Kas yra amnionitas?
Amnionitas, dar žinomas kaip chorioamnionitas arba intraamnioninė infekcija, yra gimdos, amniono maišelio (vandenų maišas), o kai kuriais atvejais ir vaisiaus, infekcija.
Amnionitas yra labai retas, pasireiškiantis tik maždaug 2–5 proc. Nėštumo laikotarpio.
Paprastai gimda yra sterili aplinka (tai reiškia, kad joje nėra bakterijų ar virusų). Tačiau dėl tam tikrų sąlygų gimda gali tapti jautri infekcijai.
Kai ji įvyksta, gimdos infekcija yra rimta liga, nes jos negalima sėkmingai išgydyti neišnešant kūdikio. Tai ypatinga problema, kai kūdikis per anksti.
Kas sukelia infekciją?
Bakterijos, kurios įsiskverbia į gimdą, sukelia amnionitą. Paprastai tai atsitinka dviem būdais. Pirmiausia bakterijos gali patekti į gimdą per motinos kraują. Antras ir dažnesnis kelias yra iš makšties ir gimdos kaklelio.
Sveikų moterų makštyje ir gimdos kaklelyje visada yra ribotas skaičius bakterijų. Tačiau kai kuriems žmonėms šios bakterijos gali sukelti infekciją.
Kokia rizika?
Amnionito rizika yra priešlaikinis gimdymas, membranų plyšimas ir išsiplėtęs gimdos kaklelis. Tai gali leisti makštyje esančioms bakterijoms patekti į gimdą.
Priešlaikinis priešlaikinis membranų plyšimas (dar žinomas kaip PPROM, vandens trūkimas prieš 37 savaites) kelia didžiausią amnioninės infekcijos riziką.
Amnionitas gali atsirasti ir įprasto gimdymo metu. Veiksniai, galintys padidinti amnionito riziką, yra šie:
- ilgas darbas
- užsitęsęs membranų plyšimas
- keli makšties egzaminai
- vaisiaus galvos odos elektrodų išdėstymas
- intrauterininiai slėgio kateteriai
Kokie požymiai ir simptomai?
Amnionito simptomai yra įvairūs. Vienas ankstyviausių požymių gali būti reguliarūs susitraukimai su gimdos kaklelio išsiplėtimu. Šie simptomai kartu reiškia priešlaikinio gimdymo pradžią.
Anot Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo, moteris paprastai sirgs nuo 100,4 iki 102,2 ºF.
Papildomi simptomai gali būti:
- į gripą panašus jausmas
- pilvo jautrumas
- pūlingos gimdos kaklelio kanalizacijos (nemalonaus ar tiršto drenažo)
- greitas mamos širdies ritmas
- greitas kūdikio širdies ritmas (nustatomas tik stebint vaisiaus širdies ritmą)
Laboratoriniai tyrimai gali parodyti padidėjusį leukocitų skaičių. Jei infekcija nebus gydoma, kūdikis gali susirgti, o vaisiaus širdies ritmas gali padidėti. Tai nėra akivaizdu, nebent motina yra ligoninėje ir prijungta prie vaisiaus širdies ritmo.
Negydydama motina gali pradėti priešlaikinį gimdymą. Retais atvejais sunki infekcija gali sukelti vaisiaus mirtį.
Motina taip pat gali susirgti ir jai gali išsivystyti sepsis. Sepsis yra tada, kai infekcija patenka į motinos kraują ir sukelia problemų kitose kūno vietose.
Tai gali būti žemas kraujo spaudimas ir kitų organų pažeidimai. Bakterijos išskiria toksinus, kurie gali būti kenksmingi organizmui. Tai pavojinga gyvybei liga. Jei įmanoma, kuo greičiau gydydamas amnionitą, tai neatsitiks.
Kaip diagnozuojamas amnionitas?
Vaikų amnionito diagnozė nustatoma atsižvelgiant į karščiavimą, gimdos jautrumą, padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir blogai kvepiantį amniono skystį.
Amniocentezė (imant amniono skysčio mėginį) nenaudojama diagnozuoti amnionitą įprasto gimdymo metu. Paprastai tai yra pernelyg invazinė, kai mama dirba.
Kaip gydomas amnionitas?
Antibiotikai turėtų būti skiriami kuo greičiau po diagnozės nustatymo, kad būtų sumažinta rizika motinai ir vaisiui. Paprastai gydytojas paskirs šiuos vaistus švirkšti į veną.
Palaikomoji terapija, tokia kaip ledo drožlių valgymas, kambario vėsinimas ar ventiliatorių naudojimas, gali padėti atvėsinti moters temperatūrą.
Kai gydytojas diagnozuoja infekciją gimdymo metu, reikia stengtis kiek įmanoma sutrumpinti gimdymą. Jie gali skirti oksitociną (Pitocin), kad sustiprintų susitraukimus. Nepaisant to, kad vartojamas oksitocinas, amnionitas taip pat gali sukelti nefunkcionalų gimdymą.
Gydytojai paprastai nerekomenduoja cezario operacijos (C skyriaus) mamai tik todėl, kad ji serga amnionitu.
Kokia amnionito perspektyva?
Amnionito atpažinimas ir jo gydymas yra gyvybiškai svarbus, kad mama ir kūdikis galėtų patirti gerą rezultatą. Moteris visada turėtų kreiptis į gydytoją, jei ji karščiuoja ilgiau nei kelias valandas.
Jei ji nesikreipia į gydymą, infekcija gali progresuoti. Gali atsirasti sepsis ar vaisiaus komplikacijos. Vartodamos antibiotikus ir galimai padidindamos gimdymą, moteris ir jos kūdikis gali patirti teigiamą rezultatą ir sumažinti komplikacijų riziką.
