ŽIV ir integrazės inhibitoriai
Integrazės inhibitoriai yra tam tikros rūšies antiretrovirusinis gydymas, kuris per ilgą laiką pažengė į priekį. Dėl šių laimėjimų ŽIV dabar yra valdoma liga daugeliui žmonių.
Čia išsamiai apžvelgiama, kaip ŽIV užkrečia kūną, kaip integrazės inhibitoriai valdo infekciją ir kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įvertina šių vaistų veiksmingumą.
ŽIV infekcijos supratimas
Integrazės inhibitoriai daro įtaką ŽIV veikimui organizme. Norėdami geriau suprasti, pradėkime nuo ŽIV infekcijos.
ŽIV tarp žmonių perduodamas keičiantis kūno skysčiais, tokiais kaip kraujas, sperma, tiesiosios žarnos ir makšties skysčiai ir motinos pienas. Tai nėra perduodama per seilę.
Kai virusas patenka į organizmą, ŽIV užpuola tam tikras baltuosius kraujo kūnelius, vadinamus CD4 arba T ląstelėmis. Tai yra ląstelės, liepiančios imuninei sistemai pulti nuo kenksmingų organizmų, tokių kaip virusai ir bakterijos. ŽIV įsitvirtina šiose T ląstelėse ir jas kontroliuoja.
ŽIV tai daro gamindamas fermentą integrase. Integrase leidžia viruso DNR susilieti su T ląstelių DNR. Tada ŽIV gali kontroliuoti, ką daro ląstelės. Negydydama ŽIV ilgainiui gali perimti per daug T ląstelių.
Jei taip atsitiks, T ląstelės nebegali signalizuoti imuninei sistemai kovoti su tam tikromis infekcijomis ir kitomis ligomis, įskaitant vėžį.
Apie integrazės inhibitorius
„Integrase“inhibitoriai remiasi tuo, kad ŽIV reikia integrazės, kad ji galėtų daugintis. Šie vaistai neleidžia ŽIV integruotis. Be šio fermento pagalbos, ŽIV negali perimti T ląstelių, kad galėtų save nukopijuoti.
Kartu su kitais vaistais nuo ŽIV, integrazės inhibitoriai gali padėti kontroliuoti ŽIV.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 2007 m. Patvirtino integrazo inhibitorių naudojimą. Šiuo metu rinkoje esantys integrazės inhibitoriai apima:
- raltegraviras („Isentress“)
- dolutegraviras (Tivicay)
- elvitegraviras (tiekiamas kartu su kitais vaistais; nebegalimas atskirai)
- bictegraviras (tiekiamas kartu su kitais vaistais; nėra atskirai)
Dolutegraviras ir elvitegraviras yra šių vaistų deriniuose:
- „Genvoya“(elvitegraviras, emtricitabinas, tenofoviro alafenamido fumaratas, kobicistatas)
- Stribild (elvitegraviras, emtricitabinas, tenofoviro dizoproksilio fumaratas, kobicistatas)
- Triumeq (dolutagraviras, abakaviras, lamivudinas)
- Juluca (dolutegraviras, rilpivirinas)
- Biktarvy (bictegraviras, emtricitabinas, tenofoviro alafenamido fumaratas)
Integrazės inhibitoriai dažnai naudojami kaip pirminiai vaistai gydant ŽIV. Paprastai jie vartojami su kitais vaistais, dažnai vienoje tabletėje.
Kiti vaistai, esantys tokiose sudėtinėse tabletėse, padeda trikdyti kitus ŽIV veikimo būdus. Bendras šių vaistų veikimas pagal šios vienos tabletės režimą padeda sustabdyti ŽIV vienu metu įvairiais būdais.
Galimas šalutinis poveikis
„Integrase“inhibitoriai turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti ŽIV vaistai, nes jie veikia patį virusą, o ne ląsteles, kuriomis užsikrečia ŽIV. Dažniausias integrazės inhibitorių šalutinis poveikis yra:
- viduriavimas
- pykinimas
- nuovargis
- galvos skausmas
- nemiga
- galvos svaigimas
Retai kai kurie žmonės patiria rimtesnį šalutinį poveikį. Tai gali būti sunkios odos reakcijos ir išplitęs uždegimas.
Jei asmuo, vartojantis integrazės inhibitorių, sukelia nepatogų šalutinį poveikį, jis neturėtų nutraukti vaisto vartojimo, prieš tai nepasitaręs su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Pristabdžius ar pakeitus antiretrovirusinius vaistus, galima padaryti daugiau žalos nei naudos. Vaistai gali būti ne tokie veiksmingi arba virusas gali tapti visiškai atsparus vaistams. Tai reiškia, kad vaistai nebebus veiksmingi virusui gydyti.
Žmonės, sergantys ŽIV, turėtų nutraukti ar pakeisti narkotikų vartojimo režimą pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Teikėjas gali pasiūlyti kitą variantą.
Reakcijos į terapiją matavimas
Gydydamasis nuo ŽIV sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas retkarčiais atliks kraujo tyrimus, paprastai kas tris – šešis mėnesius.
Du specifiniai matavimai padeda jiems suprasti, kaip integrazo inhibitoriai organizme veikia, kad kontroliuotų ŽIV infekciją. Šie matavimai yra viruso krūvis ir T ląstelių skaičius.
Virusinė apkrova
Viruso kiekis yra ŽIV kiekis tam tikrame kraujo mėginyje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas siunčia kraujo mėginį į laboratoriją, kur jie matuoja, kiek ŽIV egzempliorių yra 1 mililitre mėginio. Kuo mažesnis viruso kiekis, tuo mažiau ŽIV yra organizme.
Neaptinkamas viruso kiekis yra tada, kai ŽIV kopijų kraujo mėginyje yra mažiau nei mažiausią kiekį, kurį gali aptikti laboratorinis tyrimas. Neaptinkamas viruso kiekis dar nereiškia, kad virusas išgydomas. ŽIV vis dar gali egzistuoti kūno skysčiuose, todėl asmeniui, kurio virusų kiekis nenustatytas, vis tiek reikės tęsti gydymą ŽIV.
T ląstelių skaičius
AT ląstelių skaičius matuoja T ląstelių skaičių kraujyje. Tai yra bendras būdas stebėti imuninę sistemą. Apskritai, kuo daugiau T ląstelių organizme, tuo daugiau apsaugos organizmas nuo infekcijų.
Svarbu atsiminti, kad T ląstelių skaičius organizme nuolat kinta. Tai galioja visiems, net žmonėms, neturintiems ŽIV.
Jei vieno testo rezultatas yra šiek tiek mažesnis T ląstelių lygis, tai nebūtinai reiškia, kad ŽIV vaistai neveikia. Liga, skiepai, nuovargis, stresas ir net paros laikas gali paveikti T ląstelių skaičių.
Vaistininko patarimai
Norint, kad integracijos inhibitoriai būtų efektyviausi, organizme reikia palaikyti pastovų lygį. Norėdami padėti užtikrinti, kad vaistas veiktų kuo geriau, ŽIV užsikrėtę žmonės turėtų:
- Imkitės integrazės inhibitoriaus tiksliai taip, kaip nurodė jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
- Prieš pradėdami vartoti integrazo inhibitorius su kitais vaistais, gaukite jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo sutikimą. Kiti vaistai gali turėti įtakos ŽIV vaistų veikimui. Tai apima receptinius ir nereceptinius vaistus, tokius kaip kalcis, aliuminio magnio antacidai ir geležis, taip pat vitaminus ir papildus.
Jei vartojami kaip nurodyta, integrazės inhibitoriai gali užtikrinti veiksmingą ir ilgalaikį ŽIV valdymą.
