacientų
Ataskaitoje išanalizuoti 686 000 pacientų, įrašytų į Jungtinio organų dalijimosi tinklo (UNOS) duomenų bazę, tvarkanti visos JAV, įskaitant Puerto Riką, nacionalinė organų transplantacijos duomenų bazė, duomenys.
Tyrime buvo tiriami suaugę pacientai nuo 2000 iki 2013 m., Kurie pirmą kartą buvo priskiriami prie vieno organo kandidatų į širdies, plaučių, inkstų ar kepenų transplantaciją.
Norėdami būti įtraukti į UNOS duomenų bazę, pacientai turi užsiregistruoti organų transplantacijos centre. Agentūra skatina ir leidžia pacientams sudaryti sąrašą keliose vietose, nes organų transplantacijos laukimo laikas priklauso nuo vietos.
„Visa daugialypio įrašymo idėja buvo siekiama suteikti žmonėms, gyvenantiems geografinėje nelygybėje, lygias galimybes“, - teigė Givensas. „Pranešime keliamas sąžiningumo klausimas ir, be abejo, raginama iš naujo išnagrinėti politiką.“
Skaityti daugiau: Vargonai mūsų kūne gali skirtis pagal amžių »
Skaidrios centro vietos
Remiantis UNOS svetaine, JAV yra 11 transplantacijos regionų. Transplantacijos vietų skaičius kiekviename regione ir kiekvienoje valstybėje skiriasi. Kalifornijoje yra 22, Ilinojuje yra 9, o Vakarų Virdžinijoje yra 1. Aliaska, Aidahas, Montana ir Vajomingas neturi jokių galimybių.
Pirmasis žingsnis norint patekti į UNOS duomenų bazę prasideda organų transplantacijos centre. Pacientai turi ištverti kruopštų testų paketą, kad nustatytų bendrą sveikatos būklę ir transplantacijos galimybę.
Tyrimus atlieka gydytojų komanda, dirbanti transplantacijos vietoje. Pacientai, norintys sudaryti sąrašą keliose vietose, turi keliauti į kiekvieną vietą apsvarstyti.
Ataskaitoje didesnis turtingų pacientų transplantacijos procentas priskiriamas tam, kad turtingesni žmonės gali sau leisti gabenimo, apgyvendinimo ir kitas išlaidas, susijusias su įtraukimu į sąrašą keliose šalies vietose.
Pacientai, turintys valstybinį sveikatos draudimą, paprastai turi mažesnes pajamas ir turi mažiau galimybių patekti į sąrašą daugelyje svetainių.
Pasak UNOS vyriausiojo gydytojo daktaro Davido Klasseno, tai ne pirmas kartas, kai kyla abejonių dėl daugialypės įtraukimo į politiką.
„Tai daugelį metų buvo prieštaringai vertinama ir gana politinė“, - sakė jis „Healthline“.
Jis pridūrė, kad agentūra ir toliau vertina organų donorų transplantacijos procesą.
„Mes esame suinteresuoti išspręsti pagrindinę geografinių skirtumų priežastį ir būdus, kaip paversti kelis sąrašus nereikalingais“, - sakė jis.
Skaityti daugiau: Kamieninių ląstelių transplantacija siūlo MS gydymą, kuris panaikina negalią »
Nėra lengvų sprendimų
Tačiau nebus lengva rasti sprendimą, kuris padėtų išspręsti regioninės nelygybės problemą.
Anot Klasseno, UNOS komandos jau naudoja sudėtingus algoritmus, kad nustatytų, kas gauna kokį organą ir kodėl. Tarp jų atsižvelgiama yra regioninis laukimo laikas ir pacientų, įtrauktų į transplantacijos sąrašą, skaičius.
Ne mažiau svarbu ir pati nagrinėjamų organų prigimtis. Ne visi organai elgiasi vienodai, kai yra laikomi pasirengę persodinti.
Už kūno ribų širdis ir plaučiai gali išgyventi tik nuo keturių iki šešių valandų, o kepenys ir inkstai - atitinkamai 10 ir 20 valandų. Tai taip pat turi įtakos paskirstymui.
Ataskaitos suskirstymas rodo, kad per 13 metų laikotarpį iš beveik 34 000 pacientų, laukiančių širdies persodinimo, 2 procentai buvo įtraukti į daugelį sąrašų, palyginti su 12 procentų iš beveik 224 000 pacientų, laukiančių inksto persodinimo. Maždaug 3 procentai iš beveik 25 000 pacientų, laukiančių transplantacijos, buvo įtraukti į daugelį sąrašų, o 6 procentai iš maždaug 104 000 kepenų persodinimo buvo įtraukti į daugelį sąrašų.
Nors nėra plano pertvarkyti visos sistemos, UNOS šiuo metu vertina kepenų pasiskirstymo algoritmą, tačiau tai „vis dar labai didelis darbas“, - teigė Klassenas. Organizacija surengė du viešus forumus per pastaruosius 15 mėnesių, kuriuose, jo teigimu, dalyvavo gerai.
„Kepenų bendruomenė peržiūri idėjas [aptartas forumuose] ir bando surasti būdą, kaip pakeisti ir pašalinti geografinius skirtumus“, - sakė jis.
Kellenas ir Givensas sutinka, kad tikroji problema yra pasiūla ir paklausa. Tiesiog nėra pakankamai organų, kad žmonės galėtų persodinti.
UNOS svetainė rodo, kad iki šiol 122 572 žmonėms prireikė gelbėjimo organų transplantacijos, tačiau 2015 m. Rugpjūčio mėn. Buvo atlikta tik 20 704 transplantacija, tai yra naujausia turima statistika.
„Konkurenciją skatina organų trūkumas“, - teigė Givensas. „Mums reikia daugiau žmonių, kad galėtume būti organų donorais“.
Givensas taip pat pabrėžia, kad tyrimas neatsakė į vieną svarbų klausimą. Ar daug sąraše išvardytų pacientų kenkia vieno sąrašo pacientų transplantacijos greičiui?
„Aš dar neturiu atsakymo į tai“, - sakė jis. „Tai bus sudėtingesnis požiūris. Aš noriu atsakyti į šį klausimą ir manau, kad tai bus labai naudinga galvosūkio dalis “.
